Висцерална медицина - терапията често се задържа от затлъстели хора • diabetologie-online
Затлъстяването е хранително и метаболитно заболяване - поне така го определя СЗО. Въпреки това, за разлика от съседните европейски страни, на засегнатите в Германия често се отказва грижа според медицинските научни стандарти. Това е така, защото доказаната най-ефективна форма на терапия - хирургия при затлъстяване - се покрива само от здравни осигуровки в тази държава, дори ако е посочена в съответствие с указанията, само след отделни случаи и на нередовни интервали. Повечето от засегнатите развиват вторични заболявания, които усложняват лечението на затлъстяването.
Германия: стигмати и недостиг
Заболялите със затлъстяване хора в Германия са заклеймени и откровено недостигащи, казват експерти от Германското общество за обща и висцерална хирургия в навечерието на конгреса Висцерална медицина 2016. Те призовават за преосмисляне на начина, по който се разглежда и лекува затлъстяването.
Лекарите препоръчват само хирургични мерки за намаляване на затлъстяването, като стомашен байпас или образуване на ръкавен стомах, в случай на екстремно, патологично затлъстяване и след неуспех или безперспективна консервативна мултимодална терапия. Според настоящите насоки те могат да се разглеждат от индекса на телесна маса (ИТМ) над 40 kg/m² или от 35 kg/m², ако тежки вторични заболявания като диабет вече са налице. Понастоящем в Германия около два милиона души отговарят на тези критерии. През 2015 г. обаче бариатрична хирургия е извършена само на 9932 засегнати. В съседните на запад страни като Франция, Белгия или Холандия броят на интервенциите по отношение на населението е значително по-голям.
Въпреки доказаната полза, лечението често се предотвратява от здравноосигурителните компании
„В тази страна, за съжаление, няма разбиране, че затлъстяването е болест и че трябва да се третира като такова“, казва професор д-р. мед. Кристоф-Томас Гермер, президент на Германското общество за обща и висцерална хирургия и председател на Конгреса на висцералната медицина 2016 г. "В момента практиката на одобрение на задължителните здравни осигуровки в Германия е такава, че лечението според медицинските научни стандарти е до голяма степен предотвратено - патологично затлъстелите хора се превръщат в доказана високоефективна медицина по този начин се удържа. "
Медицинската полза от интервенциите е доказана от множество значими проучвания. „Напълно безспорно е, че бариатричната хирургия води до релевантна и трайна загуба на тегло при повечето пациенти, до подобрено качество на живот и - което е още по-важно - до значително подобрение на съпътстващите заболявания като диабет и сърдечно-съдови заболявания“, според частния преподавател д-р. мед. Флориан Сейфрид, старши лекар в хирургичната клиника и поликлиника в университетската болница във Вюрцбург.
Загубата на тегло чрез консервативни програми за екстремно затлъстяване е трудна
Особено при екстремно затлъстяване, консервативните програми за отслабване редовно се провалят в дългосрочен план, според лекарите. „При ИТМ от 40 kg/m² и повече би била необходима загуба на тегло от 50 kg - това може да бъде постигнато само в изключителни случаи чрез промяна на диетата и упражненията, дори ако тези мерки са придружени от лекари и диетолози,“ казва Сейфрид. Също така, защото тялото развива изключително ефективни отбранителни стратегии за защита на енергийните резерви.
"Няма съмнение, че предотвратяването на затлъстяването и причините за него - липса на упражнения и недохранване - е важна задача за обществото като цяло, за да се предотвратят вторични заболявания и разходи", подчерта председателят на Конгреса Гермер. „В същото време е неприемливо да се отказват ефективни терапии за хора с наднормено тегло.“ Разглеждането и лечението на стигматизираното затлъстяване трябва спешно да се промени, казва Гермер.
Източник: Прессъобщение на Работната група на научните медицински дружества (AWMF)