ВЪПРОСНИК ЗА КОНСУЛТАЦИЯ ЗА ЗАТЪЛНЕНИЕ - PDF Безплатно изтегляне

ВЪПРОСНИК ЗА КОНСУЛТАЦИЯ ЗА ЗАТЪЛНЕНИЕ Уважаеми пациенти, моля, отговорете подробно на всеки въпрос, преди да започнете консултирането. Мотивация да дойдете: препоръка на приятели, познати независима инициатива препоръка на семеен лекар други. Лична информация: Име. Дата на раждане. Болест. Височина. Тегло. Телефонен номер. Подпис. Каква е вашата степен? Нямам квалификация начално училище гимназия колеж университет Научена професия. Други дейности. Някой от вашето семейство страда от голямо наднормено тегло (родители, братя и сестри, баби и дядовци, леля, чичо)?

затълнение

Заболявания, свързани със затлъстяването: Сърдечно-съдови заболявания: инсулт на миокарден инфаркт (ангина пекторис, инфаркт на миокарда, стент) Периферна артериална оклузивна болест (PAD), артериосклероза хипертония (не-артериална хипертония) високо съдържание на мазнини в кръвта да не не знам, че съм инсулинозависим Дишане: Трудност дишане в покой да не знам затруднено дишане по време на движение да не знам сънна апнея (дихателно разстройство) да не знам опорно-двигателния апарат: ставни оплаквания артроза (износване на ставите) болка в гърба да не болка в тазобедрената става не коляно болка да не не Болка в краката да не Други вторични диагнози. Лекарства: Приемате ли витамини или минерални таблетки? да не от време на време приемате ли лекарства? да не от време на време кои лекарства приемате и в каква доза. Операции: Имали ли сте някога операция? да не Кога и каква операция сте претърпели.