Врат usterMed ent
Възпалението на ларинкса може да причини болка в тази област. Често става въпрос за „банални“ вирусни възпаления, които понякога са свързани с кашлица и често с пресипналост. Ако болката при преглъщане е много силна и има груб ход, ако има треска и влошаване на общото състояние, както и бучка на речта (без дрезгавост) и задух, тогава това може да е възпаление на епиглотита, изключително заплашително заболяване което може да се появи най-вече при деца и рядко при възрастни. За щастие днес те стават по-рядко срещани, тъй като много деца са ваксинирани срещу патогена (Haemophilus influenzae тип b, HIB).
Кашлична сила
кашлица
Изплюване на кръв (хемоптиза)
Хемоптизата е изплюване на слюнката, към което се добавя повече или по-малко кръв. Това може да е резултат от кървене на венците, кървене от носа, разпространяващо се през носоглътката, или незначително кървене от цялата лигавица на фаринкса и изисква внимателно наблюдение, често с ендоскопи, за да се изключат по-сериозни заболявания. Трябва да се прави разлика между повръщане на кръв (хематемеза) или хемоптиза (ако слюнката се състои предимно или изключително от кръв), които могат да бъдат потенциално заплашителни симптоми на белодробно или стомашно-чревно заболяване и принадлежат на семейния лекар или съответния специалист.
дрезгавост
Дисфункция на гласните струни
Дисфункцията на гласните струни (VCD) е „неизправност“ на гласните струни, която може да се стесни или дори да се затвори и по този начин да доведе до внезапен задух. VCD е познат в разговорно наименование и като „спазъм на глотиса“ и в особено тежки случаи може дори да доведе до загуба на съзнание. Следователно VCD е периодична, функционална, ларингеална обструкция, която предизвиква диспнея по време на вдъхновение или издишване.
Информацията за това колко често се появява VCD в популацията варира значително в зависимост от изследването и варира между 2,5-30% от всички пациенти с задух. VCD може да възникне самостоятелно или заедно с астма и е отговорен за онази част от диспнеята, която не може да бъде лекувана с лекарства.
VCD не е хомогенна клинична картина, а сложно заболяване, в развитието на което могат да участват различни фактори.
Повтарящото се дразнене на лигавицата на ларинкса може да доведе до установяване на защитен рефлекс на гласните гънки, независимо от дихателния цикъл, и да ги накара да се приближат (аддукция) или да се затворят напълно (ларингоспазъм). Задействащи фактори могат да бъдат носната слуз, която тече назад (след назално капково, PND), киселинна регургитация (гастроезофагеален рефлукс/ГЕРБ и ларингофарингеален рефлукс/LPR), инхалационни стимули (полени, дим, студен въздух), но също така и неврологични заболявания, възпаление на шийните прешлени и проблеми с ларинкса бъда.
Често, но не винаги основно, психосоматичният компонент играе роля. В този случай преходите към тревожност и панически разстройства, а също и към хипервентилация са течни.
При VCD задухът, който обикновено се посочва в областта на гърлото, се проявява като пристъп и се проявява от един дъх на друг. Следните тригери са чести: кашлица, преглъщане, дразнители във въздуха, физическо натоварване, психологическо вълнение.
Понякога диагнозата е трудна за поставяне. Изследването на ларинкса с фиброендоскоп рядко показва парадоксална подвижност на гласовите гънки и понякога тестът за белодробна функция разкрива забележима крива на вдишвания поток-обем. За лекаря златният стандарт е директното откриване на VCD атака при ларингоскопския преглед. Често обаче, въпреки обширни изследвания, не се откриват преки доказателства, които не изключват VCD. В тези случаи лекарят разчита на точен разпит на пациентите, които често са в състояние да опишат проблема си толкова ясно, че подозрението за VCD е очевидно.
Първата проява на VCD често се преживява като животозастрашаваща. VCD атаките се появяват клинично като остри аварийни ситуации с пациенти, които показват стридор (шум при вдишване) и максимално затрудняват въздуха. Отново и отново се случва пациентите с VCD да се интубират и проветряват в спешното отделение. Но: VCD се самоограничава. Следователно е важно пациентът да разбере симптомите и очевидното противоречие на животозастрашаващия задух и сравнително безвредното разстройство.
Терапията с астма обикновено е неефективна при пациенти с VCD. Следователно обучението на пациента е най-ефективната терапия.
Чрез това разбиране пациентът може да остави настрана страховете и да се изчисти начинът за решаване на проблеми с дихателна терапия, чиято цел е да замени функционално парадоксалното затваряне на дихателните пътища с противоположна, отваряща се дихателна техника. Дишането през носа, диафрагменото дишане и релаксиращото гърлото дишане също са важни тук („дишането отпуснато в гърлото“).
Доклад за гласуване
Като фониатър съм квалифициран да издавам гласови репортажи, необходими за обучението на логопед в различни певчески, музикални и театрални училища при постъпване. Услугата не подлежи на здравно осигуряване. Също така обичам да оценявам и съветвам хората, които искат да научат ораторска професия и които са в тъмнина относно вокалното си представяне.