Високо кръвно налягане - причини, постановка Кардиология Ръководство за болести

налягане

Високо кръвно налягане (HTA) се дефинира като постоянно повишаване на кръвното налягане над 140/90 mmHg (консенсус на ESC, AHA) при поне 3 различни определяния, разделени с интервали от 1 седмица.

Хипертонията е един от най-важните проблеми на общественото здраве днес, като най-често срещаното сърдечно-съдово заболяване сред възрастното население.

Постановка на хипертония след AHA и ACC

Постановка на хипертония след СЗО и ISH

  • възраст (мъже над 55 години и жени над 65 години)
  • раса (хипертонията е 2 пъти по-често при афроамериканците в сравнение с кавказците)
  • хиперлипидемия (холестерол> 250 mg/dl)
  • диабет
  • пушене
  • коремно затлъстяване
  • метаболитен синдром
  • анамнеза за сърдечно-съдови заболявания в млада възраст
  • уседналост
  • Мозък: промени в изследването на фундуса - Класификация на Кийт-Вагенер за хипертонична ретинопатия (степен 1 ​​- съдов спазъм, съотношение артерия/вена> 3,2, степен 2 - стесняване на артериола и артериовенозно кръстосване, степен 3 - кръвоизлив и ексудат на ретината, степен 4 - папиларен оток), признаци на хипертонична енцефалопатия
  • Сърце: рентгенологични/ЕКГ/ехокардиографски признаци на хипертрофия на лявата камера
  • Бъбреци: микроалбуминурия, протеинурия или леко повишаване на серумния кретинин (1,2-2 mg/dl)
  • Кръвоносни съдове: атеросклеротични плаки или рентгенологични/ултразвукови калцификации в аортата, каротидни, илиачни или бедрени артерии, увеличаване на интимната/средната дебелина, артериални аневризми (дисекционни, атеросклеротични), липса на артериални пулсации в крайниците
  • Мозъчно-съдова болест - исхемичен инсулт, преходна исхемична атака (TIA), мозъчен кръвоизлив
  • Сърдечно увреждане - исхемична болест на сърцето, остри коронарни събития, реваскуларизация на миокарда, сърдечна недостатъчност
  • Бъбречно увреждане - хронична бъбречна недостатъчност
  • Съдова болест - артериална аневризма, аортна дисекация, симптоматично артериално заболяване
  • Хипертонична ретинопатия - кръвоизливи/ексудати, папиларен оток

I. Есенциална хипертония - е тази форма на хипертония, за която не може да се установи очевидна причина. Есенциалната хипертония е отговорна за над 90% от случаите на хипертония и започва при възрастни над 55 години. Счита се, че етиологията на HTAE е свързана с атеросклероза, ендотелна дисфункция и механизми за регулиране на кръвното налягане.

  • Реноваскуларна: стеноза на бъбречна артерия/тромбоза/аневризма, холестеролна емболия, васкулит, остро отхвърляне на бъбречна трансплантация, фибромускулна дисплазия, бъбречен инфаркт, външна компресия на бъбречна артерия.
  • Ренопаренхимни: гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулоинтерстициален нефрит, остра тубуларна некроза, кистозна бъбречна болест, нефрокалциноза, бъбречни тумори, коренен нефрит, диабетна нефропатия, амилоидоза.

2. Ренин-секретиращи тумори: хемангиоперицитом, тумор на Wilms

3. Аортни заболявания: аортна коарктация, артериит на Такаяшу

4. Надбъбречни заболявания: феохромоцитом, хипералдостеронизъм (адренокортикален аденом, двустранна надбъбречна хиперплазия, аденокарцином), синдром на Кушинг, вродена хиперплазия поради дефицит на 11β-хидроксилаза или 17α-хидроксилаза

5. Ендокринни заболявания: тиреотоксикоза, хиперпаратиреоидизъм, акромегалия, карциноиден синдром

6. Неврологични заболявания: вътречерепна хипертония, синдром на Guillain-Barre

7. Лекарства: орални контрацептиви, глюкокортикоиди, кокаин, амфетамини, симпатомиметици, инхибитори на моноаминооксидазата (МАО), трициклични антидепресанти, еритропоетин, циклоспорин, естрогени, НСПВС

8. Метаболитни заболявания: порфирия, хиперкалциемия.