Връзка между бъбречните усложнения на диабета и кръвното налягане
Вестник на Фондацията за диабет (ISSN 1586-4081)
Вестник на Унгарското общество за хипертония (ISSN.
Начало »Списание» Хипертония »Хипертония 2008/2» Връзка между бъбречните усложнения на диабета и кръвното налягане
Автор: Д-р Wittmann István Дата на качване: 2011.09.28.
Броят на диабетиците непрекъснато се увеличава. Днес 8–10% от населението в Унгария има диабет, а състоянията, предшестващи диабета и показващи патологични отклонения, са сходни по честота. По този начин почти всеки пети човек в Унгария днес има някакъв вид нарушение на въглехидратния метаболизъм, т.е. можем да говорим за обществено заболяване.
Разграничаваме четири основни форми на диабет: тип 1, тип 2, гестационен диабет и други форми. 10% от диабетиците са тип 1, 85-90% са тип 2 и 1-5% са всички останали видове.
Диабет тип 1 обикновено (но не изключително) започва в детска и юношеска възраст и се характеризира с дефицит на инсулин поради смъртта на клетките, произвеждащи инсулин. Следователно те трябва да бъдат лекувани с инсулин и диета.
При диабет тип 2 производството на инсулин е по-високо поради факта, че клетките на пациента са нечувствителни към инсулин, ние казваме, че са инсулиноустойчиви, на което тялото реагира с повишено производство на инсулин. Тези пациенти обикновено са с наднормено тегло, имат високо кръвно налягане, са на средна възраст или възрастни хора, въпреки че затлъстяването става все по-често при деца или млади хора поради нарастващия дял на затлъстяването при децата.
Гестационният диабет се определя като диабет, който започва по време на бременност и продължава или след раждането, или вече не се открива. Другата категория включва редки наследствени, хормонални и др. са включени форми на заболяване.
Независимо от вида на диабета, типично високите нива на кръвната захар водят до производството на токсини, които до голяма степен се екскретират през бъбреците. В допълнение, водният баланс на организма до голяма степен се регулира от бъбреците и диабетиците са склонни към дехидратация. Това е така, защото поради високите нива на кръвната захар захарта се появява в урината на диабетиците, която се екскретира със значително количество вода. По този начин, при високи нива на захар, всички диабетици губят значителни количества течности.
При диабетици тип 2 хипертонията, която често се появява почти едновременно с диабета, обикновено вече показва бъбречно засягане. При диабетици тип 1 хипертонията се появява с появата на бъбречно усложнение, обикновено 10 до 20 години след началото на диабета. Хипертоничната болест при диабетик се характеризира с развитие на хормонални аномалии в бъбреците, които нарушават способността на бъбреците да отстраняват солта. В този случай казваме, че хипертонията на диабетик е чувствителна към солта, което означава, че ако консумирате повече сол с диетата си, кръвното Ви налягане се повишава с поне 10 процента. Това има важни последици за лечението.
Какви бъбречни усложнения са причинени от диабет?
Бъбреците ви обикновено имат по-ниско кръвно налягане в сравнение с други области на кръвообращението. Тази разлика в кръвното налягане се осигурява от способността на бъбречно-кръвоносните съдове да се стесняват и колкото по-високо е кръвното налягане в тялото, толкова по-тясно е кръвното налягане, за да се предотврати разрушаването на това по-високо кръвно налягане. За съжаление при диабет се губи точно тази регулаторна функция на бъбреците и се разрешава част от по-високото кръвно налягане върху бъбреците. Ако се развие и високо кръвно налягане, това допълнително ще увеличи натоварването на бъбреците. В този случай размерът на бъбреците се увеличава, което може да бъде открито чрез ултразвук. Бъбреците са свръхактивни, отделяйки токсини в повишен вид, от което бихме могли да си помислим, че всичко е наред, въпреки че това е първият признак на увреждане. Ако в този момент натоварим още повече бъбреците ми с такива модерни билкови чайове в урината, можем да нанесем много щети. Бих искал да подчертая, че на този етап не е че няма бъбречна недостатъчност, но свръхактивността на бъбреците е типична! Това може да се мисли и като бъбрек, който се опитва да се адаптира към диабета, но тази адаптация уврежда бъбреците.