Връщане към живот след реанимация - медицински аспекти
Почти 300 000 души страдат от инфаркт всяка година само в Германия. Въпреки все по-добрите грижи, 60 000 от засегнатите не преживяват инфаркта си. Много от тях страдат от така наречения кардиогенен шок: сърцето е толкова отслабено, че вече не може да изпомпва достатъчно количество кръв в тялото. Кардиогенният шок често възниква неподписан през първите 48 часа след инфаркт. За засегнатите е от жизненоважно значение те да бъдат лекувани в клиника със специализиран реанимационен център или да бъдат прехвърлени там възможно най-бързо.
Между живота и смъртта
Уве Бентлаж беше един от тях. През септември 2012 г. журналистът е бил в клиника. Там той рухнал в безсъзнание в болничния коридор. Лекарите диагностицираха сериозен инфаркт. Уве Бентлаж витаеше между живота и смъртта и трябваше да бъде реанимиран за 45 минути. С кардиогенен шок все още в безсъзнание пациент е преместен в Медицинското училище в Хановер (MHH). „Благодарение на тясното сътрудничество между кардиологичните, кардиохирургичните и анестезиологичните клиники, ние можем да лекуваме отлично такива сърдечни заболявания“, обяснява професор д-р. Йохан Бауерсахс, директор на Клиниката по кардиология и ангиология.
Терапия с минипомпа, ECMO и хипотермия Кардиолозите на MHH трябваше да отворят отново оклузията на дясната коронарна артерия с помощта на коронарна ангиография след инфаркт на ST елевация с камерно мъждене и да поставят стент. Но само това не беше достатъчно: и двете сърдечни камери бяха толкова крайно ограничени в изпомпването си, че лекарите в интензивното отделение трябваше да прибегнат до тройна терапия: хипотермия, екстракорпорална мембранна оксигенация (ECMO) и миниатюрна помпа за поддържане на лявата камера.
За реанимирани пациенти стандартната терапия при MHH е хипотермия. Температурата на тялото е специално понижена до 32 до 34 градуса по Целзий. Клиничните проучвания показват, че хипотермията увеличава шансовете за оцеляване след реанимация. „Преди всичко мозъчното увреждане, причинено от липса на кислород по време на сърдечен арест, значително намалява“, казва професор д-р. Андреас Шефер, заместник-директор на Клиниката по кардиология и ангиология и ръководител на кардиологичното интензивно отделение.
Освен това лекарите използват сърдечна система за подкрепа на пациента. „С нашите минимално инвазивни методи ние имплантирахме микроаксиална помпа Impella в лявата камера на сърцето чрез ингвиналната артерия“, обяснява професор Бауерсахс. Той поема помпената функция на сърдечния мускул и транспортира кръвта в тялото. Освен това лекарите в Клиниката по сърдечна, гръдна, трансплантационна и съдова хирургия предоставиха на пациента така наречената ECMO, екстракорпорална мембранна оксигенация. Бедната на кислород кръв се взема от пациента от голяма вена. Газообменът се осъществява в устройството ECMO - подобно на това, което обикновено се прави в белите дробове. Богатата на кислород кръв се връща на пациента в артерия. MHH е известен в цялата страна с високото ниво на опит в използването на този метод.
Сърцето се възстанови след седмица
„Всички тези мерки облекчиха увреденото сърце“, казва професор Бауерсахс. „След седмица сърдечният мускул се беше възстановил толкова много, че постепенно можехме да премахнем поддържащите системи.“ Голямото предимство на реанимационния център на MHH, който също има „Отделение за остра и напреднала сърдечна недостатъчност“, е, че може да се използва и при екстремни спешни случаи компетентността на кардиохирургичната клиника на професор д-р Axel Haverich е на разположение по всяко време. „Независимо дали са сложни операции на байпас или сърдечна клапа или вмъкване на така наречените изкуствени сърца до сърдечни трансплантации, ние сме на разположение на нашите пациенти в сътрудничество с кардиолозите“, казва професор Хаверих, директор на клиниката по кардиологична, гръдна, трансплантационна и съдова хирургия.
Връщайки част от щастието си
Уве Бентлаж не забеляза нищо от тези две седмици и половина. „През цялото време бях в безсъзнание и само се събудих отново в другата клиника“, където той беше преместен обратно след интензивното му медицинско лечение в MHH. Сега 54-годишният мъж намери своя път към живота след няколко месеца рехабилитация. „Дори трябваше да се науча как да ходя отново.“ Преди инфаркта си Бентладж беше ръководил регионалното студио на радиостанция в Хановер и като хоби участваше в състезания по плуване. Сега той се е пенсионирал, но все още работи като журналист на свободна практика. В последното упражнение ЕКГ неговият кардиолог му дава най-добри резултати, но той предпочита да спре състезанията по плуване. Уве Bentlage вече поддържа THW Wunstorf като активен помощник. „Бих искал да върна нещо от късмета, който имах късмет“, казва той и ни напомня, че му е даден 15 процентов шанс за оцеляване. „Празнувам 20 септември като втори рожден ден.“