Влияние на бариатричната хирургия върху здравето и качеството на живот на затлъстелия пациент - Преглед
обобщение
Значителната загуба на тегло, причинена от бариатрична хирургия, насърчава контрола на повечето свързани със затлъстяването съпътстващи заболявания и често ги коригира, значително подобрявайки качеството на живот. Освен това се наблюдава намаляване на появата на нови случаи на метаболитни и сърдечно-съдови заболявания. Въздействието на хирургичното лечение върху здравето и качеството на живот на пациента също така позволява да се намалят преките и непреки разходи за болестното затлъстяване. Неговите ефекти върху смъртността все още са недостатъчно демонстрирани. Предоперативната оценка и дългосрочното проследяване от опитен екип са от съществено значение за намаляване на потенциалните усложнения, особено по отношение на храненето и рисковете от наддаване на тегло, особено свързани с хранителни разстройства.
Въведение
Затлъстяването е свързано със значителен риск от усложнения (съпътстващи заболявания), които засягат, наред с други, метаболизма (диабет, дислипидемия), сърдечно-съдовата система (артериална хипертония, коронарна артериална болест, венозна недостатъчност), дихателната система (синдром на сънна апнея, хиповентилация) ), мускулно-скелетната система (ранен остеоартрит), да не говорим за други усложнения, включително например гастроезофагеален рефлукс, безплодие, уринарна инконтиненция и повишен риск от развитие на определени форми на рак. 1-3 Този списък далеч не е изчерпателен и съществуват много други съпътстващи заболявания. Те, взети като цяло, водят до значително намаляване на качеството на живот и увеличаване на смъртността, още по-важно с увеличаването на наднорменото тегло.
Преките и непреки разходи, произтичащи от всички тези условия, имат впечатляващо икономическо въздействие, засягащо здравния бюджет и икономиката като цяло. 4
Досега така наречените консервативни лечения (диетични мерки, лекарства) се оказаха много неефективни при пациенти с болезнено затлъстяване. Малко пациенти успяват да загубят достатъчно тегло по този начин, по-малко от 5% от тях поддържат тази загуба в дългосрочен план. 5-7 Следователно не е изненадващо, че ролята на бариатричната хирургия става все по-важна, тъй като понастоящем тя представлява единственото решение, което позволява на повечето пациенти, оперирани с осезаема загуба на тегло, която се запазва във времето.
Еволюция на съпътстващите заболявания след бариатрична хирургия
Една от целите на отслабването при пациенти със затлъстяване е профилактиката и корекцията на съпътстващите заболявания. Доказано е също така, че дори относително ниска загуба на тегло, получена след консервативно лечение, има благоприятен ефект върху контрола на диабета или артериалната хипертония. 8
Загубата на тегло след бариатрична хирургия е свързана със значително подобрение на съпътстващите заболявания при по-голямата част от пациентите, с пълна корекция в много случаи. Ефектът върху съпътстващите заболявания е пропорционален на степента на загуба на тегло. Различни проучвания демонстрират положителен ефект от загуба на тегло след бариатрична хирургия върху диабет, артериална хипертония, дислипидемии, гастроезофагеален рефлукс, остеоартикуларна болка и остеоартрит, сърдечна функция, астма, синдром на хиповентилация на затлъстяването и синдром на сънна апнея, функция на пикочния мехур, вътречерепна хипертония, венозна недостатъчност, депресия и др.