Вложка на хепатит В - от науката към здравето
Подзаглавие
Потенциално сериозна инфекция, срещу която ваксината предлага ефективна защита
Хепатит В е заболяване на черния дроб, причинено от ДНК вирус от семейството на хепаднавирусите. Недиагностициран, той може да прогресира до цироза или дори рак на черния дроб. С 350 милиона души, засегнати по целия свят, това е едно от най-често срещаните хронични заболявания. Ваксината обаче може да го предотврати.
Време за четене
10-15 минути
Последна актуализация
15.07.19
Досието е създадено в сътрудничество с Филип Роингърд, директор на отдел 1259 Inserm/Университет на Тур.
Разбиране на хепатит В
Хроничният хепатит В е заболяване, свързано с хепатит В вирус (HBV). Инфекцията обикновено остава безсимптомна в продължение на много години. Недиагностициран, той може да еволюира и да изложи заразените хора на висок риск от цироза, след това рак на черния дроб.
В нашата страна се смята, че 3,2 милиона души са влезли в контакт с HBV и повече от 280 000 страдат от хронична форма на инфекцията. Тези цифри се изразяват в над 1000 годишни смъртни случая поради инфекцията и нейните последици.
Шестте вируса на хепатит
Хепатитът е общ термин, под който събираме патологии, характеризиращи се с възпаление на черния дроб. Два вида агенти могат да причинят хепатит: вируси и токсични продукти (алкохол, лекарства и др.). По този начин говорим съответно завирусен хепатит и D 'токсичен хепатит.
Вирусният хепатит, най-често срещаният в света, може да се дължи на шест различни вируса: A, B, C, D, E и G, съществуването на вирус на хепатит F, подозиран за известно време, тъй като оттогава е отменен. Въпреки че имат общата точка за насочване на черния дроб, всички те имат много различни структури, което обяснява защо всеки от тях изисква разработването на специфични превантивни или лечебни лечения.
Вируситехепатит А (VHA) ихепатит Е (HEV) се предават при лоши хигиенни условия, чрез вода или замърсена храна; те се намират в изпражненията на заразени хора. И двата вируса причиняват остър хепатит, който изчезва след няколко седмици. Болестта, свързана с HEV, често е по-дискретна от тази, свързана с HAV.
Theхепатит D се причинява от HBV ковирус, който засяга само хора, вече заразени с него. И двата вируса използват едни и същи пътища на предаване. Защитата от HBV помага да се предпазите от HDV. Неотдавнашната работа сочи, че HDV може да използва и други човешки вируси за разпространение. Тази работа обаче остава много предварителна и ще трябва да бъде потвърдена.
Вирусътхепатит G (HGV) се предава чрез кръвта и има малко симптоми.
Силно заразен вирус
Вирусът на хепатит В лесно се предава чрез кръв, на сперматозоиди и вагинален секрет. Във Франция новите инфекции се появяват главно по време на незащитен секс със заразен човек. В същото време споделянето на оборудване за инжектиране или употреба на наркотици е възможен начин за замърсяване на наркоманите.
HBV е вирус много по-заразна от ХИВ: следователно може да бъде предаден на обкръжението на заразеното лице чрез оборудване, замърсено от следи от кръв (нокторезачки, самобръсначка, обеци и др.), или чрез лошо дезинфекцирано оборудване, използвано за акупунктура, татуиране, пиърсинг ...
HBV също може да бъде предавани от майка на дете по време на бременност или раждане, ако майката не се лекува (предаване на вируса, наблюдавано в 40 до 90% от случаите). Изключителен във Франция, благодарение на задължителния скрининг за HBV по време на бременност, този начин на замърсяване е много важен в страни, които нямат ефективна здравна система.
В исторически план инфекциите с кръвопреливане са били важен фактор за разпространението на вируса във Франция преди 90-те години. Но от откриването на вируса и прилагането на подходящи мерки, рискът, свързан с кръвопреливането, е равен на нула.
Неправилно критикувана ваксина
HBV инфекцията може да бъде избегната чрез предприемане на предпазни мерки срещу основните рискове от замърсяване и чрез ваксиниране.
За всички деца, родени от 1 януари 2018 г. и всички влизащи в общността, ваксинацията срещу HBV е включена в задължителната схема за ваксинация насочени към 11 патогени. Тази ваксинация се предлага едновременно с други препоръчителни или задължителни ваксини за малки деца. Във Франция ваксината е задължителна и за здравните специалисти с висок риск от експозиция.
Противоречията относно безопасността на ваксината обясняват, че част от населението - главно юноши и млади възрастни - понастоящем не са защитени срещу HBV. Въпреки това международните данни за употребата на тази ваксина не показват няма повишен риск от поява на множествена склероза (МС) при ваксинирани хора. За експертите сигналите, които може би са се притеснявали през 90-те години, могат да се обяснят с факта, че ваксинацията, която първоначално е била предназначена само за деца, след това е била разширена и за възрастни, тоест на възраст, в която обикновено се появяват първите симптоми на Г-ЦА. По този начин противоречието възниква от диагнози, поставени през седмиците или месеците след ваксинацията. Анализът на всички тези данни, както и тези, които са на разположение в международен план, не показва повишен риск от демиелинизиращо заболяване при ваксинирани субекти в сравнение с други.
Инфекция, която трудно се забелязва в ранните етапи
HBV причинява остър хепатит, възникващ един до шест месеца след инфекцията. Тази проява съответства на фаза на значително мобилизиране на имунитета срещу активната репликация на вируса: защитните механизми на организма унищожават заразените клетки, причинявайки при около един на всеки двама пациенти висока температура, на гадене, на повръщане, на тъмна урина, на белезникави изпражнения... При други тази фаза остава безсимптомна.