Вирусен хепатит А медицинска история
Омска държавна медицинска академия
Катедра по инфекциозни болести
Глава катедра - проф. Сафонов А.Д.
Асистент - А. Н. Навроцки.
К-ва Андрей Иванович (40 години)
Куратор Киреев А.С.
1. Пълно име: К-с Андрей Иванович
6. Място на пребиваване: Омск
8. Диагноза при постъпване в клиниката: Вирусен хепатит
9. Клинична диагноза:
основно заболяване: Вирусен хепатит
придружаващи заболявания: Уролитиазна болест
10. Окончателна диагноза: Вирусен хепатит А
Слабост, неразположение, главоболие, болки в костите и ставите, загуба на апетит, дърпащи болки в левия хипохондриум, пожълтяване на кожата и склерата, повишена температура, потъмняване на урината.
Оплаквания по време на надзора
Слабостта, главоболието, пожълтяването на кожата и склерата продължават. Пациентът отбелязва обезцветяване на изпражненията, потъмняване на урината.
Роден е в Московска област. Материалните и битови условия бяха нормални, рядко се разболяваха, главно от настинки. Завършил 10-ти клас училище, служил в Естония, в ракетните войски.
Условията за работа и живот през последния период от живота са задоволителни, храната е задоволителна. Живее в частна къща.
През 1998 г. той е диагностициран с уролитиаза, за което е лекуван в болница. Тя отрича полово предавани болести, вирусен хепатит, туберкулоза. Нямаше хемотрансфузии. Няма ранени или операции.
Наследствеността не е обременена. Алергичната история не е обременена.
Пуши от 18 години, половин пакет на ден. Не злоупотребява с алкохол.
Наскоро болната територия на Омска област не напусна. Той не яде речна риба от Иртиш.
Състояние на умерена тежест, ясно съзнание, активна позиция, правилна физика, средна височина, тип конституция - нормостенична, енергична походка, правилна стойка.
Кожата е субектерична, особено кожата на дланите, нормалната влага, тургорът на кожата е запазен. Има интензивно иктерично оцветяване на склерата.