Вродено хидроцеле

Хидроцеле представлява появата на течна колекция около единия или двата тестиса, които ще изглеждат увеличени по обем. Среща се по-често при недоносени бебета, но може да се формира на всяка възраст.

относно

Обикновено на осмия месец от вътрематочното развитие тестисите се спускат от корема в скротума; спускането на тестисите определя образуването на канал (перитонео-вагиналният канал, между коремната кухина и вагиналната мембрана, която покрива тестиса). Този канал често се затваря преди раждането и течността, останала в скротума, се абсорбира. Хидроцеле възниква, когато каналът не се затваря и комуникира с корема или когато, въпреки че каналът е затворен, течността остава в скротума.

В значителен брой случаи хидроцеле изчезва без лечение през първата година от живота.

Когато хидроцеле не изчезне през първата година от живота на детето или ако става все по-важно, се налага операция, при която течността около тестиса се отстранява, комуникиращият канал се премахва и комуникацията между перитонеалната кухина и скротума се прекъсва.

Хидроцеле е опасно?

Неусложненото хидроцеле не засяга патологично тестиса, поне в краткосрочен план, нито причинява болка. Ако възникнат усложнения, като прекомерно увеличаване на хидроцеле с нарастващо налягане, което течността упражнява върху тестиса, или инфекция на хидроцеле, е необходимо спешно хирургично лечение. Също така, ако отвореният отвор на комуникиращия канал се увеличи по размер, може да се появи ингвинална херния, с екстернализация на чревна верига вътре в канала; и тази ситуация изисква хирургично лечение.

симптоми

По принцип единственият симптом на хидроцеле е безболезненото подуване в единия или двата тестиса. Обемът на хидроцеле може да варира през деня, например може да се увеличи, когато се повиши интраабдоминалното налягане (когато детето има запек, диария, кашлица, плач).

При възрастни мъже, където причините за хидроцеле често са възпалителни/инфекциозни, обикновено се добавя локална болка.

Кога да отидете на лекар

Отидете на лекар и забележете подуване в скротума. Важно е да се изключат други причини. Диференциалната диагноза може да се направи с други състояния, например с ингвинална херния, както е посочено по-горе.

Хидроцеле при деца често изчезва само по себе си. Но ако не е изчезнал в рамките на една година или е нараснал, отидете с детето на лекар за повторен преглед.

Потърсете незабавно лекар, ако вие или вашето дете развиете внезапна скротална болка или подуване, със или без скорошна травма на скротума. Тези признаци и симптоми могат да бъдат причинени от спешни състояния, като торзия на тестисите (усукване на тестиса около собствената му ос чрез потискане на притока на кръв към него). Усукването на тестисите трябва да се лекува в рамките на няколко часа от появата на признаци и симптоми, за да се спасят тестисите.

Видове хидроцеле

Несъобщаващото се хидроцеле. При този тип хидроцеле, описаният по-горе комуникиран канал не съществува. Причините са предимно локални - лезии на тестисите, варикоцеле, торзия на тестисите, орхиепидидимит (възпаление/инфекция на тестиса); всички тези причини изискват медицинска консултация и много от тях хирургично лечение.

Комуникиращо хидроцеле. Когато торбата не е затворена, хидроцеле се нарича комуникираща или отворена. Което означава, че течността около тестисите може да потече обратно в корема. Виждате, че хидроцеле има по-малки размери сутрин и по-големи вечер, поради факта, че детето стои изправено през целия ден. Хидроцеле може да изглежда по-малко, когато лекарят оказва натиск върху скротума и налягането може да доведе до връщане на течността в корема.

Рискови фактори

В много случаи хидроцеле присъства при раждането. Поне 5% от новородените имат хидроцеле. Недоносените бебета имат по-висок риск от развитие на хидроцеле.

Рисковите фактори за развитието на хидроцеле по-късно в живота са:

Травма или възпаление на скротума
Инфекция, включително полово предавани инфекции (ППИ)

усложнения

Хидроцеле не е опасно и като цяло не влияе върху плодовитостта. Но това може да бъде свързано със съществуващо състояние на тестисите, което може да причини тежки усложнения, включително:

Диагностика и изследвания

Клиничният преглед е първата стъпка в откриването на хидроцеле. Обикновено чрез клиничен преглед диагнозата се установява в повечето случаи.

Вашият лекар може също да препоръча: изследвания на кръв и урина (за възможни инфекции) и тестикуларна ехография.

Лечение

При децата хидроцеле изчезва в много случаи само по себе си. Но за мъжете, независимо от възрастта, е важно лекарят да оцени хидроцеле, тъй като то може да бъде свързано със съществуващо заболяване на тестисите. Хидроцеле, което не изчезва от само себе си, трябва да бъде оперирано.

Операцията при деца - изрязване на хидроцеле - включва малък разрез в слабините и се извършва под обща анестезия. Продължителността на интервенцията е средно 30-60 минути. При юноши/възрастни хирургичният подход обикновено е скротален, тъй като причините често са локални.

Източници на информация:
http://www.childrenshospital.org/conditions-and-treatments/conditions/h/hydrocele
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hydrocele/symptoms-causes/syc-20363969

Статия, подписана от:
ДР. CRISTEA DAN, специалист по детска хирургия, в академична болница Ponderas. Постоянно занимаващ се с професионално обучение, д-р Кристеа посещава следдипломни курсове по детска урология, диагностична и терапевтична уретероскопия, хипоспадия хирургия и детска лапароскопска хирургия.
В академичната болница Ponderas д-р Cristea лекува много урологични състояния при новородени, кърмачета, малки деца и юноши.

Областите на експертиза са: хирургия на първична хипоспадия и многократно оперирана и неуспешна хипоспадия, ингвинална и пъпна херния, уретерални реимплантации за везикоуретерален рефлукс, пиелопластика за обструктивен синдром на пиелоуретерална връзка, хоробик, хидроцеле, варикоцеле и др.