Vitoral - Фолиева киселина

Фолиевата киселина (фолат), наричана още птероил-глутаминова киселина, е водоразтворим витамин, принадлежащ към витаминния комплекс В.

а. Ролята на фолиевата киселина в организма

Фолатът се намесва в процеса на клетъчното делене, растежа на организмите и в хематопоезата, синтеза на хемоглобин и участва в регулирането на много метаболитни процеси. Заедно с витамин В12 той се намесва синергично в биосинтеза на хем.

Съществува и тясна метаболитна връзка с този витамин, като дефицитът на кобаламин се свързва с намалени нива на фолиева киселина. Той се намесва във функционирането на половите жлези, като стимулира сперматогенезата и влияе върху узряването на яйцеклетките. Осигурява/се намесва в синтеза, възстановяването и функционалността на ДНК.

б. Как фолиевата киселина се произвежда в организма по естествен път

Фолиевата киселина не се синтезира от човешкото тяло, като необходимостта зависи от екзогенния прием. В природата се среща под формата на полиглутаминови комплекси. Синтезира се от растения и микроорганизми.

в. Прием на фолиева киселина в храната

Хранителни източници, които съдържат фолиева киселина, са:

Месо
Органи: черен дроб (птици, свинско, говеждо)
Цели зърна
Неварени пресни зеленчуци: спанак, доматен сок
Термично обработени зеленчуци: аспержи, спанак, броколи, грах
Яйца
Мая
Над
Плодове: авокадо, папая, банани, портокали, лимони слънчогледови семки

г. Липса на фолиева киселина - симптоми

Симптомите зависят от хипо или хипервитаминоза с фолиева киселина. По отношение на хиповитаминозата, пациентите изпитват мегалобластна анемия (наричана още анемия на Biermer), която води до нарушено съзряване на червените кръвни клетки, наричани още червени кръвни клетки.

Характеристиките на мегалобластната анемия са:

Бледожълто оцветяване на кожата
Анорексия, загуба на тегло
Сърдечни прояви от тип ангина
Застойна сърдечна недостатъчност
Психични разстройства като: раздразнителност, нарушения на паметта, депресия, нарушения на концентрацията
Главоболие
Периферна невропатия
Диария или запек

Клиничните прояви на дефицита се появяват късно, тъй като инсталационният процес е бавен.

д. Рискове и усложнения, причинени от дефицит на фолиева киселина

Фолиевата киселина стимулира усвояването на мастноразтворимите витамини. Следователно дефицитите или дефицитът на фолиева киселина/фолат могат да доведат до:

хипопротромбинемия, поради лошо усвояване на витамин К.
хипокалциемия, причинена от липса на витамини D.
появата на зрителни нарушения, причинени от лошо усвояване на витамин А.

Недостигът също така увеличава риска от неврологични разстройства, оптична атрофия, спастичност, нарушения на паметта, деменция, загуба на тегло, сърдечни прояви, когнитивни разстройства, които могат да увеличат риска от болестта на Алцхаймер.

По време на бременност дефицитът на фолиева киселина може да доведе до: черепни и/или мозъчни малформации, намалено тегло при раждане.

е. Диагностика на недостиг на фолиева киселина

Тъй като мегалобластната анемия може да бъде постигната чрез дефицит на фолиева киселина и кобаламин, е необходимо да бъде диагностициран от специалист (медицинска консултация).

Определянето на серумния фолат се прави за диференциална диагноза на мегалобластна анемия. Определя се също в следните ситуации:

Хроничен алкохолизъм
Гериатрични пациенти, които могат да бъдат недохранени
Жени, които са бременни или планират да забременеят
Мониторинг на лекарственото лечение с лекарства, които могат да повлияят на метаболизма на фолатите

Необходимо е определянето на фолат и витамин В12 да се извършва едновременно.

Референтни стойности: 3,89-26,8 ng/ml за европейското население, чрез метода на имунохимично определяне, с откриване чрез електрохимилуминесценция.

ж. Причини за дефицит на фолиева киселина

Причините за фолиево-дефицитна анемия са:

Малабсорбция: болест на Crohn, склеродермия, цьолиакия; чревна резекция; атрофичен гастрит
Хранителни недостатъци: алкохолизъм; пациенти в напреднала възраст; психични разстройства; анорексия нервна; изключително млечна диета, без добавяне на фолиева киселина при деца;
Ситуации, изискващи повишена нужда от фолиева киселина: бременност, кърмене, миелопролиферативни заболявания, ексфолиативен дерматит, хемолитична анемия
Повишена загуба на фолиева киселина: пациенти на диализа, чернодробни заболявания, чернодробни карциноми, алкохолна цироза
хипертиреоидизъм
Дефицит, предизвикан от лекарства и токсични вещества: нестероидни противовъзпалителни лекарства (високи дози, продължително време), антиконвулсанти (барбитурати; валпроева киселина), орални контрацептиви, метотрексат, антибактериални сулфамиди, алкохол
Генетичен дефицит на дихидрофолат редуктаза

2. Ползите от фолиевата киселина за организма

Фолиевата киселина може да предотврати рака в случай на незначителни увреждания на ДНК, тъй като новосинтезирани фрагменти могат да заместят засегнатите области.
Той се намесва в развитието на хематогенния мозък, развитието на космените фоликули и доброто развитие на лигавиците
Съществена роля в развитието на червените кръвни клетки
Може да предотврати дефекти на нервната тръба при новородени (spina bifida)

Значение на фолиевата киселина/фолат при деца

При децата фолиевата киселина участва в осигуряването на оптимален темп на растеж по отношение на развитието на костите, косата, лигавиците.

3. Приложение на фолиева киселина

Ежедневната нужда от фолат за човешкото тяло не може да бъде точно определена, тъй като в зависимост от диетата съдържанието на витамини варира. Ежедневните диетични препоръки се изразяват чрез хранителни еквиваленти на фолати (DFE), които се определят от бионаличността на фолатите в различни фармацевтични форми. Те имат по-добро усвояване от фолацията от храната.

1 DFE = 1 µg хранителен фолат = 0,6 µg фармацевтична фолиева киселина от хранителни добавки

Ежедневните препоръки за фолиева киселина са:

Новородени - 6 месеца: 65 µg/ден *
7-12 месеца: 80 µg/ден *
1-3 години: 150 µg/ден
4-8 години: 200 µg/ден
9-13 години: 300 µg/ден
14-18 години: 400 µg/ден
19+ години: 400 µg/ден
Бременност: 600 µg/ден
Кърмещи жени: 500 µg/ден

* Адекватен вход за тази категория

а) Администриране на добавки с фолиева киселина

Добавки с фолиева киселина/фолиева киселина трябва да се прилагат след тестване и само с медицинска препоръка. Фолиевата киселина/фолацията има следните показания:

Пернициозна анемия, с изключение на неврологични разстройства
Мегалобластни анемии поради дефицит на фолиева киселина (бременност, пелагра, алкохол) в комбинация с витамин В12.
Детски мегалобластен синдром
Левкопения по време на химио- и лъчетерапия при рак
Токсични явления, причинени от антифолати

Желязодефицитна анемия
Комбинация със сулфамиди или други антиметаболити
Възрастни хора, които могат да бъдат стимулирани от възможен скрит неопластичен процес

В ситуации, при които е установено увреждане на нервите при мегалобластна анемия, витамин В12 (кобаламин) действа лечебно върху тези лезии, докато фолиевата киселина е противопоказана.

б. Взаимодействието на фолиева киселина с лекарства и други витамини

Взаимодействия с други лекарства:

метотрексат
Антиепилептици: карбамазепин, натриев валпроат, барбитурати
сулфасалазин

В зависимост от патологичния контекст (тежестта на мегалобластната анемия и нейната специфична причина), тя може да бъде свързана с витамин В12 или тази връзка може да е противопоказана (вж. Началото на увреждане на нервите).

в. Рискове от предозиране с фолиева киселина

Прекомерното приложение на фолати във фармацевтични форми или повишен прием на фолиева киселина може да доведе до дефицит на витамин В12, който може да се прояви в началото на неврологични нарушения.

В същото време влияе върху метаболизма на цинка.

В излишък фолиевата киселина насърчава развитието на туморни клетки, поради намесата в клетъчното делене.