Вложка на хепатит С - от науката към здравето
Подзаглавие
Единственото хронично вирусно заболяване, което може да бъде излекувано
Смята се, че хроничният хепатит С засяга по-малко от 200 000 души във Франция - цифра, която непрекъснато намалява през последните години. Това вирусно чернодробно заболяване остава дълго време безмълвно: еволюира в продължение на десет, двадесет или тридесет години, преди да се появят сериозни усложнения. Предизвикателството сега е да можете да диагностицирате и лекувате хора, заразени преди този етап. Вече са на разположение лекарства, които могат да излекуват повече от 95% от лекуваните хора. По този начин хроничният хепатит С е уникален: днес той е единственото хронично вирусно заболяване, което може да бъде излекувано.
Време за четене
15 минути
Последна актуализация
22.07.19
Досието е създадено в сътрудничество с Филип Роингърд, директор на отдел 1259 Inserm/Университет на Тур.
Разбиране на хепатит С
Хепатит С е заболяване на черния дроб, причинено от инфекциозен агент от семейството на флавивирусите, вирус на хепатит С (HCV). Заедно с хепатит В, това е една от най-сериозните форми на вирусен хепатит, способна да причини хронично увреждане на черния дроб с риск от сериозни усложнения.
През 2011 г. беше изчислено, че 345 000 души са били в контакт с HCV във Франция и 232 000 броя на хроничните носители на вируса. Въпреки това, поради ефективността и разширеното предписване на нови лечения, последният брой непрекъснато намалява от 2014 г. По този начин, през 2016 г. броят на хроничните носители се оценява на 193 000, от които само две трети биха били наясно с тяхната инфекция.
Франция е приела особено проактивна политика в областта на общественото здраве по отношение на откриването и управлението на болестта, което обяснява скорошното и постоянно намаляване на данните за разпространението. На други места по света залогът остава висок: 70 милиона души са хронично заразени - или 1% от световното население - и над 350 000 души умират всяка година от болестта.
Понякога подценявани начини на замърсяване
HCV се предава главно чрез кръвта. Случаите на сексуална инфекция са редки и се ограничават до хора, които имат множество партньори, груб секс и/или са коинфектирани с ХИВ. Рискът от майчино-фетално предаване е около 5%, ако HCV се открива в кръвта на майката по време на раждането. На практика, основният текущ път на замърсяване е чрез споделяне на оборудване между употребяващите наркотици (спринцовка, слама, компрес и т.н.).
В исторически план вирусът се е разпространил широко чрез кръвопреливане. Откриването на HCV през 1989 г. направи възможно окончателно да се изключи този риск, поне в индустриализираните страни. Вирусът може да се предава и чрез татуировки, грижи за зъбите или акупунктура, извършени с лошо стерилизирано оборудване, но този път на заразяване сега е анекдотичен.
Тъй като идентифицирането на вируса, мерките за превенция и скрининг до голяма степен позволиха да се намали степента на инфекцията във Франция: дори и да няма скорошна точна оценка на годишния брой на новите случаи във Франция, ние вярваме, че няколко хиляди хората все още се заразяват с вируса всяка година, най-вече сред наркоманите. Последните развития в лечението благоприятстват по-малкото разпространение на вируса и следователно потенциално намаляване на новите инфекции.
Повечето потребители на наркотици извършват редовни скринингови тестове за HBV, HCV и HIV. Поради това те често се диагностицират. Фактът остава фактът, че хората, които нямат чувството, че принадлежат към рискова група, не са много склонни да извършват скрининг: тези, които не са знаели, че са получили кръвопреливане преди 1992 г., тези, които са били заразени по време на еднократна консумация на наркотици ... общо се изчислява, че почти всеки трети човек не знае, че е заразен с HCV.
Шестте вируса на хепатит
Хепатитът е общ термин, под който събираме патологии, характеризиращи се с възпаление на черния дроб. Два вида агенти могат да причинят хепатит: вируси и токсични продукти (алкохол, лекарства и др.). По този начин говорим съответно завирусен хепатит и D 'токсичен хепатит.
Вирусният хепатит, най-често срещаният в света, може да се дължи на шест различни вируса: A, B, C, D, E и G, съществуването на вирус на хепатит F, подозиран за известно време, тъй като оттогава е отменен. Въпреки че имат общата точка за насочване на черния дроб, всички те имат много различни структури, което обяснява защо всеки от тях изисква разработването на специфични превантивни или лечебни лечения.
Вируситехепатит А (VHA) ихепатит Е (HEV) се предават при лоши хигиенни условия, чрез вода или замърсена храна; те се намират в изпражненията на заразени хора. И двата вируса причиняват остър хепатит, който изчезва след няколко седмици. Болестта, свързана с HEV, често е по-дискретна от тази, свързана с HAV.
Theхепатит D се причинява от HBV ковирус, който засяга само хора, вече заразени с него. И двата вируса използват едни и същи пътища на предаване. Защитата от HBV помага да се предпазите от HDV. Неотдавнашната работа сочи, че HDV може да използва и други човешки вируси за разпространение. Тази работа обаче остава много предварителна и ще трябва да бъде потвърдена.
Вирусътхепатит G (HGV) се предава чрез кръвта и има малко симптоми.
Дълго мълчалива инфекция
Освен ако скринингът не се направи случайно, HCV инфекцията е такава обикновено се диагностицира късно, когато хепатит С е станал хроничен и последиците му върху черния дроб са напреднали.