Витамин С; Централна военна спешна университетска болница Др
Витамин С
Главна информация
Синоними - аскорбинова киселина.
Витамин С или аскорбиновата киселина е водоразтворим витамин, участващ в производството на надбъбречни хормони (глюкокортикостероиди), метаболизма на колагена (насърчаване на превръщането на тропоколагена в колаген), фолиева киселина, някои невротрансмитери (аминиране на невропептиди) и тирозин (окислително разграждане). Той също така играе важна роля в метаболизма на липидите, витамините, е мощен антиоксидантен агент (активира ензимната детоксикация в черния дроб, неутрализира свободните радикали и канцерогенните нитрозамини, осигурява запазването и възстановяването на антиоксидантния потенциал на витамин Е) и улеснява усвояването на желязо в храносмилателния тракт. Освен това витамин С изглежда функционира в редица други метаболитни процеси, при които неговата роля не е добре охарактеризирана.
Човешкото тяло няма способността да синтезира витамин С, поради което зависи от екзогенните източници на витамин. Препоръчителният дневен хранителен прием варира в зависимост от възрастта и определени физиологични състояния, като е 30-45 mg при деца, 50-60 mg при възрастни и 70-90 mg при бременност и кърмене. За пушачи се препоръчва по-висок прием от около 120 mg на ден. Изискванията за витамин С могат също да се увеличат, когато хората се лекуват с аспирин, орални контрацептиви, тетрациклин или други лекарства.
Основните хранителни източници на витамин С са зеленчуците, плодовете (портокали, лимони, касис, гуава, киви, папая, домати, ягоди, картофи, моркови, чушки, броколи, зеле, спанак), мляко и някои видове месо (стриди, бъбреци, черен дроб, риба).
Дефицитът на витамин С е рядък в развиващите се страни и изключителен в индустриализираните страни и причинява скорбут.
Може да бъде причинено от недостатъчен прием на храна, малабсорбция, повишени нужди или прекомерно елиминиране и се среща най-често при възрастни хора, алкохолици, пациенти с хронична малабсорбция, хранени парентерално (инфузии, не допълнени с витамин С), диализа, тези със синдрома раздразнително черво или болест на Wipple.
Клиничните прояви на дефицит на аскорбинова киселина се появяват след 1–3 месеца лишаване (когато отлаганията изчезват) и включват: умора, апатия, загуба на тегло, диария, треска, анемия, остеоартикуларна болка, мускулни крампи, оток, гингивит, загуба на зъби, кръвоизливи (гингивораж, пурпура и натъртвания на долните крайници, интрамускулни кръвоизливи, последвани от флеботромбоза, ставни, субпериостални, конюнктивални и зрителни нервни кръвоизливи), хиперкератоза перифоликуларни папули с увреждане на косата, нарушени белези, белези от вода, безпокойство или дори значително психическо увреждане.
Хеморагичните прояви се причиняват от нарушен синтез на колаген в мускулно-скелетните, офталмологичните, сърдечните и стомашно-чревните съдови структури.
Нормохромна и нормоцитна анемия се развива при повечето пациенти и се причинява от кървене в тъканите, съпътстващи дефицити, нарушена абсорбция или нарушен метаболизъм на желязото и фолиевата киселина (витамин С намалява желязото от железен до железен и е необходим за превръщане на фолиевата киселина в активния метаболит, фолинова киселина).
Ако не се лекува, скорбутът прогресира до потенциално фатални усложнения: мозъчен кръвоизлив, хемоперикард, конвулсии, хипотония и дори смърт.
При кърмачета и деца дефицитът на аскорбинова киселина се характеризира с болезнено възпаление на епифизата (кръвоизлив в надкостницата), което кара детето да заеме амфибийната позиция с полуклексия на бедрата и коленете, появата на "ребра", пурпура, синини, петехии и в липсата на адекватно лечение настъпва смърт от интрацеребрален, ретробулбарен или субарахноидален кръвоизлив.
Проявите на скорбут се подобряват за няколко седмици, ако витамин С се прилага правилно.
Нивото на токсичност на витамин С все още не е определено (токсичността на витамин С не е установена със сигурност), но стойности> 30 mg/L предполагат прекомерен прием. В допълнение, последните проучвания показват, че хипервитаминозата С може да причини урикозурия, а при хора с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа може да предизвика повишена чупливост на еритроцитите.
Препоръки за определяне на витамин С - оценка на дефицит на витамин С.
Обучение на пациента - гладуване (напр. гладуване); консумацията на алкохол трябва да се избягва 24 часа преди прибиране на реколтата.
Реколта, събрана - кръв ще дойде.
Контейнер за прибиране на реколтата - вакутейнер, съдържащ литиев хепаринат като антикоагулант.
Необходима е обработка след прибиране на реколтата - плазмата се отделя чрез центрофугиране, незабавно се замразява и се покрива с алуминиево фолио, за да се предпази от светлина; пробите, събрани извън лабораторията, ще бъдат транспортирани до контейнера, предназначен за замразени проби.
Обем на теста - 1 ml плазма.
Причини за отхвърляне на доказателствата - интензивно хемолизиран, липемичен, размразен или незащитен образец срещу светлина.
Тестова стабилност - Отделната плазма е стабилна за 1 месец при -20 ° C.
Метод и интерпретация на резултатите
Метод - течна хроматография под високо налягане (HPLC).
Референтни стойности - 4,6-14,9 mg/L.
Тълкуване на резултатите
Серумни стойности
Ниските плазмени нива се наблюдават при малабсорбция, алкохолизъм, бременност, хипертиреоидизъм, бъбречна недостатъчност и при пушачи.
Граници и смущения
След поглъщане на аскорбинова киселина, серумните стойности нарастват бързо за 1-2 часа и достигат максимална концентрация след 3-6 часа след консумация.
Тестването на хора, използващи витаминни добавки, може да показва по-високо ниво на витамин С в плазмата.