Висцерална исхемия

Общ преглед

Терминът исхемия се отнася до липса на кръвоснабдяване. Висцералните исхемични синдроми, наричани още чревни или мезентериални исхемични синдроми, се появяват, когато притокът на кръв от червата или стомашно-чревната система е лош и неадекватен.

Трите основни кръвоносни съда, които могат да се запушат, включват целиакия, горната мезентериална артерия и долната мезентериална артерия. Обикновено, когато се появят чревни исхемични синдроми, две или три артерии се блокират.

Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.

Съдържание на статията

причини

Чревна исхемия възниква, когато притокът на кръв от червата се забави или спре. Поради недостатъчно кръвоснабдяване, клетките в храносмилателната система ще бъдат лишени от кислород, могат да бъдат повредени и червата ще бъдат засегнати.

Чревните исхемични синдроми се причиняват от заболявания на висцералните артерии, стесняване на артериите, които доставят кръв на червата, далака и черния дроб.

Причините за чревна исхемия определят вида на исхемията.

1. Исхемичен колит или исхемия на дебелото черво - възниква, когато притокът на кръв към дебелото черво е забавен. Това е най-често срещаният тип чревна исхемия. Ишемията на дебелото черво обикновено засяга възрастни на възраст над 60 години, но може да се появи на всяка възраст.

Точната причина за намаления приток на кръв към дебелото черво не винаги е ясна, но има няколко фактора, които могат да увеличат риска от исхемия на дебелото черво, включително:

атеросклероза
хипотония, свързана със сърдечна недостатъчност, тежка операция или травма
кръвен съсирек в артерия, която напоява дебелото черво
чревна обструкция, причинена от белези, херния или тумор
операции, включващи сърцето, кръвоносните съдове, храносмилателната система или гениталиите
други заболявания, които засягат кръвта
някои лекарства за лечение на сърдечно-съдови заболявания
лекарства, съдържащи естроген
употреба на метамфетамин или кокаин.

2. Остра мезентериална исхемия - засяга тънките черва. Стартира внезапно и може да бъде причинено от:

кръвен съсирек, който блокира артерия, водеща до тънките черва. Резултатът може да бъде застойна сърдечна недостатъчност, аритмия или инфаркт.
запушване на чревна артерия, което забавя или спира притока на кръв в резултат на атеросклероза
хипотония поради: шок, сърдечна недостатъчност, някои лекарства или хронична бъбречна недостатъчност. Хипотонията ще намали притока на кръв към тънките черва.

3. Хронична мезентериална исхемия (чревна ангина) - е резултат от атеросклероза. Може да се превърне в остра мезентериална исхемия, особено ако в засегнатата артерия се развие кръвен съсирек.

4. Мезентериална венозна тромбоза - възниква, когато във вената се развие кръвен съсирек, който пренася кръв от червата. Блокираната вена кара кръвта да се връща в червата, което ще доведе до възпаление и кървене. Мезентериалната венозна тромбоза може да е резултат от:

остро или хронично възпаление на панкреаса
коремна инфекция
рак на храносмилателната система
чревни заболявания, като улцерозен колит, болест на Crohn или дивертикулит
нарушения, които увеличават вероятността от съсирване на кръвта
коремна травма
някои видове хормонални терапии.

симптоми

1. Хроничната висцерална исхемия се характеризира с наличието на следните симптоми:

коремна болка след хранене
неволно отслабване
намален апетит
диария, запек или повръщане
спазми в корема или чувство на ситост след хранене
коремна болка, която се влошава с времето
страх от ядене поради последваща болка
подуване на корема.

2. Хроничната висцерална исхемия може да включва следното:

често повръщане
необичаен спад на кръвното налягане
високо ниво на левкоцитите
ацидоза
Внезапна коремна болка, която може да варира от лека до тежка
спешната нужда от дефекация
нежност и подуване на корема
наличието на кръв в изпражненията
гадене
треска.

Рискови фактори

Факторите, които предразполагат към появата на висцерална артериална болест, обикновено са тези, свързани с атеросклероза:

пушене
високо кръвно налягане
старост
женски пол
раса или етническа принадлежност
генетични фактори
хиперлипидемия
диабет.

Ентеро-мезентериална исхемия

Вродена пневмония

Как фармацевтите ви помагат, когато се сблъскате със здравословен проблем?

Хората, които страдат от атеросклероза и са диагностицирани с коронарна или периферна артериална болест, имат по-висок риск от развитие на висцерална исхемична болест.

Диагностична

Както в случай на остра мезентериална исхемия, така и в случай на хронична мезентериална исхемия, диагнозата ще бъде установена чрез изключване на други заболявания, които могат да имат подобни симптоми и включват: абдоминална ехография, контрастна ангиография (за оценка на нивото на атеросклероза в артериите) или компютърна томография.

Лечение

Ако висцералната исхемия е безсимптомна, промените в начина на живот и подходящите лекарства са достатъчни, за да забавят прогресията на атеросклерозата.

Основната цел на лечението на висцералната исхемия е да се възстанови притока на кръв към храносмилателния тракт. Вариантите варират в зависимост от тежестта и вида на заболяването.

- Ишемия на дебелото черво - той може да се излекува сам, в случаи, които не са сериозни. Вашият лекар може да препоръча лечение на състоянието, което е причина за вашата исхемия. Ще бъде необходимо да се спре лечението с лекарства, които причиняват свиване на кръвоносните съдове. Ако дебелото черво е повредено, може да се наложи операция.

- Остра мезентериална исхемия - най-често е необходима хирургическа интервенция, за да се избегне запушване на артерията или да се поправи или премахне повредена част на червата. Лечението може да включва лекарства, които предотвратяват разтварянето, разтварянето или разширяването на кръвоносните съдове на кръвни съсиреци.

- Хронична мезентериална исхемия - включва операция за възстановяване на притока на кръв и предотвратяване прогресирането на заболяването до остра мезентериална исхемия.

- Мезентериална венозна тромбоза - включва използването на антикоагулантни лекарства между 3 и 6 месеца. Те предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Ако някои части на червата са повредени, ще се извърши операция за отстраняването им.