Високо активна антиретровирусна терапия, врата към образованието за всички в Африка
1Hiv/СПИН продължава да подкопава сериозно здравето и икономическото развитие на много бедни на ресурси държави. През последното десетилетие въздействието на ВИЧ/СПИН беше обект на множество изследвания (unaida, 2004). Болестта е повсеместна и засяга всички сектори, със сериозни социални, икономически и демографски последици в краткосрочен и дългосрочен план. Последните данни от Африка на юг от Сахара показват, че свързаните с ХИВ/СПИН заболеваемост и смъртност засягат повечето сектори, включително образованието, здравеопазването, земеделието, отбраната, полицията и правосъдието, туризма и частната индустрия (UNAIDS, 2001).
През последните две десетилетия много бедни на ресурси страни реагираха на епидемията, като се намесиха на няколко фронта: превенция, лечение, осигуряване на грижи и подкрепа. Многосекторните действия, включващи както здравния сектор, така и други сектори, както и публичния и частния сектор, всъщност са необходими за справяне с проблемите, породени от ВИЧ/СПИН във времето. Прилаганите стратегии все повече включват въвеждането на високоактивна антиретровирусна терапия (haart) на хора, заразени с ВИЧ/СПИН. Нараства консенсус сред международната общност, че прилагането на това лечение, дори в страните с ниски ресурси, трябва да получи същия приоритет като превенцията. Тази терапия наскоро стана по-достъпна благодарение на спада в цените на лекарствата и увеличеното финансиране от донори (Kombe и Smith, 2003). Според неотдавнашната оценка на UNAIDS, 6 милиона души в страните с ниски ресурси се нуждаят от антиретровирусно лечение; нито един от всеки десет обаче няма достъп до него (UNAIDS, 2004).
3Целта на тази статия е да призове международната общност да обмисли да инвестира в използването на тази терапия в полза на образователния сектор. Той представя причините за тази инвестиция, като подчертава значителните ползи и спестявания, които ще доведат до страните. Той използва Замбия като пример за прилагането на иновативни програми, насочени към осигуряване на учителите с тази терапия чрез заеми с ниски лихви.
5 Заедно с тази мобилизация в полза на разширяването на здравните услуги в областта на ХИВ/СПИН, втората революция в ход е тази на напредъка към всеобщо начално образование. Текущите теории за икономическо развитие разглеждат образованието (или човешкия капитал) като критичен катализатор за икономическия растеж. Както знаем, много развиващи се страни страдат от ниски нива на записване и нисък резерв от човешки капитал. Две глобални кампании за „Образование за всички“ (ept), а другата за Целите на хилядолетието за развитие (ЦХР) имат за цел да подобрят посещаемостта на училище и да увеличат човешкия капитал в училищата в развиващите се страни. Специализираните MDG имат за цел универсално начално образование за момчета и момичета до 2015 г.
Неотдавнашните усилия за увеличаване на обхвата на програмите за лечение на СПИН и образователните предложения се сливат и в много отношения са обединени в успеха си. По-специално, нито целите на ept, нито целите, определени от MDG, не могат да бъдат постигнати, ако образователните специалисти са жертви на висок процент на заболеваемост и смъртност от СПИН. Разходите за подмяна на болни учители - болнични, разходи за погребение и обучение на нови учители - могат да създадат хаос в образователния сектор. Гарантирането, че учителите имат достъп до haart, е евтин начин да се гарантира присъствието им в достатъчен брой, за да може страната да постигне целите на ept и mdgs .
7 Много развиващи се страни се ангажират да осигурят универсален достъп до антиретровирусни лекарства. Ограниченията на съществуващите здравни системи и проблемите с финансирането обаче ги принуждават да приемат постепенно покачване (Bennett and Chanfreau, 2005). Продължава дебатът за това дали учителите в много страни в Африка на юг от Сахара са изложени на по-висок риск от заразяване с ХИВ, отколкото общото население. В Африка на юг от Сахара учителите са предимно мъже и в селските райони тези мъже често са разделени от семействата си, като по този начин обединяват две характеристики на популациите с висок риск от инфекция (Световна банка, 2002). През 1998 г. в Замбия смъртността на учителите от вируси за ВИЧ е почти два пъти по-висока от тази на възрастното население (акт Африка, 2000 г.). За разлика от тях, в Ботсвана, Малави и Уганда, степента на разпространение на ХИВ сред учителите е по-ниска, отколкото сред общото възрастно население (Bennell, 2003).
8 Независимо дали степента на разпространение на ХИВ сред учителите е сравнима с тази на общото възрастно население, факт е, че страните в Африка на юг от Сахара са загубили хиляди учители и че, ако нищо не се направи, те ще загубят много повече в следващите десет години. Unicef изчислява, че 860 000 деца в Африка на юг от Сахара са загубили своите учители през 1999 г. (Kelly, 2001). В Южна Африка информационната система за наблюдение на управлението на образованието в областта отчита през 2001 г. годишен процент на отсъствия от учители от 8% (Erskine, 2004). Прогнозира се, че Замбия, където степента на разпространение на ХИВ е 16%, ако настоящата тенденция се запази, ще загуби 20 милиона часа обучение между 1999 и 2010 г. (Grassly et al., 2003). С увеличаването на броя на училищата, тъй като страната се насочва към интегриране на образованието, тя няма резерв, от който да черпи, за да замени болните учители. Ето защо е от съществено значение образователният сектор да предвиди това развитие и да предотврати бъдещи загуби.
Гарантирането, че учителите от публичния сектор имат достъп до харт, трябва да се разглежда като приоритетна задача на правителствата. Учителите представляват основната част от публичната служба в повечето развиващи се страни, включително в Африка на юг от Сахара (Chapman and Mulkeen, 2003; Cohen, 2002). През 1999 г. в Африка на юг от Сахара имаше 2,75 милиона учители и учители в средните училища (Bennell, Hyde and Swainson, 2002), като най-голям е броят на Нигерия (590 000).
10 В страни със средно или високо разпространение на ХИВ комбинацията от ниско ниво на образование и разпространението на ХИВ/СПИН поражда спирала, водеща до слаб или никакъв икономически растеж (за изследване на литературата за ХИВ/СПИН и икономическо развитие, вж. Coudert, Drouhin and Ventelou, 2003; за статистически анализи за много държави вж. по-специално Haacker, 2002; Over, 1992). Значението на човешкия капитал за икономическия растеж стана очевидно за учените по развитието (Баро, 1995; Световна банка, 1993). И все пак данните за образованието в Африка на юг от Сахара са ужасяващи. Според Фонда на ООН за населението 45% от децата на възраст от 10 до 14 години (37,4 милиона) са напуснали училище през 2000 г. преди края на основното училище, а 20% от децата в същата възрастова група (20,8 милиона) никога не са ходили на училище (Lloyd & Hewitt, 2003). Епидемията от СПИН прави универсалните образователни цели, поставени от ept и mdgs, още по-трудни за постигане. Тя тежи върху годишния темп на растеж, като намалява обема на работата, надува разходите за здраве в ущърб на инвестициите и намалява запаса от човешки капитал.