Витамин D, автоимунни заболявания и рак (модификация 6 февруари 2015 г.) Доминик Рюф
L. ESTERLE *, A. ROTHENBUHLER *, A. LINGLART *, **, ***
* Референтен център за редки болести на метаболизма на калция и фосфора, Ендокринологично отделение, Детска диабетология, болница Bicêtre, APHP, Le Kremlin-Bicêtre
** Inserm U986, болница Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre
*** Медицински факултет, Университет Париж-Юг, болница Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre
Основната роля на витамин D в поддържането на калциево-фосфорната хомеостаза, както и в развитието и поддържането на костната минерализация е широко призната. Недостигът му има биологични и клинични последици, които могат да доведат до признаци на рахит при деца и остеомалация при възрастни, с нарушения в метаболизма на калций-фосфор, костни деформации и мускулна хипотония (Таблица 1). Откритията от последните двадесет години показват, че този витамин има много други функции, по-специално действия върху клетките на имунната система, което предполага, че може да играе защитна роля срещу появата на автоимунни заболявания и рак.
Фигура. Как да задоволим нуждите от витамин D чрез храната ?
Витамин D и автоимунни заболявания
1,25 (OH) 2D, активната форма на витамин D, има имуномодулиращи ефекти in vitro и in vivo, които проправят пътя за нови терапевтични и превантивни подходи към автоимунни заболявания и отхвърляне на алотрансплантант (4). Прилагането на фармакологични дози от 1,25 (OH) 2D, или още по-добре на един от неговите по-малко хиперкалциемични аналози, дава възможност да се удължи преживяемостта на хетеротрансплантати на кожата, сърцето, островчетата при животни. De Langerhans, кожни и сърдечни (5). Той също така помага да се забави развитието на автоимунни заболявания при животни, като диабет тип 2, лупус, алергичен енцефалит и експериментален гломерулонефрит (4).
Проучванията на асоциацията също показват корелация между 25 нива (OH) D и честотата/тежестта на автоимунните заболявания като диабет тип 1 (1), астма (6), псориазис, множествена склероза, лупус, ревматоиден артрит, алергичен енцефалит или възпалително заболяване заболяване на червата (7).
Имуномодулиращи действия
Имуномодулиращите действия на 1,25 (OH) 2D представляват интерес за клетките от линията на моноцитите-макрофаги, като тези на лимфоцитните линии (8). Този витамин увеличава адхезията и диференциацията на моноцитните макрофаги. Той стимулира цитотоксичността, фагоцитозата и микобактерицидната активност на тези клетки, както и тяхното производство на свободни радикали H2O2. Той също така предпазва тези клетки от увреждане, причинено от топлинен шок, като увеличава тяхното производство на протеини от топлинен шок. Тези ефекти обясняват по-ниската устойчивост към инфекции, наблюдавана при животни и пациенти с дефицит на витамин D. Освен това 1,25 (OH) 2D модулира способността на моноцитите-макрофаги да синтезират локални фактори, регулиращи функциите. Лимфоцитни клетки. И накрая, той модулира, директно или в комбинация с гама-интерферон, експресията на MHC клас II антигени от моноцити-макрофаги и способността им да активират Т клетки, разпознаващи тези антигени (4). 1,25 (OH) 2D също има ефекти, предполагащи имуносупресивна роля. Намалява способността на моноцитите/макрофагите да активират Т-клетките. Това действие изисква наличието на IL-4 и е резултат от най-малко четири известни ефекта: