Вродена хидронефроза причини, симптоми, лечение - CSID Какво се случва Доктор
Вродена хидронефроза: определение
Хидронефрозата е накратко необичайно разширение на бъбреците или прекомерното им пълнене с урина. Това разстройство може да засегне или единия бъбрек, или и двата, а изцелението се случва само по себе си в около половината от случаите. Вродената хидронефроза може да бъде открита при плода от първия триместър на бременността. Статистиката показва, че 1% от мъжките и 0,5% от женските плодове са диагностицирани с това бъбречно разстройство, което не е свързано с други аномалии на други органи.
Най-честата причина за вродена хидронефроза е запушването на пикочните пътища, последвано от уринен рефлукс от пикочния мехур към бъбреците. Рядко вродената хидронефроза може да бъде причинена от непълно развитие на уретерите.
Въпреки че лечението обикновено не е необходимо, Вашият лекар може да препоръча редовни пренатални ултразвукови изследвания за наблюдение на състоянието на плода. Повечето деца, диагностицирани с вродена хидронефроза, се излекуват малко след раждането или дори преди да се родят, а хирургията рядко е вариант за лечение, който се използва само в тежки случаи.
Вродена хидронефроза: причини
Хидронефрозата може да бъде следствие от запушване на пикочните пътища или от рефлукс на урината - везикоуретрален рефлукс (анормална циркулация на урината от пикочния мехур към бъбреците). Може да бъде причинено и от забавено развитие на бъбреците.
Блокирането на пикочния поток и разширяването на пикочните пътища може да бъде причинено от стеноза на кръстовището между уретера и бъбречното легенче. Други причини за хидронефроза могат да бъдат: вродени дефекти, като синдром на задната клапа, непълно развитие на мускулите на уретера или наличие на бъбречни кисти.
Повече от половината от случаите на хидронефроза обаче нямат точно определена причина.
Вродена хидронефроза: симптоми
Новородените и кърмачетата с вродена хидронефроза обикновено нямат симптоми, но по-големите деца могат да имат някои прояви, като болка в корема или торса или хематурия (кръв в урината).
Понякога хидронефрозата може да доведе до инфекции на пикочните пътища, които могат да се проявят чрез:
- Спешната нужда от уриниране
- Болка по време на уриниране
- Мътна или миришеща урина
- Болки в кръста
- Треска
- Гадене
- Повръщане
Вродена хидронефроза: диагноза
Може да се подозира хидронефроза въз основа на резултатите от рутинен ултразвуков тест след десетата седмица от бременността. Такива тестове се извършват периодично за наблюдение на здравето на плода и за откриване на всякакви препятствия, които причиняват натрупване на урина в бъбреците. Но такъв тест не може точно да диагностицира хидронефроза.
Следователно, след раждането, за да потвърди диагнозата, лекарят може да поиска: интравезикален контрастен ултразвук, интравенозно ултразвуково изследване, CT или MRI сканиране, сцинтиграфия или цистография на урината.
В зависимост от тежестта на симптомите и резултатите от тестовете, урологът ще реши кой е най-добрият терапевтичен вариант.
Вродена хидронефроза: лечение
През повечето време вродената хидронефроза не изисква лечение, тъй като симптомите изчезват сами, особено при леки или умерени форми. Необходими са обаче редовни медицински прегледи и образни тестове (ултразвук), които могат да показват, че функционират бъбреците. Понякога могат да се дават антибиотици след раждането, за да се предотвратят инфекции на пикочните пътища.
Хирургията ще се използва само в тежки случаи, когато запушването на пикочните пътища възпрепятства правилното функциониране на бъбреците или насърчава усложненията. Една такава интервенция е роботизираната пиелопластика, минимално инвазивен метод, който елиминира запушването, което се случва в кожата-уретралната връзка. Процентът на успех на тази намеса е 95%.
В най-лошите случаи, когато животът на плода е застрашен поради малформация или запушване на бъбреците, в пикочния мехур на плода ще бъде поставена дренажна тръба, за да се намали налягането и възпалението върху бъбреците и да се елиминира излишъкът. на урината.
Има обаче случаи, при които тежките форми на нелекувана хидронефроза могат да насърчат бъбречна недостатъчност или други усложнения, особено ако са засегнати и двата бъбрека. Ето защо е важно това състояние да бъде внимателно наблюдавано и оценявано, така че да се предприемат бързи действия, ако е необходимо.