Висцерален онкологичен туморен център; vz; Пациенти; Болести на панкреаса; Доброкачествена
Острото и хроничното възпаление са често срещани заболявания на панкреаса. Но доброкачествените тумори се срещат и в панкреаса. Характерно за много от тези тумори обаче е, че те могат да се дегенерират, т.е. да станат злокачествени с течение на времето. Следователно при тези тумори е важно да се оцени съответният риск от дегенерация. Някои изследвания могат да бъдат полезни за това, но след това те трябва да бъдат интерпретирани с много опит. Експерти по радиология, вътрешни болести и хирургия са на разположение в Медицинския център на Университета в Майнц за тази интерпретация.
Острото възпаление на панкреаса (панкреатит) е само причина за операция в изключителни случаи. Днес повечето от усложненията на панкреатита могат да бъдат разрешени без операция. Само в онези случаи, в които около панкреаса се образуват участъци от мъртва тъкан (т.нар. Некроза), които след това се заразяват от бактерии от чревния тракт, трябва да се извърши операция, освен ако не се предприемат други мерки като приложение на антибиотици или интервенционни дренажни вложки действайте достатъчно.
Хроничен панкреатит
Хроничното заболяване на панкреаса може да бъде наследствено поради повтарящо се остро възпаление или много по-често поради хронична злоупотреба с алкохол. Съществуват обаче редица други причини за хроничен панкреатит, които често не могат да бъдат ясно определени в отделни случаи.
В допълнение към постоянната загуба на функцията на панкреаса, силните болки или пречка за оттичането на жлъчния канал са чести симптоми на хронично възпаление. Първоначално за терапия се използват нехирургични възможности, които включват ендоскопски процедури, както и лекарствени терапии (напр. Терапия на болката). Една операция може да има положителен ефект върху развитието на болка и изчистване на задръстванията на жлъчните пътища. В зависимост от основния проблем може да се извърши дренажна операция (релеф на панкреатичния канал) самостоятелно или в комбинация с частично отстраняване на главата на панкреаса, като същевременно се запази дванадесетопръстника.
Изображение Frey-OP/Drainage-OP
Кистозни панкреатични тумори
Поради постоянните подобрения в съвременната образна диагностика се откриват все повече кисти и кистозни тумори на панкреаса. Някои от тези кисти са безвредни, докато други имат висок потенциал за дегенерация в злокачествен тумор.
Серозният цистаденом е доброкачествен тумор, който е по-често при жените. С течение на времето бавно се увеличава по размер. Дегенерацията обаче е рядкост. Следователно операцията се препоръчва само при симптоми, които могат да бъдат проследени до този тумор.
Изображение Серозен цистаденом
Тези тумори също са по-склонни да се появят при жени, пикът на честотата е над 60 години. Този тип тумор се счита за предварителен стадий на муцинозен цистаденокарцином и се смята, че са необходими около 10 години, за да се развие цистаденома в карцином, тъй като много пациенти са на около 70 години, когато се диагностицира муцинозен цистаденокарцином. Няма обаче научно доказателство за това. Повишеният риск от дегенерация е общоприет, така че муцинозният цистаденом обикновено трябва да бъде отстранен.
Интрадуктална папиларна муцинозна неоплазия (IPMN)
Ако в каналите на панкреаса се образуват (папиларни) структури, образуващи слуз, се говори за IPMN. Това може да засегне основната пътека или страничните пътеки.
Ако тези промени засягат главния канал на панкреаса, рискът от дегенерация е сравнително висок. По-големи серии показват, че до 60% от пациентите с основен щам IPMN могат да имат предварителен стадий или дори злокачествен тумор. Следователно с тази диагноза се препоръчва отстраняване на тумора.
Ако от друга страна са засегнати само страничните клонове на панкреаса, рискът от дегенерация изглежда значително по-малък. Поради това не се препоръчва да се премахват тези тумори. Съществуват обаче констелации от констатации, при които рискът от дегенерация е увеличен. В тези случаи туморите трябва да бъдат отстранени по-рано.
Ако промените се дължат както на главния, така и на страничните пътеки, се говори за IPMN от смесен тип. Препоръката за терапия съответства на основния щам IPMN, тъй като биологията очевидно е много сходна.
Солиден псевдопапиларен тумор (SPT)
Този тумор, известен също като тумора на Франц, все още не е успял да получи ясна биология, тъй като е много рядък тумор. Някои SPT изглеждат доброкачествени, докато други показват признаци на злокачествен тумор с отдалечени метастази.
Невроендокринни тумори на панкреаса
Невроендокринните тумори на панкреаса представляват отделна единица.Тези тумори възникват от хормон-произвеждащите клетки на панкреаса. Те не са описани допълнително тук, тъй като се лекуват в отделен туморен център (вж. IENET)