Водещи оплаквания

черни точки

акне (Акне вулгарис): Кожно заболяване, свързано с разширяване на себумните жлези, повишено производство на себум и произтичащото от това възпаление. Това се случва за предпочитане през пубертета и обикновено се лекува самостоятелно до третото десетилетие от живота.

Акнето е едно от най-често срещаните кожни заболявания. Почти всеки човек има повече или по-малко изразени пубертетни пъпки през младостта си, тъй като една от причините е временен излишък на мъжки полови хормони (тестостерон и други андрогени) по време на пубертета. Следователно акнето обикновено е по-тежко при момчетата, отколкото при момичетата. В допълнение към хормоните, лекарствата, бактериите и разстройствата на роговицата също могат да предизвикат или насърчат акнето.

В по-голямата си част акнето е временно явление и може да се управлява с почистване и грижа за кожата. Въпреки това, тежките форми на акне изискват лекарствена терапия с външни и/или вътрешни средства за акне (мехлеми, лосиони или гелове или таблетки).

Водещи оплаквания

  • Възелчета, гнойни везикули и черни точки върху обикновено мазна кожа, за предпочитане по лицето, шията и деколтето и по гърба
  • Като следствие (което може да отнеме собствен живот) компулсивно надраскване, изтръпване и натискане върху засегнатите области
  • В процеса абсцеси или белези.

Кога на лекар

Очаквайте скоро

  • повишена поява на черни точки
  • Пустули или папули.

  • Показване на основна информация

    Кожа, коса и нокти

    Болестта

    Акнето е едно от най-често срещаните кожни заболявания. Тя засяга до 80% от младите хора в Германия, момчетата и младите мъже предимно повече от момичетата. В по-късна възраст обаче засяга предимно жените: в западните индустриализирани страни около 40–50% от жените на възраст между 30 и 40 години страдат от късно акне (acne tarda) с черни точки, пустули и папули.

    Поява на заболяване

    Точно как и защо се развива акнето все още не е напълно изяснено. Експертите предполагат, че различни фактори си взаимодействат. Най-важните са:

    себорея (Свръхпроизводство на кожни мазнини от себумните жлези): Ако има повишено производство на себум от себумните жлези, разположени в дермата, той вече не може да се оттича достатъчно бързо от повърхността на кожата и себумът се натрупва в себумните жлези.

    Нарушения на роговицата. При пациенти с акне, роговичните клетки в епидермиса умират по-бързо, което обикновено се нарича разстройство на роговицата. Възбудените клетки се слепват и заедно със себума образуват запушалка в канала на себумната жлеза. Щепселът, който допълнително възпрепятства потока на себум, е под името Черни точки (Комедо) известен. Ако достигне повърхността на кожата, тя е оцветена в тъмно от пигмента на кожата меланин; това обезцветяване обаче в никакъв случай не е индикация за лоша хигиена.

    Бактериална колонизация. Бактериите (пропионибактерии) често се утаяват под черната точка и водят до гнойно възпаление; червените болезнени възли и гнойни везикули са видимите последици.

    Причини и рискови фактори

    Описаните по-горе процеси в кожата се задействат или поддържат от различни причини:

    • Хормонални влияния: Мъжките хормони стимулират производството на себум, естрогените го инхибират. Следователно акнето е типично за пубертета, за периоди, когато хормоните се колебаят (преди менструация, след спиране на хапчето, по време на бременност) и за заболявания, при които мъжките хормони са в излишък (напр. При хирзутизъм )
    • Генетично предразположение, z. Б. Повишени нива на растежен фактор IGF-1
    • Лекарства като Б. кортизон, контрацептиви, DHEA-S (стероидно акне), анаболни стероиди (допинг агенти, акне при спортисти), литий, препарати от витамин В (медикаменти за акне)
    • Слънцезащитни продукти и UV лъчение (акне на Майорка)
    • Химикали като смазочно масло или хлор (маслено акне или хлорно акне)
    • Новородено акне от хормони на майката
    • Психологически фактори
    • Дим
    • Неправилна грижа за кожата с така наречените комедогенни (промотиращи черни точки) продукти като какаово масло, ланолин, кокосово масло
    • Дали диетата играе роля е противоречиво.

    клиника

    В зависимост от тежестта, лекарят прави разлика между различните форми на акне:

    • The Акне комедоника се характеризира с многобройни, предимно затворени черни точки (комедони).
    • В Папулопустуларно акне Възли и понякога гнойни везикули се развиват от черните точки чрез бактериална колонизация и от време на време остават белези.
    • The Акне конглобата се характеризира с много силна себорея (производство на себум) и се среща предимно при мъжете. V. а. На гърба и шията се развиват големи черни точки и гнойни топящи се възли, които оставят значителни белези.

    Горе: Акне комедоника при 21-годишен пациент с множество затворени черни точки. Средна: Папулопустулоза от акне при 19-годишен пациент с акне, което съществува от 5 години. Черните точки образуват възпалителни възли. Отдолу: Акне конглобата при 24-годишен мъж. Образуването на белег маркира цялата област на гърба.
    Georg Thieme Verlag, Щутгарт

    разбира се

    Болестта е лека при повечето тийнейджъри. Само около една трета от засегнатите страдат от форми на акне, които изискват медицинско лечение.

    Диагностична гаранция

    Типичното акне е визуална диагноза за дерматолога. За да може по-добре да оцени хода и успеха на терапията, той определя и документира тежестта на акнето, напр. Б. въз основа на броя на пустулите в определена област на кожата. За да класифицира причинно-следствените фактори, той пита заинтересованото лице за времето на възникване, неговата диета, козметични продукти и употребата на лекарства. При жените лекарят обръща внимание и на вида коса и други мъжествени признаци (менструални нарушения, дълбок глас).

    Ако курсът е неясен или труден, лекарят ще използва и лабораторни изследвания. Тогава z. Б. кортизон, кръвна картина, нива на възпаление, кръвна захар и инсулин. При жени с нередности (нарушения на менструалния цикъл) или други индикации за хормонални нарушения, лекарят определя кръвната концентрация на хормони като свободен и общ тестостерон, FSH и LH, както и DHEA и DHEA-S.

    В някои случаи лекарят ще вземе и намазка от черни точки или пустули, за да открие бактерии в лабораторията.

    Диференциални диагнози. Фоликулитът и абсцесите на потните жлези могат да причинят подобни кожни заболявания.

    лечение

    общ преглед

    При леки форми лекарят препоръчва внимателно почистване и грижа за кожата, за предпочитане със специални препарати за акне, които се предлагат във всяка аптека. По-тежкото акне трябва да се лекува с лекарства, не само по козметични причини, но и за да се избегнат белези.

    Медикаментозната терапия се разделя на външно лечение с кремове, разтвори и гелове и вътрешно лечение с прием на антибиотици, хормони и/или изотретиноин. Често се комбинират различни лекарства за акне.

    Външна терапия

    Ретиноиди. Локално прилаганите ретиноиди (наричани още киселина от витамин А) като изотретиноин, третиноин и адапален са сред първия избор при акне, нуждаещи се от лечение. Препаратите, предлагани като кремове, разтвори или гелове, първоначално се прилагат веднъж дневно (избягвайте ъглите на устата и клепачите!), Или два пъти, ако се толерират. Необходими са обаче няколко седмици, преди тези препарати да покажат желания ефект. След започване на лечението акнето първоначално сякаш „цъфти“ - кожата се зачервява, става стегната и изгаря. Гнойните везикули също се появяват по-често временно. Това първоначално влошаване е нормално и не е признак на непоносимост. След около 3 месеца може да се прецени дали терапията е успешна. Намаляването на папулите и пустулите с 50% се оценява като добър отговор и с> 75% като много добър отговор. Локално прилаганите ретиноиди не трябва да се използват по време на бременност и кърмене и при деца под 12-годишна възраст (вж. Бележката по-долу).

    Бензоил пероксид. Лекарят често предписва и бензоил пероксид (BPO) под формата на гелове или кремове (например Cordes® BPO крем). Лечението с BPO трябва да подобри симптомите в рамките на осем седмици. BPO е подходящ и за дългосрочна употреба, тъй като няма устойчивост. При прилагане трябва да се избягват очите, ноздрите и устните, тъй като BPO дразни лигавиците. Веждите, косата на скалпа, мустаците и текстилът могат да избледнеят при контакт с BPO.

    Азелаинова киселина. Този препарат се предлага под формата на крем или гел (напр. Skinoren®). Въпреки че временно причинява дразнене и лющене на кожата през първите няколко седмици от лечението, често се понася по-добре от други местни средства за лечение на акне върху чувствителната кожа. Азелаинова киселина може да се дава по време на бременност.

    Местни антибиотици. Ако BPO или азелаинова киселина не са достатъчни, лекарят често ги комбинира с местни антибиотици под формата на крем или мехлем за възпалително акне. Типични препарати за това са тетрациклини, еритромицин (напр. Aknemycin® маз), клиндамицин (напр. Разтвор Basocin®Akne) и надифлоксацин (напр. Крем Nadixa®). Местните антибиотици обаче се използват само за кратко поради риск от развитие на резистентност.

    Плодови киселини. Те се включват в измиващите гелове и пилинги и интензивно почистват кожата, като разхлабват мъртвите кожни клетки и намаляват броя на черните точки. Ако кожата реагира раздразнено на плодовата киселина, препоръчително е първоначално да използвате препарата само през ден. Препаратите за лична употреба имат киселинно съдържание до 10%, дерматологът работи с до 70% препарати от плодови киселини.

    Вътрешна терапия

    При тежки случаи лекарят препоръчва вътрешна терапия с антибиотици, хормони или ретиноиди.

    Антибиотици. Ако локалната терапия е недостатъчна за възпалително акне или ако кожата е засегната на голяма площ, се използват антибиотици под формата на таблетки или капсули (системна антибиотична терапия). Активните съставки достигат до засегнатата от акне кожа чрез кръвообращението, където ефективно се борят с бактериите, които я причиняват. Често предписваните препарати са миноциклин (напр. Skid®), доксициклин, тетрациклин или еритромицин. Поради възможното развитие на резистентност, лекарят предписва препаратите само временно.

    Хормонална терапия. Лекарите обмислят вътрешна хормонална терапия за жени с тежко акне. Използват се z. Б. естрогени или антиандрогени като ципротерон ацетат (например също като хапче като Diane 35®). Лечението често води до значително намаляване на производството на себум при пациенти от женски пол. Акнето се подобрява 2-3 месеца след началото на терапията и лечението продължава най-малко една година. Хормоналната терапия е богата на странични ефекти, особено при пушачи или пациенти с наднормено тегло или пациенти с артериосклероза с риск от тромбоза и емболия. След спиране на хормоните, често има рецидив с подновено, прекомерно образуване на пустули и папули.

    Изотретиноин. Производното на витамин А изотретиноин (напр. В капсули Isoderm®) е изключително ефективно, но поради страничните си ефекти е запазено за тежки форми. Изотретиноинът се използва както външно, така и вътрешно. Основният ефект е нормализиране на количеството и състава на себума. Степента на излекуване е висока, но рецидиви се наблюдават при над 60%.

    Забележка. Най-страшният страничен ефект от ретиноидите като Изотретиноин е Вреда за неродените. Следователно момичетата и жените не трябва да забременяват до 3 месеца след края на терапията. Други нежелани реакции включват суха кожа, особено на устните, лющене на кожата, възпаление на лигавиците, повишено кървене от носа и конюнктивит. Ако изотретиноинът се приема като таблетка, е възможно увреждане на черния дроб, поради което са необходими редовни чернодробни изследвания. Съществува и риск от главоболие, болки в мускулите и ставите.

    прогноза

    В около 90% от случаите акнето регресира след пубертета. За останалите засегнати оплакванията могат да продължат до петото десетилетие от живота.

    Вашата аптека препоръчва

    Какво можете да направите сами

    • Колкото по-рано и последователно се лекува акнето, толкова по-големи са шансовете за излекуване без белези. Следователно трябва да се консултирате с вашия дерматолог на ранен етап, за да започнете подходящата терапия.
    • Лечението на акне изисква време и търпение! Акнето не е признак на лоша лична хигиена. Повечето хора са по-склонни да измиват твърде много и да използват сапун - който има тенденция да влошава кожата, тъй като защитният киселинен слой страда. Важна е внимателната и внимателна грижа за кожата, която трябва да бъде специално съобразена с мазната кожа.
    • В никакъв случай не трябва да прищипвате пъпки, тъй като те често се възпаляват и потенциално оставят белези за цял живот.
    • Ако искате да се гримирате, използвайте безмаслени и антисептични продукти от аптеката, които са специално разработени за кожа с акне.
    • Добре дозираната слънчева светлина може да има благоприятен ефект върху акнето, особено в комбинация със сол по време на ваканция край морето. Избягвайте обаче дългите слънчеви бани, тъй като това често води до повишено образуване на черни точки.
    • По време на употребата на някои мазила за акне (например с активните съставки витамин А киселина или бензоил пероксид) или пилинг от плодови киселини, както и приема на тетрациклин или миноциклин, съществува риск от фототоксични реакции на слънчева светлина, подобни на тежки слънчеви изгаряния.
    • Степента, до която диетата оказва влияние върху хода на акнето е противоречива. Досега научно не е доказана връзка. Ако обаче видите, че акнето ви се влошава след поглъщане на определени храни, трябва да ги приемате с повишено внимание.
    • Проучванията показват, че приемането на лактоферин, витамин Е и цинк може да подобри леко до умерено акне.

    Допълнителна медицина

    Хидротерапия. Парни бани за лице с лайка и градински чай омекотяват кожата, така че последващите терапии като Б. мазане с екстракт от невен може да работи по-добре. Компреси от кварк и лечебни земни подложки се препоръчват при мащабни акне (смесете лечебна земя с 1 л вода, нанесете половин сантиметър дебел върху засегнатата област на кожата, отстранете след около половин час). Сярните бани със саламура имат лечебен ефект .

    светлинна терапия. Светлината, въздухът и слънцето подпомагат лечебния процес, облъчването със синя светлина или оранжева светлина намалява потока на себум. Облъчването винаги трябва да се извършва от дерматолог - дължините на вълните, използвани в солариумите, могат да увредят болната кожа.

    Билколечение. Външно се препоръчват ежедневни измивания с чай от лайка, мащерка, градински чай, розмарин или полски хвощ - също като парна баня за лице - както и екстракт от Hametum® или невен за мазане и компреси с екстракт от пшенични трици (напр. Silvapin®). Всички чайове, които стимулират метаболизма, са подходящи за вътрешна употреба, напр. Б. Чай от глухарче, коприва и хвощ .

    акупунктура. В допълнение към акупунктурата, която се използва за лечение на акне с добри резултати в някои случаи, лъчението с мек лазер също е опция.

    психотерапия. В зависимост от тежестта си, акнето може да бъде психологически много стресиращо, понякога са резултат реактивни депресивни настроения и социално отдръпване. В отделни случаи разговорната терапия и обучението за социално поведение могат да помогнат.