Влияние на диетата върху развитието на недоносени деца

От Центъра за детска и юношеска медицина (управляващ директор: Унив.-проф. Д-р мед. Холгер Лоде) от Университетския медицински център на Университета Ернст-Мориц-Арндт в Грайфсвалд Влияние на храненето върху развитието на недоносени деца през първите месеци от живота Изследване на растежа Недоносени бебета с тегло при раждане 1500 g след въвеждането на засилен хранителен стандарт в Грайфсвалд в периода от 2001 до 2007 г. Встъпително - Дисертация за придобиване на академична степен на доктор по медицина (д-р мед.) от Александра Мюлингхаус р. на 24 декември 1983 г. в Кьолн

диетата

С одобрението на Медицинския факултет на Университета Ернст Мориц Арнд Грайфсвалд Декан: Унив.-проф. Д-р обратно нат. Х. К. Кромер 1-ви рецензент: проф. Д-р М. Хекман 2-ри рецензент: проф. Д-р М. Зигмунт 3-ти рецензент: проф. Д-р H. Lauffer Ден на спора: 14 август 2012 г.

Списък на съкращенията AGA - подходящ за гестационна възраст BMC - костно минерално съдържание, BPD - бронхопулмонална дисплазия C-Gr - контролна група DEXA - Dual Energy X-ray Absorptiometry FM - мастна маса, мастна маса GG - тегло при раждане IVH - интравентрикуларен мозъчен кръвоизлив KG - телесно тегло KL - дължина на тялото KU - обиколка на главата LBM - чиста телесна маса, чиста маса LGA - голяма за гестационна възраст LT - ден от живота NEC - некротизиращ ентероколит PMA - постменструална възраст PVL - перивентрикуларна левкомалация ROP - retinopathia prematorurorum, преждевременна ретинопатия SGA - малка за гестационна възраст SSW - малка Бременност седмици VLBW - много ниско тегло при раждане I

Съдържание 1. Въведение. 1 1.1 Оцеляване на недоносените деца. 1 1.2 Развитие на недоносено дете. 3 1.2.1 Фактори, влияещи върху пренаталното развитие на детето. 3 1.2.2 Фактори, влияещи на пери- и постнаталното развитие на детето 5 1.3 Проблемът с оптималното хранене за недоносени деца. 6 1.3.1 Храненето на недоносени бебета липсва златен стандарт. 6 1.3.2 Въвеждане на нов хранителен стандарт. 9 1.4 Цел на тази работа и изследователски въпрос. 11 2. Методология. 12 2.1 Дизайн на проучването. 12 2.1.1 Критерии за включване. 12 2.1.2 Критерии за изключване. 13 2.2 Определения. 13 2.3 Хранителни стандарти. 15 2.4 Записване на клиничен преглед на растежа. 19 2.4.1 Записване на телесното тегло, дължината на тялото и обиколката на главата. 19 2.4.2 Записване на телесния състав. 19 2.5 Събиране на данни. 20 2.6 Статистически анализ. 22 3. Резултати. 23 3.1 Състав на групата. 23 3.2 Перинатални данни. 25 3.3 Ход на болничния престой. 25 3.3.1 Смъртност на недоносените деца в общия колектив. 25 3.3.2 Болести на недоносени бебета. 26 3.4 Диета - прием на храна при недоносени бебета. 3.4.1 Прием на храна през първата седмица от живота. 27 II

Денят на благодарността. 68 публикации. 69 Приложение. 70 IV

1.4 Цел на тази работа и изследователски въпрос Целта на настоящото изследване е сравнителен анализ на растежа на недоносени бебета с тегло при раждане 1500 g, които са били хранени в съответствие с различни стандарти в периода юни 2001 г. до януари 2005 г. и май 2005 г. до декември 2007 г. Настоящото проучване разглежда следния въпрос: Как се е променил постнаталният растеж на недоносени бебета след въвеждането на нов, по-интензивен хранителен стандарт в сравнение с конвенционалния хранителен стандарт по отношение на а) първоначалната загуба на тегло б) възвръщането на теглото при раждане в) развитието на телесното тегло, дължината на тялото и обиколката на главата г) променил се съставът на тялото? 11.

- Прием на течности Приемът на течности за децата от изследваната група, от май 2005 г., започва при недоносени бебета с тегло при раждане между 1000 g и 1500 g през първия ден от живота с 80 ml/kgkg/ден, за недоносени бебета с тегло при раждане 150 ml/kgkg/ден, е от децата в изследваната група достигат средно между 12-ия и 15-ия ден от живота. Недоносените бебета от контролната група са били хранени напълно ентерално средно между 15-ия и 25-ия ден от живота. В изследвана група 25, ентералното хранене може да се увеличи на 15,3 ± 4,0 дни от живота, в контролна група 25 на 20,3 ± 5,7 дни от живота (р 150 ml/kgkg/ден в проучвателната група (n общо = 123) контролна група (n общо = 115) S-Gr 25 S-Gr 27 S-Gr 29 S-Gr 31 C-Gr 25 C-Gr 27 C-Gr 29 C-Gr 31 (n = 20) (n = 27) (n = 35 ) (n = 41) (n = 16) (n = 28) (n = 23) (n = 48) 15,3 ± 4,0 ** 13,8 ± 3,2 ** 12,8 ± 3, 6 * 11,7 ± 3,8 ** 20,3 ± 5,7 25,1 ± 17,1 17,7 ± 8,5 14,5 ± 5,8 * p 12,5 45