Въпросната локална кортикостероидна терапия (инфилтрации)
- Може да се направи кортикостероидна инжекция:
в ставната кухина,
в серозна бурса,
в синовиална обвивка,
в периферията на вмъкване на сухожилие
в епидуралното пространство.
- Не, никога не трябва да се „убождате“ директно в сухожилието, а в синовиалната обвивка, ако има такава или в перитендинозния регион: рискът би бил разкъсване на сухожилието. В този случай е по-разумно да се направи непрозрачност на синовиалната обвивка.
- При инжектиране обаче течността винаги трябва да тече без усилия; в случай на съпротивление, изтеглете или вкарайте иглата още малко, така че вече да няма пречка за потока.
- За инфилтрация обикновено е изгодно да се избере кортикостероид с кратък биологичен полуживот в перитендинозните региони, където рискът от подкожна атрофия например е по-малко важен. В други случаи като ставна кухина е възможно да се използват продукти с по-дълъг полуживот. При инсулинозависимия диабет е за предпочитане кортикостероид с по-кратък полуживот поради риска от дисбаланс на диабета. Различните видове кортикостероиди и техните показания са описани в отговора на последния въпрос (n ° 27).
- Отговорът е отрицателен. В действителност, флуорираните кортикостероиди като триамцинолон хексацетонид (Hexatrione *) са строго противопоказани извън ставата. Тяхното преминаване през сухожилието или в меките тъкани под кожата може да доведе до тежки атрофии, често неестетични.
- По същия начин, другите бавно действащи кортикостероиди са микрокристални суспензии, които могат да причинят болезнени възпалителни реакции, поради което тяхната забрана по време на епидурални инфилтрации. Само Cortivazol (Altim *), сред кортикостероидите с дълъг полуживот, не е противопоказан при това показание, но преминаването към интратекално трябва да се избягва.
- Различните видове кортикостероиди и техните показания са описани в отговора на последния въпрос (n ° 27).
- Въпреки че това е емпирична цифра, общоприето е, че броят на четири е максималната граница на проникване, която може да се разглежда на едно и също място в рамките на една година. Ако обаче не се получат резултати след две инфилтрации, не е препоръчително да се настоява. Въпреки че това е емпирична цифра, общоприето е, че броят на четири е максималната граница на проникване, която може да се разглежда на едно и също място в рамките на една година. Ако обаче не се получи резултат след две инфилтрации, не е препоръчително да се настоява.
- За разлика от кортикостероидите по общ начин на по-кратък полуживот, инфилтрациите могат да се извършват по всяко време на деня, с изключение на епидуралните инфилтрации, които най-често се правят с продукт с кратък полуживот: в този случай ще имате да се опитате да ги направите сутрин или поне преди 16 часа.
- Не. Въпреки това, пациентът трябва да бъде посъветван да провери наличието на възпаление до тази инфилтрирана зона, за да открие каквато и да е инфекция възможно най-рано, което трябва да бъде докладвано бързо. Това наблюдение трябва да се извършва в дните след жеста. Инфекцията трябва да се различава от болезнената реакция, по-рано след инфилтрацията (виж следващия въпрос).
- Да, описан е остър микрокристален артрит. Те трябва да се имат предвид, когато се появят рано след инфилтрацията - в рамките на няколко часа - за разлика от септичния артрит, който се появява в рамките на 48-72 часа.
- Не. Трябва да се отбележи обаче, че ако пациентът е носител на сърдечно заболяване, продуктът се дезинтегрира в продължение на няколко седмици, може да има леко влошаване на сърдечното състояние.