Симптоми на остеоартрит

Артрозата е най-честата форма на ставни заболявания, засягаща около седем милиона души в Германия. Много страдащи страдат от симптомите на остеоартрит в няколко стави едновременно. За да не стане клиничната картина твърде сериозна, важно е ортопедичният хирург да започне своевременно подходящата терапия.

Какво означава артроза?

Характерно за заболяването е, че хрущялният слой на ставите става все по-тънък и по-тънък. Хрущялът, еластичната и защитна ставна област, покрива частите, образуващи ставите, със защитен слой с различна дебелина в зависимост от натоварването и напрежението. В здраво състояние хрущялният слой действа като амортисьор в случай на внезапни или твърди движения, така че да позволява плавно движение. Ако хрущялът продължава да се разтваря и накрая напълно се разтваря с напредването на остеоартрозата, двата края на костите се търкат един срещу друг незащитени в даден момент. Това води до промени и втвърдяване в костната тъкан. Движенията стават все по-ограничени. В крайна сметка те са възможни само с понякога силна болка.

Артрозата се появява в много случаи в ставите на ръката и пръстите, както и в колянната и тазобедрената става. Всички други стави обаче също могат да бъдат засегнати. Ако има съмнение, че заболяването е налице, трябва да си уговорите час в нашия час по ортопедична консултация.

Какви са причините за артрозата?

Все още не са изяснени точните обстоятелства. Възможните задействания включват:

Възрастната възраст се счита за рисков фактор за развитието на остеоартрит. Причината за това е, че еластичността и еластичността на ставния хрущял намаляват значително с остаряването. Патологичните ставни промени обаче стават все по-чести при по-младите хора.

Най-честите причини включват също наранявания и инциденти. Най-малките пукнатини или подутини в областта на сухожилията и сухожилията са достатъчни, за да повлияят негативно на структурата на хрущяла.

Дългосрочният прекомерен или неправилен стрес и прекомерното телесно тегло също са типични причини за остеоартрит. И двете могат да доведат до прекомерна употреба на ставите.

Тъй като според проучванията промените в остеоартрозата се срещат по-често сред членовете на семейството, генетичен компонент не може да бъде изключен.

Вродените неправилни положения също благоприятстват развитието на остеоартрит поради свързания едностранчив физически стрес. При засегнатите обикновено едната страна на тялото трябва да носи значително по-голяма тежест, така че разграждането на ставния хрущял често може да се ускори.

Обикновено не е възможно да се припише развитието на болестта на една-единствена причина. В днешно време се приема, че различни фактори играят роля.

Какви са симптомите на артрозата?

Артрозата често се придружава от болезнено възпаление в ставата и подуване. Болестта обаче може да се появи и без съпътстващи признаци на възпаление. Често започва с усещане за скованост и напрежение в съответната става. Типична е и стартиращата болка. Това означава, че те са бурни в началото на движение и бавно намаляват с увеличаване на натоварването. В по-нататъшния ход на заболяването има болка при натоварване и по-късно постоянна болка с ограничена подвижност. Това е резултат от нарушеното поведение на триене на грапавите ставни повърхности и нарастващото разрушаване на хрущялния слой.

Колкото по-нататък болестта напредва, толкова по-голяма е болката, особено при стрес. Характерно е забележимо прегряване. Влажното и студено време засилва симптомите. Когато се появи болка в покой, често в ставата протича възпалителен процес. В този случай тялото се опитва да разгради тъканните и клетъчните остатъци, които са резултат от разрушаването на ставата. Освободените ензими също атакуват увредения хрущял и предизвикват възпалителна реакция в ставата. Това се нарича "активиран остеоартрит".

Допълнителни симптоми са напукване и смилане на шумовете при движение на съответната става, както и мускулно напрежение около ставата. Колкото повече износване напредва, толкова по-интензивни стават симптомите. Болката се появява по-често, а също и когато пациентът си почива. Подвижността на ставата намалява все повече и повече.

Как ортопедичният хирург диагностицира артрозата?

На първо място, винаги се провежда анамнезата, тоест подробната консултация. Тук ортопедичният хирург трябва да научи всеки детайл, дори да изглежда маловажен, например странно усещане в ставата, необичайни шумове при движение или болка, която се появява само под товар. Това улеснява ортопеда по-бързо да постави диагнозата и да започне подходяща терапия.

Ултразвукова
Сонографската диагноза дава точна информация за състоянието на подуване в ставата. В ръката на опитен потребител костните ставни партньори могат да бъдат разпознати и тяхната форма вече може да картографира съвпадението на ставите в ултразвуковото изображение. Може да се оцени последицата от хронична възпалителна промяна, удебелената ставна капсула.

Лабораторни стойности
Определени лабораторни параметри могат да се увеличат и да помогнат за разграничаването на механичен, възпалителен или метаболитен остеоартрит.

рентген
Най-важният инструмент за диагностика на остеоартрит е рентгеновата снимка. Това позволява на ортопедичния хирург да потвърди диагнозата. Ако е възможно, записите трябва да се извършват под товар, за да може по-добре да се оцени степента на дегенеративно напрежение в ставите.

Магнитен резонанс
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) е информативна процедура за допълнително дешифриране на остеоартрит. По-специално, увреждането на меките тъкани в ставата (сухожилия, връзки, капсула, дебелина на хрущяла и степен на увреждане на хрущяла) може да бъде оценено добре. В случай на напреднал остеоартрит, ЯМР не предоставя непременно допълнителни знания. Съответно, ядреното въртене не трябва да се използва безразборно като първата процедура за изобразяване. Въпреки това, рентгеновите изображения и прилагането на ултразвук винаги принадлежат към пълната диагностика на ставата.

Артроскопия

В редки случаи трябва да се извърши артроскопия (ендоскопия на ставите), за да се потвърди диагнозата с тъканни проби от вътрешни ставни структури.

Терапия на остеоартрит

Ортопедичният хирург е лицето за контакт при всички оплаквания на ставите, за да може той да започне подходящото лечение на остеоартрит. Това включва консервативни и оперативни мерки.

Лекарства
Ако хрущялът на ставата все още не е силно повреден, се предписват лекарства, често нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) или селективни инхибитори на Cox-2. Това облекчава болката и намалява възпалението. В същото време способността за движение се подобрява по този начин. Ако споменатите вещества не доведат до достатъчно подобрение, вътреставните инфилтрации могат да осигурят облекчение. Използваната активна съставка се инжектира директно в засегнатата става. Когато правите това, трябва да бъдете изключително внимателни. Съпътстващите рискове могат да бъдат сведени до минимум чрез използването на стерилни материали, достатъчно продължителна дезинфекция, възможно най-голяма тишина по време на процедурата и прилагане в най-подходящата точка на съответната става.

Физиотерапия и упражнения
Физиотерапията е друг компонент при лечението на остеоартрит. Чрез физиотерапевтични упражнения може да се подобри подвижността на ставите и болката също се облекчава. Физиотерапията укрепва мускулите. Напрежението може да се освободи чрез масажи. Освен това се насърчава кръвообращението. Бандажи, бинтове, меки подметки за обувки и патерици облекчават ставите. За ефективно лечение на остеоартрит, ортопедичният хирург ще препоръча и редовни упражнения, като плуване, туризъм в равнината и колоездене.

Физиотерапия
Топлинни приложения, естествена кална кал, инфрачервена светлина, електротерапия или специфични приложения на водна баня могат да облекчат болката, свързана с остеоартрит. Острите оплаквания като подуване, от друга страна, са по-склонни да се подобрят с охлаждащи приложения.

Заместване на синовиална течност
Синтетичният заместител на синовиалната течност се използва с добри резултати, особено в случай на артроза на коляното. Тук синовиалната течност се инжектира директно в ставното пространство. В случай на лек и умерен остеоартрит също могат да се постигнат дългосрочни безсимптомни интервали.

Оперативни мерки за запазване на ставите

Хирургичните мерки са последната мярка, ако въведените методи за лечение не носят желания успех.

Ортопедичният хирург обикновено трябва да извършва артроскопията амбулаторно. По време на по-малко инвазивната процедура ставата се почиства, изплаква и хрущялът се изглажда. Индикацията трябва да бъде изключително предпазлива за дегенеративно променени стави. По-новите проучвания не могат да докажат никакво предимство пред други нехирургични мерки в средносрочен и дългосрочен план.

В случай на операция по преобразуване, оста на съединението се променя чрез коригираща намеса по такъв начин, че дегенеративно променената част на съединението да излезе от зоната на напрежение и това води до цялостно по-ниско износване на съединението. Коригиращи остеотомии от този вид се използват по-специално върху коляното и тазобедрената става.

Съхраняващите ставите и щадящи стратегии трябва да бъдат на преден план в терапията с остеоартрит. В повечето случаи симптомите могат да се подобрят значително за дълго време и индивидуалната мобилност може драстично да се увеличи чрез използване на няколко подходящи терапевтични подхода.

Как действа артрозата?

Докато силната болка първоначално се появява само при упражнения, тя се проявява и по-късно, когато пациентът си почива. Мускулите намаляват поради почивката, увреждането на хрущяла до пълно изтощение може да бъде доказано на голяма площ. В резултат на това ставното пространство става все по-тясно. В хода на артрозата подвижността става все по-ограничена и болезнена. Костната плътност може да намалее и се появява подуване на ставите, зачервяване, прегряване и нарастваща деформация на ставата.