Вирусен гастроентерит

Вирусният гастроентерит или ентеровирус е често срещана вирусна инфекция, проявяваща се с диария и коремна болка, треска и повръщане.Тя е основна причина за хоспитализация при деца и значителна причина за смъртност при деца под 5 години. Ротавирусът и норовирусът са най-често засегнатите вируси.

Важно е да се предотвратят тези инфекции, като се има предвид, че ротавирусният гастроентерит носи 40% от хоспитализациите за диария и 200 000 смъртни случая годишно по целия свят.

Ентеровирус - лечение

НЯМА специфично лечение. Вирусите не реагират на антибиотично лечение. Не прилагайте самостоятелно и не прилагайте антибиотици на деца!

ДЕХИДРАЦИЯТА е основната опасност и може да възникне, ако диарията и повръщането продължат. Водата се губи, но и минералите.

Много високи загуби произвеждат т.нар хиповолемичен шок (когато обемът на кръвта в кръвоносните съдове пада много и кръвното налягане също спада), последвано от кома и смърт.

Това не би трябвало да е проблем за здравия възрастен рехидратация. Децата и възрастните хора са застрашени да не могат да се рехидратират правилно и след това се нуждаят от хоспитализация с заместване на интравенозни загуби.

Мерки за самообслужване, ако сте решили да не посещавате лекар са:

1. Възрастни и по-големи деца

Спиране на приема на храна за няколко часа
Достатъчно течност всеки ден, за предпочитане вода, с малки и чести глътки; можете да смучете кубчета лед
Избягвайте: млечни продукти, кофеин, алкохол, никотин, мазни или много ароматни храни
Зареждането с гориво се извършва прогресивен, обикновено по-лесно смилаема храна: сухи бисквити, препечен хляб, банани, ориз, пиле
Спрете да ядете, ако гаденето се върне
Да избегна противовъзпалителни лекарства като ибупрофен, тъй като те могат да повишат стомашната чувствителност. Използвайте парацетамол за болка, но внимавайте да проверявате максимално допустимите дози (може да повлияе на черния дроб, ако тези дози са надвишени, особено при деца).
НЕ давайте аспирин на деца (риск от синдром на Reye - рядко, но фатално усложнение)

против диария не разглежда причината. Те спират чревния транзит и по този начин позволяват на вируса да се размножи. Ако Вашият лекар не Ви каже да ги приемате, най-добре е да ги избягвате.

2. Бебета или малки деца (1-3 години)

Трябва да им помогнете да се рехидратират. Дехидратацията настъпва по-бързо и е по-тежка при децата!
Използвайте разтвори за орална рехидратация които се намират в аптеките. Обикновената вода НЕ се абсорбира правилно и не коригира загубата на електролити при деца с гастроентерит.
Не използвайте ябълков сок за рехидратация! Може да влоши нещата.

Правилен модел на приложение на течности при дехидратация при деца:

деца под 1 година: 30 ml/час
деца 1-3 години: 60 мл/час
деца над 3 години: 90 мл/час

Не го хранете по-рано от 15-20 мин след епизод на повръщане или диария
Избягвайте да му давате бонбони, сладолед и други сладки храни
Уверете се, че той си почива достатъчно
НЕ приемайте антидиарейни средства без да е предписано от лекар; може да затрудни премахването на вируса!

Превантивни мерки за ентеровирус

Те са от съществено значение както за възрастни, така и за деца:

миене на ръце
дезинфекция повърхности, ако в семейството е възникнал случай (с хлорирани разтвори)
проверка на условията за почистване преди да оставим детето си в ясла или детска градина
има Ротавирусна ваксина от 2009 г.; се прилага през устата; проверете, като попитате педиатъра, възможността за неговото администриране
пробиотици са показали, че са ефективни при лечението на диария при деца и младежи, но данните не са достатъчни в подкрепа на превантивното им приложение.
ограничение на контакта със заразени хора; изключването им от работа за период, удължаващ се до 48 часа след изчезването на симптомите

Тази мярка е много важна, особено в случай на заболяване на хора, които преработват или разпространяват храна (столове, ресторанти, фабрики).

Как да разберем дали гастроентеритът се причинява от бактерия, а не от вируси?

Бактериите се размножават много по-бързо в топлина. Храната, която не се съхранява в хладилника, може да донесе голямо количество токсини. Началото на симптомите е след няколко часа от консумация на подозрителна храна.

Най-често участващите бактерии са Салмонела и E.Coli. Изследването на изпражненията може да идентифицира бактериите.

Симптомите могат да бъдат по-шумни, отколкото в случай на вирусен гастроентерит. Семейният лекар и лекарят по инфекциозни болести в крайна сметка ще решат да го прилагат антибиотик. Останалите мерки са подобни на вирусния гастроентерит, като дехидратацията е и в този случай най-голямата опасност.

E.Coli по-специално, може да предизвика сериозно усложнение, наречено уремичен хемолитичен синдром, с увреждане на бъбреците, нервната система и нарушенията на съсирването на кръвта (затова е важно да се наблюдава дали кръвта се появява в изпражненията). Те са най-често засегнати деца под 10 години.

предотвратяване в сравнение с бактериалния гастроентерит: миене на ръце, кухненски прибори, плодове и зеленчуци, но особено правилното запазване на храната и консумацията на вода от проверени източници.

Защо е важно, ако гастроентеритът се причинява от бактерия или вирус?

Защото ако това са бактерии, ще бъде показан антибиотик.

Ако температурата е над 38 gr.C, диарията е със следи от кръв, коремните спазми са силни, тогава най-вероятно това е бактерия.

Посъветвайте се с Вашия лекар за избора на антибиотик!

Какви други заболявания могат да приличат на ентеровирус?

апендицит
септицемия
хемолитично-уремичен синдром (ако диарията е с кървави изпражнения и продължава повече от 10 дни)

треска е ≥ 38 gr.C при деца под 3 месеца и ≥ 39 gr.C при деца над 3 месеца
коремната болка е силна
повръщането има жлъчен вид (жълто-зелен)
дишането се ускорява
има схванат врат
съзнанието е засегнато, не реагира на стимули, сънливо е признаци, че ситуацията е такава гравиране.

Потърсете веднага лекар!

Вижте също симптоми и причини за ентеровирус⇒ Вирусен гастроентерит. Enteroviroza. Настинка в стомаха

The Lancet - "Вирусен гастроентерит" - юли 2018 г.

Педиатрия и детско здраве - "Гастроентерит" - септември 2018 г.

Вестник по детска гастроентерология и хранене - Пробиотици при лечение и профилактика на остра инфекциозна диария при кърмачета и деца- 2001 г.