Внезапна смърт при млади спортисти - Medlife може да бъде предотвратен
Ако можехме да изберем как да умрем, може би внезапната смърт е начинът, по който бихме искали всички, защото това ни спасява от физическото и психическото страдание, предизвикано от болестта. Когато обаче настъпи внезапна смърт при млад човек, въздействието върху околните и особено върху семейството е много силно. Може ли в тези случаи да се предотврати внезапна смърт? В много случаи това би било възможно.
Механизмът на внезапната смърт при спортистите често е аритмичен - нарушение на ритъма, предизвикано от интензивно физическо натоварване върху предразполагащо поле, най-често представено от хипертрофична кардиомиопатия (заболяване с генетичен компонент, характеризиращо се с удебеляване на сърдечните стени), последвано от честота на аномалии на сърдечните съдове, миокардит, генетични промени, засягащи йонните канали на сърдечните клетки или други структурни аномалии - пролапс на митралната клапа. Има и други причини за внезапна смърт като comotio cordis (също аритмичен механизъм, предизвикан от травма на гръдния кош - в случай на бейзбол, хокеисти и др.), Разкъсване на церебрална аневризма - малформация на мозъчните съдове.
Честотата на тези фатални събития е ниска, приблизително 2,3 на 100 000 спортисти/година, мъжете имат по-висок риск и поради факта, че генетичните аномалии, споменати по-горе, са по-чести при тях.
Първият начин за предотвратяване на внезапна смърт е да се идентифицират сърдечни аномалии, предразполагащи към аритмии, за да се отстранят тези спортисти от състезателни дейности. Вторият метод е да се осигури първа помощ на мястото на спортни състезания, което означава наличието на дефибрилатори и обучен персонал за реанимационни маневри.
Връщаме се към първия метод за превенция, който е задължителен, за да се избегнат подобни трагични събития, реанимацията не винаги е успешна, особено ако не се прави навреме. Тъй като повечето от сърдечните заболявания, споменати по-горе, имат генетичен компонент, фамилната анамнеза е важна, заедно с пълния физически преглед, който често е абсолютно нормален. Засега няма различия в мненията, всички се съгласяват, че фамилната анамнеза и физическият преглед са задължителни за спортистите, особено след като те не включват големи разходи.
Проблемът, който все още провокира дискусии/разминавания, е представен от другите методи за идентифициране на сърдечни аномалии, тъй като, както казах, през повечето време физическият преглед е нормален и тези млади хора може да нямат никакви симптоми до фаталния епизод. Другите методи са представени от електрокардиограмата, която в повечето случаи е модифицирана в случай на хипертрофична кардиомиопатия или аномалии на йонните канали, завършена при необходимост от по-сложни изследвания като ехокардиография, екг тест на упражнения, ангио-КТ/ЯМР, коронарна ангиография.
Въпреки че от моя гледна точка електрокардиограмата е евтин и достъпен метод, дори това не е задължително във всички страни за скрининг на спортисти. През повечето време проблемът се поставя от гледна точка на разходна ефективност, като се твърди, че броят на изследваните хора е много голям спрямо броя на идентифицираните с тези аномалии, което изисква медицински персонал, обучен да интерпретира електрокардиограмата на спортисти (което има определени характеристики, че може да има фалшиво положителни резултати, които изискват допълнителни проучвания и разходи. Следователно Американската сърдечна асоциация не включва рутинната употреба на електрокардиограмата като метод за предконкурентен скрининг в своите препоръки от 2007 г.
От друга страна, Европейското кардиологично общество, Международният олимпийски комитет и FIFA препоръчват включването на електрокардиограмата в скрининг, препоръки, базирани на опита на Италия, която регистрира малък брой внезапни смъртни случаи след законодателната инициатива, приложена през 1982 г. относно скрининговата програма за спортисти.
Моето лично мнение е, че както електрокардиограмата, така и ехокардиографията са достъпни методи и че всеки спортист, който се представя, трябва да направи поне една електрокардиограма. Ако държавите или спортните клубове, които изпращат тези млади хора на състезания, не могат да си позволят комплексна оценка, информирайте ги за рисковете и методите за превенция и им дайте шанс да го направят поне сами.
Също така мисля, че дискусиите за ефективност на разходите са меркантилни, когато става въпрос за живота на млад човек и че тези, които решат, че всички тези разследвания са скъпи или че няма достатъчно средства за дефибрилаторите на стадиона, биха помислили по различен начин, ако този млад човек е част от семейството. техен.