Въпроси и отговори Германски зелен кръст за здраве e
Разходи за ваксинация?
От юли 2013 г. STIKO препоръчва ваксинация за всички деца на възраст от 6 седмици. Но дори преди това, законните и частните здравноосигурителни компании все повече покриват разходите като доброволна услуга. Тъй като Федералният смесен комитет (G-BA) одобри настоящата препоръка, ваксинацията представлява парично обезщетение.
До каква възраст децата могат да бъдат ваксинирани?
Петкратната ваксина * може да бъде ваксинирана на възраст от 6 седмици до 32-седмична възраст, моно ваксината ** до 24-седмична възраст.
* петивалентен: ваксината съдържа 5 различни вида ротавирус
** моновалентна: ваксината съдържа един вид ротавирус
Трябва да се реваксинира?
Беше надеждно доказано, че ефектът продължава няколко години след пълна поредица от ваксинации. Тъй като ваксината може да се прилага само на възраст 24 или 32 седмици, няма препоръка за повторна ваксинация. Факт е, че рискът от тежко протичане на заболяването при деца е между 6 и 24 месечна възраст, така че има смисъл да започнете ваксинацията възможно най-рано. След това защитата от ваксинация продължава във всеки случай през това "критично" време.
Има странични ефекти?
Това е добре поносима орална ваксинация. Доказано е, че и двете ротавирусни орални ваксини се понасят добре в проучванията за одобрение и в употреба. Разбира се, в някои случаи реакциите на ваксинация могат да се проявят като израз на конфликта на организма с ваксината: Често до много често треска и стомашно-чревни оплаквания. Остри респираторни симптоми се появяват от време на време, често, отит на средното ухо или спазми на бронхиалните мускули се наблюдават само в единични случаи. Раздразнителността е много често, като от време на време крещи, затруднено сън, умора и сънливост. Понякога се появява обрив след ваксинация с ротавирусна орална ваксина. Като правило тези симптоми са с временен характер и отшумяват бързо и без последствия. Те не се появяват по-често след 2-ра доза, отколкото след първата. Рядко се съобщава за тежко протичане; в проучванията описаните симптоми се наблюдават приблизително с еднаква честота при ваксинираните деца и децата от контролната група, които не са получили ваксинацията.
Какви са съставките на ваксинацията?
Ваксините са така наречените живи ваксини и се състоят от специални ротавируси, които не причиняват заболяване при хората и които имат ограничена способност да се размножават в червата. Тези ваксинални вируси стимулират имунната система на бебето да произвежда антитела (имуноглобулини), които след това могат да прихващат и неутрализират всички „истински“ ротавируси, които могат да проникнат. Съпътстващите вещества като захарни съединения, аминокиселини и соли идват от производствения процес (култивиране на вируси), някои служат за стабилизиране, но не причиняват никакви странични ефекти.
Колко често трябва да се прави перорална ваксинация?
Петкратната ваксина трябва да се прилага 3 пъти с интервал от поне 4 седмици, моновалентната ваксина два пъти с интервал от поне 4 седмици. Трябва да се ваксинира възможно най-рано (от 6-седмична възраст), тъй като децата се разболяват често и сериозно, особено през първите месеци от живота. Въпреки това, в зависимост от производителя, графикът за ваксиниране трябва да бъде попълнен най-късно до 32-годишна (24) седмица.
От кога са документирани ротавирусни заболявания?
Още през 1943 г. беше показано, че причинителят на гастроентерит (стомашно-чревна инфекция) трябва да е вирус: Това може да бъде доказано чрез ултрафилтрация, тъй като бактериите, така да се каже, се забиват във филтъра, докато много по-малките вируси не. През 1973/74 австралийският изследовател Рут Бишоп за първи път наблюдава структурите на колелата, характерни за ротавирусите, по време на директно изследване с помощта на електронен микроскоп в Кралската детска болница в Мелбърн.
Ако едно дете вече е имало този вирус, ваксинацията все още има смисъл и ако да, до каква възраст?
Тъй като има различни видове ротавируси и след заболяването има само частичен имунитет, т.е. само ограничена защита, вторични инфекции могат да възникнат по всяко време. Те обаче обикновено са по-леки от първоначалната инфекция. Дали ваксинацията все още е полезна след доказана (!) Ротавирусна инфекция, все още не може да се даде категоричен отговор. Във всеки случай - в зависимост от използваната ваксина - ваксинацията трябва да бъде завършена най-късно на възраст от 24 или 32 седмици.
Тъй като първото ми дете вече беше заразено с ротавирус: Вече има имунитет?
След болестта има само частична защита, поради което повечето деца обикновено преминават през няколко ротавирусни инфекции през първите няколко години от живота.
Как можете да тествате детето ми да има този вирус?
Ротавирусите могат да бъдат открити директно в изпражненията на болното дете, използвайки различни методи в лаборатория (ензимен имунен тест; бърз тест дава резултат в рамките на четвърт час; специален молекулярно-биологичен метод [PCR = полимеразна верижна реакция] не се използва в рутинната диагностика).
Между другото: ротавирусите са много устойчиви на влиянието на околната среда и хигиенните мерки едва ли са ефективни, поради което огнищата се появяват отново и отново в детските заведения и в детските клиники!
Ами децата с алергии (невродермит, астма)? Ще се толерира ли ваксинацията?
По принцип децата с алергии или невродермит трябва да бъдат ваксинирани като всички останали деца.Ваксинациите често са особено важни за тези деца, помислете за ваксинацията срещу варицела за пациенти с тежък невродермит. Разбира се, децата с тези предишни заболявания също могат да получат орална ваксинация срещу ротавирус и да я понасят добре.
Какво е съотношението между честотата и тежестта на заболяването на напълно кърмените деца към децата, които се хранят с индустриална бебешка храна?
Няма специални проучвания по този въпрос. Ясно е обаче, че кърмените деца получават защитни вещества (имуноглобулин А) чрез майчиното си мляко, но че ефектът им е гарантиран едва в самото начало на кърменето, особено чрез коластрата (първото мляко). В допълнение, майката може, разбира се, да предаде защита на детето си само ако тя сама е била болна, а след това само защитата на типа ротавирус, който е имала. Изводът е, че няма надеждна защита срещу ротавирусни заболявания чрез кърмене. Това се отразява и в броя на заболяванията: През 2007 г. в института Робърт Кох в Германия са докладвани общо над 59 000 случая при хора от всички възрастови групи, от които над 13 000 са деца през първата година от живота!
Проучванията обаче показват, че броят на съобщенията е доста под действителната честота на заболяването, тъй като не всички случаи са диагностицирани и докладвани. Следователно се очаква децата на възраст под пет години да имат около 256 000 заболявания без посещение на лекар и около 145 000 посещения на амбулаторни лекари поради ротавирусни заболявания. Около 22 000 деца също трябва да бъдат хоспитализирани за ротавирусна болест.
Как мога да заразя детето си?
Тъй като възрастните могат да имат и ротавирусни инфекции, възможно е предаване от болна майка на дете. Ротавирусите се предават чрез инфекция с намазка. Патогените също са жизнеспособни за дълго време върху предмети като играчки, шишета за хранене или постелки. Ротавирусите също често са „неканени гости“ в детските клиники. Поглъщането на водата също може да представлява риск от инфекция, когато бебетата плуват. Проблемът е, че патогените се противопоставят на почти всяка хигиена и следователно са силно заразни. Заразността започва два дни преди появата на първите симптоми на заболяването и обикновено продължава около две седмици.
Колко разумно е да се ваксинира дете на 6 седмици и какви са предимствата и недостатъците на по-дългото чакане?
Изгодно е само да започнете поредицата от ваксинации възможно най-рано, тъй като най-често и тежко засегнатата възрастова група са децата през първата година от живота. Освен това периодът от време, през който можете да имунизирате срещу ротавируси е много ограничен: В зависимост от използваната ваксина се дават две до три ваксинации, серията ваксинации трябва да бъде завършена на 24 или 32 седмици от живота.
Възрастните също могат да имат и да предават вирусите?
Възрастните също могат да се заразят с ротавируси. Обикновено заболяването протича по-леко при възрастни, но те все пак могат да предадат патогените. Възрастните хора обаче отново са изложени на по-голям риск от тежки, сложни процеси (напр. Дехидратация поради голямото количество загубена вода).
Какъв е инкубационният период на ротавирусите?
Инкубационният период е доста кратък, от 24 до 72 часа.
Ако има взаимодействие във връзка с други ваксинации?
Като част от проучванията за ротавирусните орални ваксини беше изследвано дали те взаимодействат с други детски ваксини, които се прилагат през първата година от живота. Установено е, че всички ваксини могат да се прилагат паралелно, без да се засяга ефективността на някоя от ваксините или да се увеличават ваксинационните реакции.
Ако ваксинацията не даде резултат, как да защитя детето си срещу ротавирусни инфекции?
Оралните ротавирусни ваксини предлагат много високи нива на защита. За превенция на сериозни заболявания се дава степен на защита от 98% за петкратната ротавирусна ваксина и 96% за моновалентната ваксина. Защитата от инфекция по друг начин е изключително опасна, тъй като вирусите са много устойчиви и хигиенните мерки имат малък ефект. Следователно огнищата са често срещани дори в детските клиники.