Вирусен хепатит bioMérieux Германия

Хепатитът е остро или хронично възпаление на черния дроб, най-често поради вирусна инфекция. Хепатитните вируси В и С са основните причини за чернодробна цироза и рак. Вирусният хепатит е глобален здравен проблем. Той засяга стотици милиони хора по света и е отговорен за значителна заболеваемост, смъртност и социално-икономически загуби.

хепатит

  • Над 400 милиона души по света са заразени с един от 5-те идентифицирани вируса на хепатит.
  • Повече от 600 000 души умират всяка година от заболявания, свързани с хроничен хепатит В; при хепатит С има над 350 000.
  • Хепатит А е една от най-честите инфекции, свързани с храните и може да причини сериозни огнища. В развиващите се страни 90% от децата до 10-годишна възраст са заразени.
  • Повечето хора с хроничен хепатит не знаят, че са заразени.

Източници: Информационни бюлетини на СЗО за хепатит B (No204), C (No 164) и A (No 328), юли 2013 г.

определение

Хепатитът е възпаление на черния дроб. При някои форми на хепатит инфекцията може да бъде хронична. Съществува риск от цироза и/или карцином на чернодробните клетки. Докато хепатитът може да се развие в резултат на алкохолизъм или употреба на наркотици, това ще бъде am най-често причинени от вирусни инфекции. Идентифицирани са пет различни вируса на хепатит: A, B, C, D и E. Д.около 400 милиона души по света са засегнати от вируса на хепатита. Хепатитните вируси от тип А, В и С са най-често срещаните.

Хепатит В и С, които могат да доведат до хроничен хепатит, са особено чести. Те са водещата причина за рак на черния дроб, цироза и смъртност 1,2,3. Цирозата на черния дроб поради хепатит е една от основните причини за чернодробна трансплантация 2 .

Начини на предаване се различават в зависимост от вида на вируса (вижте фигурата). Предлагат се ваксини за HAV и HBV. Освен това хигиенните и образователни мерки допринасят за превенцията. По време на острата фаза хепатитът може да причини грипоподобни симптоми (напр. Гадене, повръщане), жълтеница, светли изпражнения и тъмна урина. И все пак вирусният хепатит до голяма степен асимптомно, така че повечето хора не знаят за инфекцията и не знаят, че тя е засегната. Ето защо вирусният хепатит също е "тиха епидемия" Наречен.

Възможни пътища за предаване на вирусен хепатит

Диагноза

The Диагностицирането на хепатит може да бъде трудно поради липса на или неспецифични симптоми.

  • Неспецифични или липсващи симптоми (90% от случаите):
    • Болка в горната дясна част на корема - треска
    • Гадене и повръщане - болки в ставите
    • сърбеж
  • Специфични симптоми (≤ 10% от случаите) 4:
    • Жълтеница (жълтеница)
  • Тежки форми: фулминантни хепатити
    • Клинични признаци: чернодробна енцефалопатия
    • Лабораторни стойности: Протромбиново ниво (1.2 Рисковите групи включват:

      • Хората, заразени с ХИВ, са изложени на по-висок риск от развитие на хепатит В и С. Смята се, че около 25% от заразените с ХИВ в Съединените щати също са заразени с HCV. 2
      • Мъже, които правят секс с мъже 2
      • i.v. Потребители на наркотици 2
      • Хора в здравни заведения и затвори 2
      • Здравни работници 2
      • Повечето хора в развиващите се страни придобиват хепатит А в детска възраст 1,2
      • Азиатските и тихоокеанските островитяни са изложени на повишен риск от заразяване с хепатит В 2

      Тъй като различните видове хепатит причиняват подобни симптоми по време на острата фаза серологични тестове, важни за определяне на вида на вируса и когато е придобит. Веднага след като са налице серологични резултати (и може да е извършена чернодробна биопсия за оценка на тежестта), могат да бъдат приложени подходящи терапевтични и управленски мерки.

      Вирусен хепатит: кратка информация за серологичните маркери

      Серологични маркери

      HBsAg/Anti-HBc IgM/Anti-HBc
      Общо/HBeAg/Anti-HBe

      HBsAg/Anti-HBc, след това HBe Ag/Anti-HBe

      • Майка: HBe Ag/Anti-HBe монитор и

      • Новородени: количествени анти-HBs след ваксинация

      Анти-HBc
      • ако - → ваксинирайте
      • ако + → Количествени HBsAg/Anti-HBs

      Анти-HCV *

      Преди ваксинация: Количествени анти-HBs общо

      • ако + → количествено HBsAg/Anti-HBc Total След ваксинация: количествено Anti-HBs Total

      Пациент> 30 години: общо анти-HAV

      Профилактика и терапия

      Предотвратяване

      Вирусният хепатит е неравномерно разпространен по целия свят. Това се дължи главно на Липса на или недостъпни мерки за превенция при групи от население с бедни ресурси и развиващи се страни проследени назад. Поради тази причина глобалните насоки на СЗО за превенция и контрол на вирусния хепатит имат за цел да адаптират специфичните отговори към специфичния национален или регионален контекст 3. Като цяло това е в съответствие с основните глобални здравни стратегии. Основните превантивни мерки са общи ваксинации за хепатит В за деца, подобрени хигиенни мерки и практики в и извън здравните заведения и хепатит-Прожекция.

      Ваксинация: Предлагат се ефективни ваксини срещу хепатит А и В 2,3. Ваксината срещу хепатит В също предпазва от HDV, тъй като HDV засяга само групи от хора, които вече са заразени с HBV.

      • Общата ваксинация в детска възраст показва много добри резултати по отношение на намаляването на броя на HBV инфекциите.
      • Ваксинациите помагат да се намали броят на предаванията от майка на дете (преобладаващ път на предаване за HBV).
      • Други стратегии за ограничаване сред възрастните, особено тези в риск, са програмите за повишаване на осведомеността и ваксинация. В някои страни ваксинацията е задължителна за определени рискови групи.

      З.хигиена: Строгите хигиенни практики са важни за профилактиката на всички видове вирусен хепатит. Те включват:

      • Чиста питейна вода и хигиенно боравене с храната
      • Старателно измиване на ръцете
      • Безопасен секс
      • i.v. Потребители на наркотици: няма споделяне на оборудване за наркотици и програми за обмяна на игла
      • Здравни заведения: основни мерки за контрол на инфекциите; асептични техники; няма нужда да се използват повторно игли и спринцовки; безопасни инжекционни практики

      Прожекция: Прожекцията на хора Население в риск както и от Кръвни продукти помага за ограничаване на разпространението на хепатит 2,3 .

      терапия

      Лечението на различните форми на хепатит варира в широки граници, както и видът на лечението при остри срещу хронични заболявания.

      Хепатит А
      Хепатит А обикновено се лекува сам. Лечението на симптомите включва почивка и избягване на алкохол.

      Хепатит Б.
      Острата HBV инфекция обикновено не се лекува при имунокомпетентни възрастни, тъй като тя трябва да се изчисти естествено.

      Текущи терапии за хроничен HBV 5:

      • Пегилиран интерферон алфа (Peg-IFN)
      • Нуклеотидни аналози (NAs):
        • Първа линия: Ентекавир (ETV), Тенофовир (TDF)
        • Втора линия: адефовир, телбувидин, ламувидин
      • Трансплантацията на черен дроб може да се обмисли при декомпенсирана цироза.

      Хепатит С.
      Няма специфична терапия за остър HCV.

      Референтна терапия за хронична HCV 6:

      • Генотип 1 (60% от пациентите): пегилиран (PEG-) интерферон-α + рибавирин + антивирусно средство с директно действие (боцепревир или телапревир)
      • Други генотипове: Peg IFN + рибавирин
      • Продължителност на терапията: 48 седмици за генотип 1, 24 седмици за останалите генотипове
      • Критерият за междинен преглед на терапевтичната ефективност е траен вирусен отговор
      • Продължителността и ефективността на терапията зависят от генотипа.
      • Терапията трябва да се наблюдава:
        • в началото на терапията (T0)
        • редовно след началото на терапията, обикновено през седмици 4, 12, 24, 36, 48 и т.н.
        • в зависимост от генотипа, активното вещество и имунния отговор
      • От 2014 г. се предлагат нови тройни терапии 7:
        • PegIFN + RBV + софосбувир или симепревир
      • От 2014 г. се предлагат и терапии без PegIFN 7-ми :

      Хепатит D
      Няма специфична терапия за остра инфекция с HDV. Вижте превенцията и терапията на хелперния вирус HBV

      Хепатит Е.
      Като цяло няма специфична терапия за остра инфекция с вируса на хепатит Е (HEV) и лечението с рибавирин може да бъде ефективно. Имуносупресивната терапия може да бъде намалена при имунокомпрометирани пациенти. В противен случай лечението обикновено се фокусира върху облекчаване на признаците и симптомите.

      Насоки

      1) Информационни бюлетини на СЗО: Хепатит A (№ 328), B (No204) и C (№ 164), юли 2013 г.

      3) СЗО: Доклад за глобалната политика за превенция и контрол на вирусния хепатит в държавите-членки на СЗО. юли 2013.

      4) Lefrère JJ, Lunel F, Marcellin P, Pawlotsky JM, Zarski JP. Ръководство pratique des hépatites virales. MMI Ed, Париж, 1998.

      Тази страница не е източник на медицински съвети
      Съдържанието на тази страница, свързано със здравето, е представено в обобщена форма, поддържано общо и предназначено единствено за информационни цели. Те не са предназначени като заместител на професионални медицински съвети или като препоръка. Съдържанието на този уебсайт по никакъв начин не е предназначено за медицинска диагностика или лечение на някакъв здравословен или фитнес проблем или заболяване. Винаги попитайте Вашия лекар или друг квалифициран медицински специалист за медицински съвети и/или възможности за лечение. Съдържанието не може да се използва за поставяне на диагноза или за избор на възможности за лечение. Не трябва да се използва като единствен източник на информация за вземане на решения за предписване. Никога не пренебрегвайте и не се колебайте да потърсите медицинска помощ въз основа на информация на този уебсайт.

      Рутинно и потвърждаващо тестване на хепатит А, В и С