Visite Chat Protocol Хормонозаместителна терапия - съветник - здравеопазване
Хормоналната терапия за облекчаване на симптомите на менопаузата увеличава риска от рак на гърдата - това показва скорошно разширяване на няколко големи проучвания. Рискът от развитие на рак на гърдата варира в зависимост от вида на хормоните и продължителността на приема им. Очевидно повишеният риск продължава дори по-дълго от очакваното - дори десетилетие след спиране на лечението.
Гинекологът д-р. Марет Бауер отговори на въпроси за хормоналната терапия в чата за посещение. Протоколът за четене:
Inge: Прилага ли се рискът и за биоидентични хормони като прогестеронов крем? И колко опасни смятате Femiloges или Remifemin?
Д-р мед. Марет Бауер: Прогестероновият крем не е изследван по отношение на безопасността и страничните ефекти. Фемилозите и Ремифемин са добри алтернативи на хормоналната терапия и нямат известни рискове от рак на гърдата.
KS: Вагиналните супозитории Oekolp имат ли ефект и върху риска от рак на гърдата?
Земеделски производител: В правилната дозировка супозиториите Oekolp нямат повишен риск от рак на гърдата.
Андреа: Какво мога да направя относно задържането на вода в началото на менопаузата? Особено страдам от дебели ръце.
Земеделски производител: Задържането на вода обикновено се дължи на излишък от естроген. Тук можете да опитате терапия с естествен прогестерон като противник.
Lillischu: Каква е ползата от антихормоналната терапия, ако сте имали рак на гърдата? Летрозол и екземестан имат значителни странични ефекти (силна болка в костите и ставите, депресия). Проучванията върху ефективността на антихормоналната терапия не предполагат да се излагате на страничните ефекти в продължение на пет години. Как виждате това?
Земеделски производител: Ползите от антихормоните като летрозол или екземестан са ясно доказани за безжизнено оцеляване при рак на гърдата, така че ползите далеч надхвърлят страничните ефекти. Има различни начини, по които антихормоналната терапия може ефективно да лекува странични ефекти.
Жена: Каква терапия за преждевременна менопауза на 30-годишна възраст?
Земеделски производител: Менопаузата в толкова млада възраст е очевидно патологично състояние, така че определено препоръчвам хормонална терапия до около 50-годишна възраст. Рисковете, свързани с рака на гърдата, не се отнасят за вашия случай, а се отнасят до хормонална терапия за симптоми на менопауза в естествената менопаузална възраст.
Ема: На 55 години съм и почти две години пия хормонални спрейове и хапчета. Симптомите на менопаузата ми значително намаляха. Препоръчително е да си направите почивка?
Земеделски производител: Да, определено има смисъл да се опитате да го пропуснете. Може би вече не се нуждаете от хормони.
Клавдия: На 53 години съм и освен силно изпотяване и безсъние нямам други проблеми. Какво друго можете да приемате освен хормони?
Земеделски производител: Чувствайте се свободни да опитате алтернативни терапии, доказано е, че екстрактът от черен кохош е полезен при горещи вълни. Това също може да има положителен ефект върху нарушенията на съня, тъй като те често са резултат от горещи вълни.
Гарбо: Въпреки вагиналните таблетки прогестерон и терапията с естрадиол и DHEA крем (поради надбъбречна слабост), имам доста симптоми като топлинни вълни, промени в настроението и нарушения на съня. Какво друго мога да направя?
Земеделски производител: Препоръчвам да проверите дозировката. Във вашия случай горещите вълни могат да бъдат причинени от предозиране или недозиране на естрадиоловия крем. Най-добрият начин за борба с нарушенията на съня е приемът на прогестерон през устата.
Sonnenschein: Аз съм на 40 години, пет месеца нямах менструация и при лабораторни изследвания имам хормонален статус на петдесетгодишно дете. Препоръчва се хормонална заместителна терапия и ако да, как?
Земеделски производител: Зависи дали имате оплаквания. Ако нямате оплаквания, не бих искал спешно да използвам хормони.
C.M.: Какво мислите за определянето на хормони в слюнката вместо в кръвта за прогестерон и естрадиол?
Земеделски производител: Хормоните присъстват в слюнката в активна форма, така че е възможно добро изявление за ефекта им. Трябва да се отбележи, че лабораторните анализи в слюнката не се покриват от здравноосигурителните компании.
Bommel: Възможни ли са хормони, ако ракът на гърдата е съществувал преди 15 години?
Земеделски производител: Хормоналната терапия след рак на гърдата, независимо колко отдавна е била, трябва да се извършва само след изчерпване на алтернативните терапии и ако пациентът е под голямо напрежение. Това не се отнася за приложението на вагинален естриол.
Лайла: Преживях менопауза от четири години и не приемам хормони, защото не искам да качвам килограми. Има ли хормон, който не ви кара да наддавате?
Земеделски производител: Да! Вие не напълнявате чрез хормонална терапия, а чрез променен метаболизъм по време на менопаузата.
Блум: Какви опасности представлява редовната консумация на соеви продукти като рисков пациент (хормонален рак на гърдата преди 17 години) като соеви люспи в мюсли?
Земеделски производител: За съжаление няма данни за безопасността на соевите продукти след рак на гърдата. Мисля обаче, че умерената диета от соеви продукти не трябва да има неблагоприятен ефект върху рака на гърдата.
Как: Поради големи проблеми след отстраняването на втория яйчник, аз приемам ниски дози хормони (естрогенов гел и прогестеронови капсули) от два месеца. Противно на опаковката за прогестерона, лекарят ми каза да го приемам непрекъснато. Добре ли е?
Земеделски производител: Да, добре дошли сте да го направите.
Momo02: Преди три години имах тромбоза след операция и в момента свръхактивна щитовидна жлеза. Мога ли да приемам естрогенни хормони като таблетка?
Земеделски производител: Бих посъветвал да не приемам таблетка естроген поради риск от тромбоза. Ако има индикация за хормонална терапия, тя трябва да се извършва през кожата, ако е възможно (гел, гипс, спрей).
Бегро: Имах менструален цикъл до 57-годишна възраст. По време на менопаузата често бях мокър по цялото тяло. Какво се случва, ако просто "изживеете" годините, вместо да ги лекувате? Това крие ли риск?
Земеделски производител: Не, няма риск.
Сабин: От десет години съм в менопаузата и имам силни горещи вълни, не спя през нощта и гениталните ефекти са лоши. Имах рак на гърдата преди 20 години. Мога ли да приемам хормони?
Земеделски производител: Вагиналната терапия за сухота определено е възможна. По отношение на лечението на горещи вълни трябва да се направи индивидуална оценка на риска. Предлагам да изясните този въпрос отново с Вашия лекар. Хормонална терапия е възможна и след рак на гърдата, след индивидуална оценка на риска и адекватно образование.
Розана: Има ли възрастова граница към момента, в който може да се започне хормонална терапия?
Земеделски производител: Хормонална терапия може да се проведе, ако симптомите възникнат поради хормонален дефицит. За това няма възрастова граница.
Sylilei: Може ли развалянето на кожата на тялото да се обърне или да се спре само с хормонална терапия?
Земеделски производител: За съжаление не .
Gerlinde: Симптомите не се връщат, може би дори по-лоши, когато хормоналната терапия бъде спряна?
Земеделски производител: Симптомите могат да се върнат скоро след спиране на лечението. Но тогава има и шанс те да се откажат сами след кратко време, така че да не е необходима допълнителна хормонална терапия.
Реджина: Имах рак на яйчниците, не съм правила хормонална терапия поради риск от рак на гърдата. Влагалищната ми лигавица изсъхва. Какво мога да направя срещу това?
Земеделски производител: Можете да провеждате терапия с вагинален естриол без колебание.
Бритта-К: На 51 години съм и страдам от тежки хормонални мигрени, които стават все по-често срещани. Според кръвен тест хормоните едва ли са измерими. Моят гинеколог сега ме посъветва да използвам естрогенен спрей сутрин и вечер и да склерозирам лигавицата на матката, тъй като аз също имам обилно кървене, вместо прогестерон, тъй като преди месец претърпях тромбоза. Има ли смисъл всичко това?
Земеделски производител: За съжаление те са сложен случай, при който няколко риска (тромбоза, мигрена) се обединяват. Облитерацията на лигавицата не замества терапията с прогестерон с едновременна терапия с естрогени. Поради скорошната тромбоза, като цяло бих препоръчал да не се хормонална терапия.
Карди: На 71 години съм и приемам хормоналните пластири Estramon 25. Бихте ли препоръчали това, бих искал да продължавам да приемам пластирите?
Земеделски производител: Ако нямате други рискови фактори за инфаркт, инсулт и тромбоза, например затлъстяване, тютюнопушене, високо кръвно налягане и др., Можете да продължите терапията. Трябва обаче да сте наясно с риска от рак на гърдата, който се увеличава с продължителността на терапията.
Gitta: На 56 години съм и страдам от сексуална неприязън, безсъние и депресивни настроения, но нямам горещи вълни. Какво ми съветвате?
Земеделски производител: Можете да опитате DHEA (андроген) терапия.
Джулия: На 53 години съм и нямам големи симптоми на менопауза. Въпреки това, бях диагностициран с остеопения. Има ли смисъл хормоналната терапия?
Земеделски производител: Остеопенията не е показание за хормонална терапия. Упражненията, витамин D и диета, богата на калций, биха били по-добри алтернативи тук.
Алис: Можете ли да определите дали имате нужда от хормонална терапия чрез специфичен преглед?
Земеделски производител: Необходимостта от терапия зависи от вашите симптоми, а не от нивата на хормоните или други подобни.