Витамин К при новородени - идеи и съвети
Всичко, което трябва да знаете за ролята и значението на приложението веднага след раждането
Медицинските протоколи в много страни изискват на бебето веднага да се инжектира витамин К. Тази практика е на повече от 50 години и има за цел да предотврати риска от кръвоизлив при новороденото, инцидент, който това може да се случи и в случай на здрави бебета, родени в срок.
Понастоящем има слухове, които съветват майките да се откажат от тази администрация, често несправедливо объркана с ваксина.
Като се има предвид, че в тази ситуация майката не поема отговорност за решение по отношение на нея, а се отнася до живота и благосъстоянието на бебето, ние вярваме, че е важно тя да е добре информирана, преди да вземе решение.
Ето тук е полезна информация за ролята на витамин К и защо той е включен в медицинските протоколи.
Какво е витамин К?
Витамин К и мастноразтворим витамин. Това означава, че той се абсорбира в тънките черва, заедно с мазнините в храната и се съхранява в мастната тъкан.
В природата има два вида витамин К. Първият, наречен витамин К1 или филохинон, се намира в растенията, особено тези със зелени листа. Вторият, витамин К2 или менахинон, се синтезира от бактерии, които колонизират човешкото черво, произхождащи и поддържани от ферментирали храни и тези от животински произход.
Количеството на циркулиращия витамин К е много малко; приемът на храна се метаболизира и бързо се екскретира: 20% от погълнатия витамин К се екскретира с урината и до 50% с жлъчката и изпражненията. Този бърз метаболизъм обяснява защо количеството на витамин К в кръвта и тъканите е толкова малко.
Няма много точни данни за това как тялото използва витамин К, произведен от чревната флора, но изглежда, че той до голяма степен покрива нуждите на човешкото тяло. А тялото може също така да рециклира витамин К, чрез специфичен цикъл, който позволява малко количество от това вещество да се използва отново и отново. Това обяснява защо нуждата на организма от витамин К е толкова ниска.
Какви са функциите на витамин К в организма?
Витамин К участва в синтеза от черния дроб на 4 от 13-те фактора, участващи в съсирването на кръвта. Човешкото тяло се нуждае от витамин К, за да активира редица протеини, отговорни за съсирването.
Количеството витамин К, необходимо за този процес, е доста малко, но когато не е на разположение, активирането на този протеин се забавя, което причинява продължително кървене.
Когато нивото на витамин К е толкова ниско, че активирането не може да се случи, тялото започва да кърви спонтанно.
Концентрацията на витамин К, при която се предизвикват тези спонтанни кръвоизливи, се различава при отделните индивиди и зависи от доста голям брой фактори.
Като се има предвид, че приемът на витамин К не се дължи изключително на хранителни източници, е трудно да се каже каква трябва да бъде препоръчителната дневна доза.
Въпреки това, в случай на здрави възрастни, дефицитът на витамин К е изключително рядък и малко вероятно; може да се появи при някои синдроми на малабсорбция или при лица, приемащи лекарства, които пречат на метаболизма на витамин К.
Някои от хранителните източници, на които можете да разчитате, за да осигурите адекватен прием, са: ферментирали соеви продукти, зеле, маруля, босилек, магданоз, салата от румен, зеле, брюкселско зеле, краставици, броколи, карфиол, сушени плодове, особено сливи и растителни масла, особено маслини.
Нива на витамин К при новородени
Количеството витамин К, с което се раждат бебета, е около 30-60% от количеството, съответстващо на възрастните. Досега това се третира като дефицит.
Съвременната педиатрия обаче признава, че няма много изследвания, които се опитват да изяснят причините, поради които концентрацията на витамин К в телата на бебетата е толкова ниска.
Референтните данни в това отношение са тези, взети назаем от възрастни, въпреки че е известно, че поне до 3-6-месечна възраст коагулацията включва различни механизми при кърмачета.
Вероятно на пръв поглед тази разлика не изглежда значителна, но ако разгледаме малко механизмите, дължащи се на тази ниска концентрация на витамин К, която новородените имат, можем да си помислим, че има обективни причини, поради които нещата стоят така а не по друг начин.
Например, преносът на витамин К1 през плацентата е нисък, бебетата не се раждат с достатъчно развита чревна флора, за да произвеждат витамин К2, а кърмата съдържа малко количество витамин К в сравнение с млякото на прах и дори друго мляко. видове бозайници.
Затова имаме основание да попитаме дали природата е допуснала огромна грешка, като е проектирала нещата по този начин, или има други причини, поради които количеството витамин К, достъпно за новороденото, е толкова малко.
Новородените наистина страдат от дефицит на витамин К?
Благодарение на напредъка в медицината вече е известно, че механизмите, участващи в процеса на коагулация при новородени, са различни от тези при възрастните.
Фактът, че всички бебета по света се раждат с ниска концентрация на витамин К, вероятно има добре установена причина. За да се усвои витамин К, функциите на жлъчния мехур и панкреаса трябва да са пълноценни, което не се случва преди навършване на 6-месечна възраст.
Всъщност това е причината, поради която най-добрата храна за бебета е майчиното мляко и диверсификацията започва едва след тази възраст. Това е, наред с други неща, начин да се осигури колонизацията на червата с полезни бактерии, които частично ще поемат функцията за производство на витамин К.
Количеството на витамин К в кръвта в пъпната връв не съществува, поради което може да се каже с достатъчно сигурност, че приемът на плацентата е нулев. И в крайна сметка това е нормално, ако си спомним, че бебетата се възползват от алтернативна система за контрол на кървенето и възстановяване на органи, благодарение на стволови клетки от пъпна връв.
Следователно, витамин К не преминава през плацентата?
Има изследвания, които показват, че малко количество витамин К наистина преминава през плацентарната бариера. Това е вид витамин К2, който се възползва от определена транспортна система, която се засилва през последния триместър на бременността.
От друга страна, количеството прехвърлен витамин К1 е много по-малко и има текущи проучвания, които се стремят да определят дали дефицитът на витамин К е фалшив, толкова оценен, тъй като тестовете се стремят да идентифицират грешния подтип вещество.
Ефекти от прилагането на витамин К върху кърмата
Предишни изследвания, когато се препоръчва да се храни бебето по строг график, показват, че приемът на витамин К чрез кърмата е абсолютно недостатъчен за бебето.
По-нови проучвания, които сега препоръчват кърменето при поискване, показват, че ситуацията изобщо не е толкова тревожна, както се смяташе по-рано.
През 2001 г. беше проведено проучване, което показа, че прилагането на добавка с витамин К1 на кърмещи майки повишава концентрацията на веществото в кърмата.
Може би по-важно обаче, допълването на диетата на майката с витамин К1 води до увеличаване на концентрацията на подтип витамин, наречен К2 МК44.
MK-4 е този, който поддържа структурата на нервното вещество и намалява ефектите на оксидативен стрес и възпаление върху мозъка. Витамин К2 е силно засегнат от прилагането на антикоагуланти, а също и от здравето на чревната флора.
Изследванията показват не само, че бебето получава витамин К както през плацентата, така и през майчиното мляко, но и че получава директно подтипа MK-4, така необходим за доброто развитие на мозъка.
В коластрата има витамин К?
Коластрата е представена от млякото, отделяно от млечната жлеза през първите 2-3 дни след раждането. Съставът му е изключително сложен и специален, тъй като съдържа растежни фактори за чревната флора, фактори с имунна роля и елементи, които създават чревна бариера срещу вредните бактерии.
Но коластрата съдържа и много по-голямо количество витамин К от обикновеното кърма. Бебетата, които остават при майките си и им е позволено да сучат толкова и толкова често, колкото искат, получават много по-голямо количество витамин К.
В крайна сметка защо витамин К се дава при раждането?
Приемът на витамин К през първия час след раждането има за цел да предотврати хеморагичната болест на новороденото. Това е синдром, който включва кървене при бебета преди 12-седмична възраст. В зависимост от времето на появата има няколко вида заболявания:
- Ранна хеморагична болест, която се появява през първите 24 години от живота; това е рядка форма, която се състои от кървене в кожата, мозъка или корема;
- Класическа хеморагична болест, предизвикана в 2-7 дни от живота; това е най-често срещаната форма и се проявява в храносмилателния тракт, кожата, носа, пъпната връв или на мястото на обрязването;
- Късно хеморагично заболяване, предизвикано между 2 - 12 седмици; е донякъде необичайна форма, която се състои от кървене в храносмилателния тракт, кожата или мозъка.
Колко често се появява хеморагичната болест на новороденото?
При бебета, родени от майки, които приемат определени лекарства, честотата на ранно кървене варира между 6% и 12%; говорим за деца, на които не се дава добавка с витамин К.
В случая с класическата форма, статистическо проучване, проведено през 2003 г., изчислява, че тя изглежда 1,25 - 1,77%; друго по-скорошно проучване показва честота на поява между 0% и 0,44%.
В случая на традиционната форма отчетените цифри са 0,02% - 0,05%.
Има рискови фактори за този синдром?
Хеморагичната болест на новороденото е рядка диагноза, но може да засегне както недоносените бебета, така и родените на термина.
Има някои фактори, които могат да увеличат риска от появата му, включително някои видове лекарства за майката (антиконвулсанти, антикоагуланти или някои антибиотици, като цефалоспорини), недостатъчно кърмене или график.
В случай на късна форма на заболяването, 75% от бебетата, които го развиват, страдат от друго заболяване, понякога с генетично предаване: муковисцидоза, целиакия, хепатит, хронична диария или дефицит на А1-антитрипсин.
Който съдържа ефективно витамин К, прилаган чрез инжектиране?
На пазара има няколко марки витамин К, така че съдържанието зависи от приложената версия. Дозата на активното вещество е 1-2 mg, което е 20 000 пъти концентрацията на витамин К в тялото на новороденото и до 100 пъти препоръчителната дневна доза за възрастен.
Някои марки витамин К използват бензилов алкохол, консервант, за който се подозира, че има известна степен на токсичност за новороденото.
Вариантите на витамин К, които не съдържат консерванти, вместо това имат полисорбат 80; и във връзка с това има проучване, проведено преди няколко десетилетия, върху плъхове, което показва съществуването на връзка между веществото и безплодието, в случай на продължително приложение. Ефектите върху новороденото не са задълбочени.
Пропиленгликолът също може да бъде намерен в списъка на съставките; в случай на еднократно приложение в малки количества, това няма отрицателни ефекти върху здравето на бебето; във високи дози, прилагани многократно, изглежда, че може да предизвика определено ниво на токсичност.
Много родители се притесняват от потенциалното съдържание на алуминий във витамина, прилаган при раждането; не е така, съществуващите форми на пазара не съдържат алуминий.
Има алтернативи на инжектирането на витамин К?
Има родители, които не искат да лишат бебето си от това профилактично приложение на витамин К, предназначено да предпази от потенциален кръвоизлив, но не искат да подлагат новороденото си бебе на ужилване.
Витамин К през устата той е толкова ефективен, колкото и инжекцията, при условие че се спазва административният протокол. Когато лекарят инжектира 1 mg интрамускулно, се образува депозит с бавно освобождаване, който ще осигури необходимото количество в продължение на няколко седмици подред.
Ако решите да го приемате през устата, са необходими няколко дози; протоколът обикновено не се използва, тъй като малко родители успяват да се придържат към строгия график на множество администрации.
В противен случай рискът от спонтанно кървене се увеличава - всъщност изглежда, че проучванията показват, че въпреки че е донякъде ефективно, пероралното приложение не може да се сравни с инжекцията.
Допълване на диетата на майката може да бъде друго решение за намаляване на риска от кървене. В крайна сметка преди 100 години всички бебета са били кърмени за дълги периоди; Преди индустриалната революция, която ни донесе консерви, хората ядяха прости храни: зеленчуци, плодове, животински протеини, мазнини.
Храната беше прясна или консервирана по традиционни физически методи, без добавяне на химикали, за да ги направи по-цветни, по-красиви, по-устойчиви с течение на времето.
Едва в началото на 20-ти век започват да се изготвят правила за грижи за бременни жени, медицински протоколи, свързани с раждането и т.н. Радикалните промени в диетата, която ядем, и начина, по който кърмим, вероятно също са променили скоростта на пренос на витамин К между майката и бебето.
Като коригирате диетата си, можете да помогнете за увеличаване на дозата на витамин К, което бебето получава по време на бременност и чрез кърмата.
Можете сами да ядете големи количества зеленина, да готвите с растителни мазнини, богати на витамин К, да въвеждате във вашата диета големи количества ферментирали храни, за които е известно, че са много богати на витамин К, в сравнение с други.
Освен това те са изключително добри за поддържане на здрава чревна флора, която сега знаем, че е важен източник на витамин К2.
Кърменето при поискване, което позволява на бебето да прекарва възможно най-много време на една гърда по време на хранене, е прекрасно, защото му помага да достигне мастно мляко, постоянно и по-богато на витамин К от изходното мляко.
Инжекционният витамин К причинява рак?
Има проучване, публикувано през 1990 г., което твърди, че инжектирането на витамин К при раждането има потенциал да удвои риска от развитие на рак на бебето.
Първо, трябва да се установи, че рискът от новородено от развитие на рак е до голяма степен генетичен проблем. Здравото дете има много нисък риск от развитие на такава болест, така че удвояването е почти нищо.
Има две скорошни проучвания, добре документирани и проведени при ясни и внимателно регламентирани условия, датиращи от 2002 и 2003 г., които показват, че няма ясни индикации, че има някаква връзка между приложението на витамин К на новороденото и риска от развитие левкемия.
Витамин К може да причини жълтеница?
Тази хипотеза е лансирана преди повече от 70 години, когато дозите на витамин К, давани на новородени, не са строго регулирани.
В момента е доказано, че само много високи дози витамин К, тези над 25-30 mg, са в състояние да предизвикат жълтеница. Терапевтичните дози, между 1 и 2 mg, не представляват риск от тази гледна точка.
Мога ли да предотвратя кървенето на новороденото от бебето ми?
Всички проучвания до момента показват, че най-безопасният начин за предотвратяване на този синдром при новороденото е чрез прилагане на профилактично инжектиращ се витамин К при раждането. Пероралното приложение не е толкова ефективно, колкото се вижда.
Някои родители, притеснени от идеята да дадат витамин К на новороденото си, предпочитат да се опитат да допълнят диетата на майката, за да компенсират липсата на инжекции от първия ден от живота.
Дневната доза от 5 mg, давана на майката, може да увеличи концентрацията на витамин К в кърмата, но няма проучвания, които да покажат ефекта от това увеличение върху бебето или как това увеличение влияе или не на риска от хеморагичен синдром.
Какво мислите за профилактичното приложение на инжекционен витамин К при раждането? Приехте ли го за вашето бебе? Ако сте отказали, какво ви е накарало да поемете този потенциален риск? Какви източници на документация сте избрали в това отношение?