Времето за удар е мозък! d-дневник

56-годишната Катрин Б., която от години страда от диабет тип 2, също е заклет пушач и трябва да приема лекарства заради високо кръвно налягане, е доведена в спешното отделение на болницата от линейката. Внезапно в 9.15 сутринта тя не успя да движи лявата си ръка или крак. Левият ъгъл на устата също беше увиснал за известно време и езикът бе станал неясен. Никога не е виждала подобно нещо. - Този или подобен изразява типичните симптоми на инсулт.

В Швейцария около 20 000 души страдат от инсулт всяка година. Хората с диабет са около 1,5 до 2 пъти по-склонни да получат инсулт, отколкото хората, които не са диабетици. Около 20% от хората, хоспитализирани с инсулт, са имали преди неразпознат (тип 2) диабет.

Какво е инсулт?
Повечето инсулти, около 80%, са причинени от нарушение на кръвообращението в мозъка, а останалите около 15–20% от кървене. Наред с инфарктите, инсултите са най-страховитите заболявания на кръвоносната система.

Нарушения на кръвообращението като причина за инсулт: исхемичен инсулт

Мозъкът има висока нужда от глюкоза, около 115 грама на ден. За мозъка са необходими около 15% от общия обем кръв, който се изпомпва в тялото от сърцето всеки ден, въпреки че мозъкът представлява само около 2% от телесното тегло.
Четири основни артерии пренасят кръв към мозъка през врата. Ако те са калцирани и стеснени (артериосклероза), във вътрешността на съдовата стена могат да се образуват кръвни съсиреци, които напълно блокират съда. Не са необичайни съсиреци (т.нар. Емболи), които са разпръснати от сърцето, за да бъдат уловени в артериосклеротичните съдове.
И в двата случая резултатът е един и същ: Поради блокирания кръвоносен съд мозъкът вече не е снабден с жизненоважни хранителни вещества и кислород. Засегнатите области на мозъка заплашват да бъдат сериозно и в краен случай дори определено повредени. В технически план това се нарича „исхемичен инсулт“ или „мозъчен инфаркт“ (Илюстрация 1). В зависимост от това кой мозъчен регион е засегнат, това води до съответни функционални загуби в мозъка.

Таблица 1: Рискови фактори за исхемичен инсулт

Захарен диабет
високо кръвно налягане
Сърдечно заболяване с така нареченото предсърдно мъждене
Висок холестерол
Дим
Увеличаване на възрастта
Прекомерна консумация на алкохол
Хронична мигрена, v. а. в комбинация с други рискови фактори
Синдром на обструктивна сънна апнея
"Хапче" и заместване на хормони при жени (особено в комбинация с тютюнопушене)

Таблица 2: Признаци на инсулт

Парализа или слабост на лицето, ръката или крака, нарушение на речта (често само няколко минути или секунди)
Нарушение на зрението/двойно виждане, често само на 1 око
Замайване, внезапна тенденция да падате от едната страна
Повръщане, гадене
Нарушение на равновесието, нестабилна походка
Внезапно, силно главоболие
Увиснал ъгъл на устата от едната страна

Съществуват различни така наречени рискови фактори, които могат да доведат до артериосклероза. насърчават запушването на мозъчните артерии. В детайли те са в маса 1 изброени.
В случай на силно свиване на един или повече от съдовете, снабдяващи мозъка (70% и повече), симптомите на инсулт могат да се появят само за кратко, които отново изчезват в рамките на минути или часове. Това се нарича "ивица" или - в технически план - "преходна исхемична атака" (съкратено TIA). TIA трябва да се разглежда като предвестник на голям и тежък инсулт и трябва спешно да се изясни, за да могат да се вземат превантивни мерки, преди да е станало твърде късно. Около 20% от хората, които са претърпели ТИА, ще получат друга ТИА или „истински“ инсулт с всички последствия през следващите 30 дни. Типични червени знамена са в Таблица 2 изброени.
Със специален тест за риск можете сами да прецените колко голям е рискът от инсулт. (Повече за това в „Тест за инсулт“)

Как разпознавате исхемичен инсулт?
Симптомите са различни в зависимост от това коя област е засегната от исхемия или кървене:
- Блокадите на сънните артерии ("каротиди") обикновено водят до слепота, парализа, сензорни нарушения в ръцете и краката, речеви нарушения и нарушено съзнание
- Оклузиите на артериите по гръбначния стълб („гръбначни артерии“) обикновено водят до световъртеж, падания, движения на очните мускули, повръщане, зрителни нарушения и парализа, но обикновено също така и нарушения на преглъщането с риск от аспирация, епилептиформни гърчове и нарушения на дихателната регулация.

Диабет и исхемичен инсулт
Диабетът сам по себе си вече е свързан с повишен риск от исхемични инсулти, тъй като свързаното с болестта втвърдяване на артериите и образуването на съсиреци са по-чести. Колкото по-лошо се контролира диабетът, т.е. H. колкото по-висока е кръвната захар, толкова по-висок е рискът. Инсултите са много по-чести при млади хора с диабет, отколкото при връстници без диабет. Рискът в тази възрастова група се оценява на 5 до 7 пъти по-висок, отколкото при здрави хора. При хората на възраст над 75 години честотата е около 1,8 пъти по-висока. 12% от всички хора с диабет имат нарушения на кръвообращението в мозъка, сърцето или краката.
Много хора с диабет, v. а. с диабет тип 2, имат допълнителни рискови фактори за артериосклероза и по този начин също за исхемичен инсулт. Те включват високо кръвно налягане, тютюнопушене, висок холестерол и синдром на сънна апнея. Така нареченият преддиабет също е свързан със значително повишен риск от исхемичен инсулт. Около 20% от всички хора, които идват в болница с инсулт, имат все още неоткрит диабет.

Кървенето като причина за инсулт: хеморагичен инсулт

Мозъчен кръвоизлив, т.е. синина в мозъка, е известен още като „хеморагичен инсулт“. Причината е разкъсване на (артериосклеротично увредена) мозъчна артерия (Фигура 2). Кървенето често се проявява със същите или подобни симптоми като исхемичен инсулт. За да се разграничи коя от двете причини е налице, винаги е необходимо да се изясни с образен метод като компютърна томография или магнитен резонанс. По този начин може също така да се разпознае едновременно къде и в кой кораб са щетите и тяхната степен и причина. Таблица 3 обобщава рисковете от мозъчен кръвоизлив.

Какво да направите, ако имате инсулт?Таблица 4 обобщава най-важните точки. От решаващо значение е да се предприемат действия незабавно. Всяка минута е от значение. Колкото по-скоро някой дойде в болница с инсулт и може да бъде лекуван правилно, толкова по-малко нервни клетки са необратимо повредени и толкова по-голям шанс за възстановяване. Времето е мозък!

Таблица 3: Рискови фактори за хеморагичен инсулт

високо кръвно налягане
по-възрастна възраст
Нарушения на кръвосъсирването с повишен риск от кървене
Прием на лекарства за разреждане на кръвта
някои съдови заболявания в мозъка

Таблица 4: Какво да правя, ако има симптоми на инсулт?

Действайте бързо - всяка минута е от значение!
1. Сигнализирайте за спешно повикване - телефон 144 - незабавно, опишете симптомите и отговорете на всички въпроси.
2. Дали човекът е в съзнание?
Да: Легнете на твърда повърхност с леко повдигната горна част на тялото
Не: Ако сте в безсъзнание, преминете в стабилно странично положение
3. Останете със засегнатия, говорете с него и ги успокойте, докато пристигне линейката.
4. Не давайте нищо за ядене или пиене, тъй като преглъщането може да бъде нарушено.
(Източник: Fragile Suisse; Действайте правилно в случай на инсулт)

Лечение на инсулт
В случай на исхемичен инсулт, основната цел е да се изчисти блокираният/затворен съд възможно най-бързо, така че мозъкът отново да бъде напълно снабден с кръв. Това се прави с лекарства, които разтварят коагулацията и/или с катетър, който отваря отново съдовата оклузия.
Ако имате мозъчен кръвоизлив, важно е да облекчите натиска върху мозъка от натъртването. Понякога за това е необходима операция.

Предотвратяване на инсулт
Важно е да държите така наречените рискови фактори под контрол, тъй като те са в Таблици 1 и 3 са изброени. Това означава: Здравословен начин на живот (т.е. без стрес, колкото се може повече упражнения и балансирана диета), добро и адекватно лечение на диабет, кръвно налягане и холестерол, ако сте с наднормено тегло, намалете телесното си тегло, спрете да пушите. Понякога са необходими разредители на кръвта като превантивна мярка. В този контекст се позоваваме на проучване от 2018 г., което ясно показа, че последователната терапия на всички рискови фактори може значително да намали риска от остри или хронични заболявания на съдовата система (виж "d-journal" 258 "Тип 2 Диабет: кръвно налягане и холестерол »).