Връзка между пушенето и развитието на диабет тип 2 The Notepad
Тютюн и диабет
Причини и ефекти: тютюн и диабет
От Gary TC Ko и Clive S Cockram
Пушачите на тютюн са изложени на повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. Пушенето допринася за развитието на всички основни видове сърдечно-съдови заболявания, включително инфаркт, инсулт и запушване на кръвоносните съдове в долните крайници. Хората с диабет, особено тип 2, също са изложени на висок риск от сърдечно-съдови заболявания. Комбинацията от диабет и тютюнопушене увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания и влошава усложненията на диабета като нефропатия или ретинопатия. Освен това през последните десетилетия се появиха научни данни, които предполагат връзка между тютюнопушенето и развитието на диабет тип 2. Гари Ко и Клайв Кокрам ни информират.
Научните доказателства, предполагащи, че пушенето е независим рисков фактор за диабет тип 2, се увеличават. За да се установи обаче, че пушенето води до развитие на диабет, трябва да бъдат изпълнени няколко условия, включително:
- демонстрация на връзката доза-отговор между тютюнопушенето и диабета (т.е. колкото повече човек пуши, толкова по-голям е рискът от развитие на диабет)
- доказателства, че отказването от тютюнопушенето намалява риска от развитие на диабет
- правдоподобен биологичен механизъм, свързващ тютюнопушенето и доказателствата за диабета, че са изключени други възможни обяснения.
Риск от диабет
През последните 15 години се натрупаха научни доказателства, предполагащи връзка между тютюнопушенето и риска от развитие на диабет тип 2, както при мъжете, така и при жените. Тези проучвания обикновено бяха мащабни, кохортни, базирани на населението и убедителни.
Will et al анализираха данните, събрани като част от проучване за превенция на рака I, кохортно проучване, проведено между 1959 и 1972 г., включващо 275 190 мъже и 434 637 жени.1 Тези изследователи установиха, че сред хората, които пушат с минус 40 цигари на ден, мъжете имат 45% по-висок риск от развитие на диабет от мъжете, които никога не са пушили. Този процент беше
74% за жените.
Почти идентични резултати при мъжете бяха представени в проучването Zutphen, последващото проучване на здравните специалисти, здравното проучване на лекарите и британското регионално изследване на сърцето и при жените в здравното проучване на медицинските сестри. Други силни връзки между тютюнопушенето и риска от развитие на диабет тип 2 също са докладвани сред китайското и японското население.
Няколко предишни кохортни проучвания не показват връзка между тютюнопушенето и риска от диабет. Повечето от тези проучвания обаче са били мащабни и не са имали основната цел да открият риска от диабет от тютюнопушенето. Много от тях имаха неясни определения за тютюнопушене и не оценяваха адекватно честотата и интензивността на тютюневата зависимост. Също така, в някои от тези проучвания диагнозата на диабета се поставя само от самия човек във въпросник.
Досега са докладвани повече от 12 милиона човеко-години проследяване, потвърждаващи положителна последователна връзка между тютюнопушенето и последващото развитие на диабет тип 2. Връзката между ефекта на тютюнопушенето и риска от диабет. Тип 1, ако съществува, остава неясно.
Доза и спиране
Последните проучвания показват, че колкото повече човек пуши, толкова по-голям е рискът от развитие на диабет.
В проучването за превенция на рака I, в сравнение с непушачите, пушачите са имали повишен риск от диабет тип 2 поради:
-по-малко от 20 цигари на ден: 5% за мъжете и 0% за жените
-20 до 40 цигари на ден:
19% при мъжете и
21% сред жените
-повече от 40 цигари на ден:
45% при мъжете и
74% сред жените
По същия начин в проучването за здравето на лекарите пушачите с по-малко от 20 цигари на ден и над 20 цигари на ден са имали повишен риск от диабет съответно с 50% и 70% в сравнение с непушачите.
Само две кохортни проучвания са изследвали адекватно ефекта от спирането на тютюнопушенето. Will et al съобщават, че отказването от тютюнопушене за 10 години при мъжете и 5 години при жените може да намали риска от диабет до този на непушачите.1 Wannamethee et al found