Въпроси за гестационен диабет относно практически проблеми с кодирането - myDRG - DRG-Forum 2020
Въпрос: Достатъчна ли е стойността на HbA1c от 6,9 в деня преди раждането за кодиране на гестационен диабет? Нищо конкретно (OGTT или подобно) не е отбелязано в досието за майчинство, според изявленията на пациента, в NB има BG контроли.
Първото дете тежи 3950 g, второто е оценено сонографски на 4500 g, всъщност тежи 4990 g.
Контролът на кръвните клетки от наша страна беше нормален, включително този на детето.
Кодирам ли гестационен диаб сега? Или не? Просто ли кодирам NG с наднормено тегло или \ "дете на майка с диабет \"?
Здравейте форум,
в този случай диагнозата гестационен диабет се прави:
Амбулаторно oGTT при 75g: 102, 09:10 ч (след 1 час) 188, 10:10 ч 142.
Пероралният GTT показва гранично повишена стойност на глюкозата след 1 час.
Прием тук в болницата:
Признаци на хипогликемия с повишено треперене. BG е 77 mg%.
През следващите дни пациентът е получавал диета с диета с цели 12 храни и 6 хранения.
Стойностите на BG са били през целия st. Останете в дневния профил винаги между 70 до 94 mg%. Ако субективните симптоми на хипогликемия продължават, пациентът получава нормална диета.
Здрасти,
Труден въпрос, би могло да се каже, че диабетът се "лекува" (диета, контрол на кръвната захар). Но защо пациентът е получил нормална храна с хипогликемия? Като алтернатива може да се използва O99.8 (необичайна глюкоза,.) Or?
Добър ден на всички,
Проблемът е, че диагнозата гестационен диабет обикновено се извършва от превантивните грижи, предоставяни от амбулаторен гинеколог. Тогава стойностите на чисти BZ или HbA1 не са задължително забележими при раждането, но въз основа на диагнозата е рискова бременност, която разбира се също (но не винаги може да бъде измерима или документирана) оказва влияние върху раждането.
Така че може би документите от извънболничната помощ ще помогнат. Съществува и насока „Препоръки за диагностика и лечение на гестационен диабет (GDM)“, която може да съдържа полезни констатации.
Надявам се да имате приятна почивка на деня,
Райнхард Шаферт
Много благодаря на всички.
поздрав,
Б. Шредер
Уважаеми колеги, здравей г-н Шафърт.
Днес имах дискусия с MDK-Bayern, че O24.4 в следродилен (OGTT) диагностициран гестационен диабет поради фетална макрозомия не може да бъде кодиран като вторична или основна диагноза, тъй като констатацията не води до терапия или изразходване на ресурси по време на бременност Има.
Противоречих на това със следните аргументи:
1. В моя брой ICD 10-GM е под заглавие O24.-
Захарен диабет по време на бременност
Вкл.: При раждането и в следродилния период
2. В допълнение към OGTT, ресурсите, необходими за диагностициран гестационен диабет след раждането, включват подробни съвети относно прогнозата, начина на живот и хранителното поведение в понякога почасовите контроли на кръвните клетки на новороденото, за да се избегне хипогликемия.
3. Фактът, че диагнозата O24.4 с основната DRG O60 и основната DRG O01 увеличава разходите, според мен означава, че тя може да бъде кодирана и във връзка с раждането, а не само ако пациентът се дължи на ин Диабетът, диагностициран по време на бременност, изисква стационарна помощ. (Между другото, това трябва да е изключение, тъй като диабетът обикновено може да се постигне и амбулаторно)
4. В браузъра на отчетите за 2006 г. (IneK) честотата на O24.4 е намерена за DRG O60B и O60C, което приблизително съответства на честотата на гестационен диабет. Ergo, диагностицираният след раждането гестационен диабет и не само много по-малкият брой гестационен диабет, който се прояви по време на бременност, бяха включени в изчислението на съответната DRG.
Моля за дискусия!: d_gutefrage:
Поздрави
Томас Хелър
QMB/Med Co/OA Gyn
Клиники Хасберг
Къща Хасфурт/Долна Франкония