Влагалище за остеопороза - от науката към здравето
Подзаглавие
Когато костите губят плътност
Остеопорозата е костно заболяване, характеризиращо се с намаляване на костната маса и влошаване на вътрешната структура на костната тъкан. Това прави костите по-крехки и следователно значително увеличава риска от фрактури. Текущите изследвания имат за цел да разберат по-добре механизмите на това заболяване и да разработят нови терапевтични цели.
Време за четене
15 минути
Последна актуализация
04.01.16
Файл, създаден в сътрудничество с Франсис Беренбаум и Микаел Рузиер (Отделение по ревматология и инсерция, отдел 938/UPMC, Hôpital Saint-Antoine, AP-HP, Париж.
Разбиране на остеопорозата
Под много твърдия външен вид костта всъщност е много жива тъкан. Костта постоянно се подлага на процес на обновяване и възстановяване: ремоделиране на костите. Целта на този процес, който е от съществено значение за здравината на костите, е да премахне старата и повредена кост и да я замести с нова, здрава кост. Ремоделирането на костите се балансира и регулира от различни фактори, по-специално хормони и цитокини. Ефективността му намалява с остаряването, което води до загуба на костна маса, свързана с възрастта, както при жените, така и при мъжете.
Остеопорозата е патологично ускорение на ремоделиране костен. Това води до прекомерна загуба на костна маса и нейната архитектура. Резултатът е a намалена здравина на костите, и следователно увеличаване на риск от фрактура.
Все по-често заболяване със застаряването на населението
С увеличаването на продължителността на живота остеопорозата и фрактурите, свързани с нея, представляват основен проблем за общественото здраве: около 65-годишна възраст около 39% от жените имат остеопороза. Сред тези на 80 и повече години този дял нараства до 70%.
Тъй като болестта значително увеличава риска от фрактури, не по-малко от Всяка година във Франция трябва да се съжаляват за 377 000 нови фрактури поради остеопороза: 74 000 фрактури на тазобедрената става (фрактури на шийката на бедрената кост), най-малко 56 000 болезнени фрактури на прешлените (наричани по-рано прешленна компресия), 56 000 фрактури на китката и 191 000 фрактури, засягащи други кости (таз, ребра, раменна кост, пищял, фибула, ключица, лопатка, гръдна кост.).
Тези фрактури често компрометират качеството на живот на пациентите, особено поради постоянната болка, която те могат да причинят. В случай на т.нар тежък (раменна кост, прешлени, таз, бедрена кост), някои усложнения вероятно ще бъдат животозастрашаващи при възрастни или крехки пациенти.
Няколко форми на остеопороза и все още частично неизвестни причини
Причините за остеопорозата не са ясни. Това е отчасти защото болестта приема различни форми:
Първична остеопороза (или примитиви) са най-често срещаните форми. Основната есвързана с възрастта остеопороза. Това е 2 до 3 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете поради менопаузата. Естрогените контролират ремоделирането на костите: те забавят разграждането на костната тъкан и насърчават образуването на млада кост. Въпреки това, по време на менопаузата, a дефицит на естроген започва: с него загубата на костна маса ще се ускори и рискът от остеопороза ще се увеличи.
Мъжете обаче не са пощадени. Мъжката остеопороза, свързана с възрастта, може да е по-рядка, но не е тривиална: една четвърт от фрактурите, дължащи се на чупливост на костите, се срещат при мъжете.
Съществуват и други първични форми на остеопороза, но те са много по-редки. Те включват например тези, които се срещат при много млади индивиди (25-30 години), които имат силен генетичен компонент.
The вторични форми на остеопороза възникват в резултат на заболявания или лечение. Сред патологиите, които могат да доведат до остеопороза, откриваме по-специално хормонални нарушения (свръхактивност на щитовидната жлеза или паращитовидните жлези), ревматоиден артрит, някои тумори или тежки заболявания на червата, бъбреците или черния дроб.
Някои лечения, като големи дози кортизон или лекарства, използвани за лечение на рак на гърдата и простатата, също могат да предизвикат дългосрочна остеопороза.
При хората прекомерна консумация на алкохол и тютюн е друг рисков фактор.
Кога и как да се оцени рискът от фрактури
Появата на фрактура без значителна травма, като засягане на китката, раменната кост, тазобедрената кост или кръстната кост, трябва да породи подозрение за остеопороза. Същото важи и за загубата на височина, която може да се дължи на фрактури на прешлени.
Диагнозата остеопороза изисква подробен преглед на пациента, включително неговата медицинска история. Ако презумпцията за остеопороза е силна, изходното изследване е измерването на костна денситометрия (КМП). Тя позволява да се получи резултат, който ще бъде сравнен с референтна стойност при млади възрастни: колкото по-ниска е КМП, толкова по-висок е рискът от фрактури.