Внезапна сърдечна смърт: причини, предупредителни знаци, първа помощ

Д-р мед. Фабиан Синовац е на свободна практика в медицинския отдел NetDoktor.

A внезапна сърдечна смърт може напълно неочаквано да откъсне човек от живота. Вторият случай на смърт обаче може да бъде избегнат в много случаи, тъй като обикновено се съобщава с предупредителни знаци. Внезапната сърдечна смърт в крайна сметка винаги е причинена от тежка аритмия. Дали е възможно да разпознаем това навреме и да го лекуваме успешно, решава в рамките на няколко минути между живота и смъртта. Разберете всичко, което трябва да знаете по темата тук Внезапна сърдечна смърт.

Внезапна сърдечна смърт: описание

Според експерти внезапната сърдечна смърт (втора смърт) е една от най-честите причини за смърт в Германия. Изчислено е, че от приблизително 800 000 до 900 000 смъртни случая в Германия всяка година, около 100 000 до 200 000 са причинени от внезапна сърдечна смърт.

В абсолютното мнозинство от случаите внезапната сърдечна смърт може да бъде проследена до сериозно сърдечно заболяване. В много случаи това сърдечно заболяване се усеща предварително. По този начин внезапната сърдечна смърт може да бъде предотвратена в много случаи чрез навременна оценка и диагностика.

Внезапната сърдечна смърт обаче много рядко засяга напълно здрави и млади хора без никакви основни симптоми. Понякога ретроспективно се открива генетично заболяване, което насърчава тежките сърдечни аритмии. Ясна причина обаче не може да бъде проследена във всеки случай. Сега учените са наясно с определени тригери, които могат да провокират внезапна сърдечна смърт. Те включват интензивни физически натоварвания и емоционални стресови събития.

Внезапна сърдечна смърт: симптоми

Внезапна сърдечна смърт първоначално се индикира от засегнатото лице, което внезапно изпада в безсъзнание. Освен това спонтанното дишане спира за кратко време. Загубата на съзнание е резултат от сърдечен арест (внезапен сърдечен арест): Сърцето вече не изпомпва достатъчно кръв към мозъка и другите органи. Получената липса на кислород (хипоксия) води до отказ на мозъка. Без кислород мозъчните клетки умират само след няколко минути. Пулсът на засегнатото лице вече не може да се усети и зениците му се разширяват. Ако това състояние не бъде отстранено в рамките на няколко минути, смърт (внезапна сърдечна смърт) ще настъпи след кратко време.

Често внезапната сърдечна смърт настъпва без предупреждение. Според проучването за внезапна смърт на Орегон обаче, в повече от половината от случаите втора смърт се предшества от предупредителни сигнали. Те включват симптоми, които биха могли да показват възможно увреждане на сърцето. В по-голямата част от случаите внезапната сърдечна смърт може да бъде проследена до сърдечно заболяване, което съществува отдавна. Типичните симптоми на сърдечно заболяване, които могат да доведат до внезапна сърдечна смърт, включват:

Чувство за натиск или стягане в гърдите отляво, особено по време на тренировка: Възможни доказателства за хронично нарушение на кръвообращението при коронарна артериална болест или инфаркт.
Замайване или припадък: Понякога причинени от ненормални сърдечни ритми, които причиняват лека липса на кислород в мозъка.
Задух и задържане на вода (оток): Типично за сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност).
Произнесени сърдечни аритмии: Твърде бърз (тахикардия) или твърде бавен пулс (брадикардия) може да показва предстояща опасна аритмия.

Тези симптоми обаче не е задължително да показват наближаваща внезапна сърдечна смърт. По-специално сърдечните аритмии се срещат и при напълно здрави хора и в много случаи са безвредни. Въпреки това, всеки, който забележи подобни симптоми, трябва да изясни оплакванията от лекар. Това често може да предотврати внезапна сърдечна смърт при спешни случаи.

Внезапна сърдечна смърт: причини и рискови фактори

Внезапната сърдечна смърт има много възможни причини. Общото между тези причини обаче е, че те обикновено водят до сериозна сърдечна аритмия и по този начин до сърдечен арест. Най-често внезапната сърдечна смърт се дължи на сърдечна аритмия, която лекарите наричат камерно мъждене. При камерно мъждене електрическото възбуждане на сърцето е напълно некоординирано и хаотично. В резултат на асинхронната електрическа активност сърдечният мускул вече не може буквално да се свива, а потрепва при високи честоти, но без значителна изпомпваща мощност.

Без достатъчна помпена функция на сърцето, органите вече не могат да бъдат снабдени с кръв и следователно не могат да бъдат снабдени с жизненоважен кислород. Липсата на кислород (хипоксия) в мозъка причинява функционален отказ само след няколко секунди, което прави човека в безсъзнание. Без мозъчната функция спонтанното дишане спира след около минута, което допълнително изостря липсата на кислород.

В абсолютното мнозинство от случаите внезапната сърдечна смърт може да се отдаде на сериозно сърдечно заболяване:

Много често (приблизително 80 процента от случаите): коронарна болест на сърцето (ИБС)
Често (10 до 15 процента от случаите): заболявания на сърдечния мускул (кардиомиопатии, миокардит) или структурни дефекти (увреждане на сърдечната клапа)
Редки (приблизително 5% от случаите): Нарушения на електрическата проводимост на сърцето (синдром на дълъг QT, синдром на Brugada, аритмогенна дяснокамерна кардиомиопатия)

Изследователите предполагат, че освен тези предразполагащи заболявания има и едно бетон спусък е необходимо, за да настъпи внезапна сърдечна смърт. В случай на основно сърдечно заболяване, учените оценяват следните ситуации и вещества, които са потенциални задействащи фактори за внезапна сърдечна смърт:

остро нарушение на кръвообращението на коронарните артерии ("инфаркт"), най-вече с вече съществуваща коронарна артериална болест
изразено физическо натоварване като интензивен спорт
емоционални стресови ситуации
Лекарства, които влияят върху провеждането на дразнители в сърцето (като лекарства, които удължават QT времето)
Наркотици като алкохол, кокаин и амфетамини
Промени в кръвните соли (електролитни нарушения)

Внезапна сърдечна смърт: прегледи и диагностика

В остра спешна ситуация внезапната сърдечна смърт може да бъде предотвратена само чрез незабавна и правилна диагноза на подлежащата сърдечна аритмия. Това се постига с електрокардиограмата (EKG). Това дава възможност на лекаря да разпознае кои мерки да предприеме при спешни случаи.

Въпреки това, заболявания, които благоприятстват внезапната сърдечна смърт, също могат да бъдат диагностицирани преди да се случи такова животозастрашаващо събитие. По-специално, ако някой вече има симптоми, които показват сърдечно заболяване и по този начин потенциално заплашва внезапна сърдечна смърт, трябва спешно да се извърши медицинска оценка. Може да се използва за диагностика и лечение на сериозни сърдечни заболявания, преди да настъпи внезапна сърдечна смърт.

Разговор между лекар и пациент

Първата контактна точка за симптоми, които могат да показват сърдечно заболяване, е специалист по обща медицина или специалист по вътрешни болести и кардиология (кардиолог). Преди реалните прегледи лекарят може да използва конкретни въпроси (събиране на медицинската история = анамнеза), за да разбере дали е възможно сърдечно заболяване и кои прегледи са необходими за диагнозата. Например, Вашият лекар може да Ви зададе следните въпроси:

Забележете усещане за натиск или стягане в гърдите, когато правите физическо усилие?
Това чувство излъчва в други части на тялото, например врата, челюстта или лявата ръка?
Случвало ли ви се е напоследък да се замайвате без конкретна причина?
Наскоро отпадна ли?
Забелязали ли сте задържане на вода, например на глезените?
Получавате задух при физическо натоварване, като изкачване на стълби?
Забелязали ли сте „сърцебиене“?

Внезапна сърдечна смърт: Физически изпит

Като част от физическия преглед, лекарят ще получи първо впечатление за сърдечната ви функция, като усети пулса ви и изслуша сърцето ви със своя стетоскоп (аускултация). Това му позволява да определи дали сърцето бие редовно и с правилната скорост (сърдечна честота) и дали се забелязват абнормни сърдечни звуци поради структурни сърдечни проблеми (като болни сърдечни клапи).

Освен това по време на физически преглед може да се установи задържане на вода (оток). Отокът по краката и по-специално на краката може да показва слабо сърце.

Прослушването на белите дробове също е част от рутинния преглед, тъй като сърдечните проблеми често могат да засегнат и белите дробове. Например, ако сърцето е слабо, водата може да се събира в белите дробове (белодробен оток). Също така е важно да измервате кръвното си налягане.

Внезапна сърдечна смърт: Допълнителни разследвания

В зависимост от резултатите от анамнезата и физикалния преглед, лекуващият лекар ще организира други изследвания за допълнително изясняване. Почти винаги се прави електрокардиограма (EKG). Това позволява да се регистрират множество патологични промени в сърцето, които могат да доведат до внезапна сърдечна смърт. Тъй като нормалният EKG записва само няколко сърдечни удара, в някои случаи е необходим запис в продължение на 24 часа (дългосрочен EKG). Това е особено полезно, когато се пита за сърдечни аритмии, които се появяват само от време на време.

Много често лекарят прави и ултразвуково сканиране на сърцето (UKG, ехокардиография). Това може да се използва за идентифициране на структурни сърдечни заболявания като удебелена сърдечна стена, разширено сърце или увреждане на сърдечните клапи. Рентгеновото изследване на гръдния кош (рентгенография на гръдния кош) също е полезно, за да може да се оценят всички патологични промени в сърцето и белите дробове.

Ако има подозрение за втвърдяване на артериите в коронарните артерии (ишемична болест на сърцето, ИБС), обикновено са необходими по-сложни диагностики: това включва така наречената ЕКГ с упражнения на велоергометър. EKG се записва, докато пациентът върти педала на колелото. Много патологични промени се проявяват само в EKG по време на физическо натоварване.

Ако има индикации за коронарна артериална болест, могат да бъдат посочени по-нататъшни изследвания, например сърдечна катетеризация (= коронарна ангиография), стрес ехокардиография или други изображения като миокардна сцинтиграфия (изследване на нуклеарната медицина на сърдечния мускул). Внезапната сърдечна смърт е най-честата причина за коронарна артериална болест (ИБС).

Прочетете повече за прегледите

Разберете тук кои тестове могат да бъдат полезни за това заболяване: