Връзка между затлъстяването и хранителното поведение
Документи
160 162 165 167 170 172 175 178 180 183 185 188 190 Епидемиология
55-70 57-72 59-74 60-76 62-78 64-80 66-83 68-85 70-87 71-90
76 78 80 82 84 86 90 92 94 97
49-63 50-65 52-66 54-68 55-70 57-72 59-75 61-77
Разпространението на затлъстяването е високо и се увеличава. През последното десетилетие разпространението е спаднало от 25% на 33%, което е увеличение от 1/3. Разпространението варира значително в зависимост от пола, възрастта, социално-икономическия статус и смеха. Всички тези фактори могат да причинят нарушения на апетита като анорексия или булимия нерва. (М) Анорексията нерва е заболяване, характеризиращо се с нарушено усещане за телесен образ, болезнен страх от затлъстяване, отказ от поддържане на минимално тегло и, при жени, чрез аменорея. Bulimia nervosa е разстройство, характеризиращо се с повтарящи се епизоди (поне 2 седмици) на обилно хранене, по време на които пациентът консумира големи количества храна и се чувства неспособен да спре да яде, последван от компенсаторни усилия, неадекватни за избягване на тегло, като самоволно повръщане, злоупотреба с лаксативи или диуретици, интензивни упражнения или гладуване. Разпространението е 35% при жените и 31% при мъжете и жените повече от два пъти между 20 и 55 години. При жените затлъстяването е силно свързано със социално-икономическия статус, като е 2 пъти по-често при тези с нисък социално-икономически статус. Деси превелена
при белите мъже в сравнение с чернокожите не се различава значително, затлъстяването е много по-често при чернокожите жени, отколкото при белите, засягащи 60% от чернокожите жени на средна възраст в сравнение с 33% при белите жени. (M)
Фигура № 1 - Хранителна пирамида Основната причина е калоричният прием. Това се отнася не само до консумацията на храна в големи количества, но и до консумацията на неадекватна храна. Друг фактор е консумацията на алкохол и тук има два аспекта, защото един грам алкохол има 8 kcal. И в същото време стимулира апетита. Два други фактора са заседналият начин на живот и семейната история. В ръководството за хранителната пирамида се счита, че приемът на зърнени храни трябва да се увеличи (от 4 порции на 6-11), плодовете и зеленчуците са разделени на 2 групи (с 2-4 пори и 3-5 пори съответно), приемът на млечни продукти от месото (на 2-3 пори) е създадена нова група за мазнини, масла и сладкиши (да се консумират "рядко"). Препоръчителният брой пори варира в зависимост от нуждата
енергията на всеки човек може да варира между 1600 и> 2400 калории/ден. Новото ръководство за рационално хранене препоръчва намаляване на приема на мазнини до 30% от общите калории и увеличаване на приема на плодове, зеленчуци, зърнени храни. Целта му е да осигури необходимите хранителни вещества в здравословната диета.При по-внимателен поглед причината може да е много по-фина, включваща регулиране на теглото предимно на мастната тъкан. Как се прави тази корекция, не е напълно известно. (М) Затлъстяването възниква, когато енергийният баланс е дисбалансиран, натрупаната енергия (брой калории) чрез храната е по-висока от изразходваната енергия. енергиен баланс енергия натрупан енергиен баланс положителна енергия: натрупан енергиен баланс отрицателна енергия: натрупани Детерминанти на затлъстяването: 1. Генетични детерминанти = изразходвана енергия> изразходвана енергия стабилно тегло -> наддаване на тегло -> загуба на тегло
Последните открития помогнаха да се обясни как гените могат да причинят затлъстяване и как могат да повлияят на регулирането на телесното тегло. Например мутациите в гена ob са довели до масово затлъстяване при някои. Клонирането на ob гена доведе до идентифициране на лептин, протеин, кодиран от този ген; Лептинът се произвежда в клетките на мастната тъкан и неговата дейност е да регулира съдържанието на мазнини в организма. Съществуването на лептин подкрепя идеята, че телесното тегло се регулира, тъй като лептинът служи като сигнал между мастната тъкан и областите на мозъка, които контролират енергийния метаболизъм, като влияят върху телесното тегло. Степента на генетични влияния върху затлъстяването на хората е установена въз основа на изследването на близнаци, осиновени деца и семейства. В първите проучвания на близнаци наследствената предаваемост на ИТМ се оценява на много висока, около 80%, и тази стойност все още често се цитира. Резултатите от осиновяването и семейните проучвания обаче доведоха до степен на наследствена предаваемост от 33%. Генетичните влияния могат да бъдат по-важни при определяне на регионалното разпределение на мастната тъкан, особено при критични висцерални отлагания. 2. Детерминанти на околната среда
Фактът, че генетичните влияния оправдават само 30% от вариацията на теглото, означава, че факторите на околната среда имат огромно влияние.
основни психоафективни лекарства - класически антидепресанти (трициклични, тетрациклични, моноаниноксидазни инхибитори), бензодиазепини, литий и антипсихотични лекарства. Ендокринните фактори, които могат да допринесат за появата на затлъстяване, могат да бъдат представени от: хиперинсулинизъм при панкреатични новообразувания, хиперкортицизъм при синдром на Кушинг, дисфункция на яйчниците при синдром на поликистозните яйчници и хипотиреоидизъм Психологичните фактори са представени от 2 вида промени в хранителното поведение. характеризиращо се с консумация на голямо количество храна за кратко време със субективно усещане за пълна загуба на контрол през този период и чувство на посткритично изтощение.За разлика от пациентите с булимия нерва тези пациенти нямат компенсаторно поведение, като напр. причиняващи повръщане, така че приемът на храна допринася за излишък от калориен прием. -Синдромът на нощното хранене се състои от сутрешна анорексия, вечерна хиперфагия и безсъние. Видове затлъстяване
Има няколко вида затлъстяване. От гледна точка на разпределението на излишния мастен слой са известни няколко вида затлъстяване: Разпределението на наднорменото тегло от тип I е „хармонично“;
Тип II - нарича се още гиноидно затлъстяване, при което мазнините се разпределят повече в долната част на тялото (бедрата, таза). Този тип затлъстяване е най-грозният, но свързан с най-ниските медицински рискове; Тип III - нарича се висцерално затлъстяване, при което мазнините се натрупват най-много във вътрешните органи, като коремните вътрешности. Този тип затлъстяване е най-малко видим, но рисковете за здравето са най-големи. Тип IV - известен също като андроидно затлъстяване, при което мазнините се отлагат в горната част на тялото. Този тип затлъстяване обикновено е специфичен за мъжете и има доста сериозни последици за здравето. Затлъстяването може да бъде класифицирано в три вида в зависимост от наднорменото тегло: Леко затлъстяване + 10-15% Умерено затлъстяване + 10-20% Тежко затлъстяване + 20% и повече. Затлъстяването обикновено се причинява от два фактора:
Хранене - Метаболитни нарушения: Затлъстяване на хипофизата (болест на Кушинг) Затлъстяване на щитовидната жлеза
СИМПТОМИ И ЗНАЦИ: Симптомите и признаците на затлъстяването се състоят от непосредствените последици от много изобилна мастна тъкан. Сред тях е синдром на сънна апнея, често диагностицирано сериозно заболяване, характеризиращо се със спиране на дишането по време на сън за периоди, по-дълги от 10 секунди, обикновено с честота по-голяма от 20 пъти на час, причиняваща измерима деоксигенация на кръвта. Хъркането е 3 пъти по-често при затлъстели хора. При синдром на затлъстяване-хиповентилация (синдром на Pickwick) нарушеното дишане причинява хиперкапния, намалено дишане на CO2, хипоксия, белодробно сърдечно заболяване и риск от преждевременна смърт. за стимулиране на a
Затлъстяването може да доведе до ортопедични промени в ставите под въздействието на теглото. Кожните нарушения са много чести, повишеното изпотяване и кожните секрети, задържани в дебелите кожни гънки, създават културна среда за растеж.