Виртуална колоноскопия - PDF безплатно изтегляне

Виртуална колоноскопия Dr. мед. Сук-Кюм Ким, старши лекар, Клиника по радиология и ядрена медицина, Кантонна болница Санкт Гален

Виртуална колоноскопия - история развитие на CT 1968 Hounsfield разработва първия експериментален скенер 1971 Hounsfield разработва първия CT (EMI) 1972 Първи търговски CT скенер, Mark I (EMI) 1989 Първи спирални CT 2005 Първи двоен източник CT 2013 Трети CT с двоен източник на поколение, Force (Siemens)

Виртуална колоноскопия - история Сър Годфри Нюболд Хунсфийлд Експериментален скенер

Виртуална колоноскопия - исторически CT скенер Mark I с двоен източник CT Force

Виртуална колоноскопия - спирална CT история

Виртуална колоноскопия - история на висок тон със светкавица/турбофлаш CT (Force)

Виртуална колоноскопия - история 1994 Първо представяне на виртуална колоноскопия от Vining и Gelfand на годишната среща на Обществото на стомашно-чревните рентгенолози (Хавай) 1995 Патентна заявка за предварителна форма на виртуална колоноскопия от Coin Първа публикация за валидността на виртуалната колоноскопия през 1999 г. в New England Journal of Медицина Fenlon HM et al. Сравнение на виртуална и конвенционална колоноскопия за откриване на колоректални полипи, N Engl J Med 1999; 341: 1496-1503

Виртуална колоноскопия - индикация Непълна колоноскопия (до 10% от всички колоноскопии) Липса на съгласие от пациента Противопоказания за колоноскопия, напр. Скрининг за тежки съпътстващи заболявания Cheng RW et al. Прогнозни фактори за неадекватна подготовка на дебелото черво преди колоноскопия. Tech Coloprotocol 2015; 19: 111-115

Виртуална колоноскопия - Диетична подготовка: Течна и лесно смилаема храна Почистване на дебелото черво (мокро или сухо) 2-4 литра PEG (полиетилен гликол, напр. GoLytely, Clean-Prep, MoviPrep) магнезиев цитрат натриев фосфат (пещера: остра фосфатна нефропатия) натриев пикосулфат, напр. Dulcolax фекално/течно маркиране на бариев сулфат гастрографин бускопан или глюкагон Cheng RW et al. Прогнозни фактори за неадекватна подготовка на дебелото черво преди колоноскопия. Tech Coloprotocol 2015; 19: 111-115

Виртуална колоноскопия - подготовка Подготовка за виртуална колоноскопия в 6 различни европейски центъра Neri E et al. Подготовка на червата за КТ колонография. European Journal of Radiology 2013, 1137-1143)

Виртуална колоноскопия - подготовка Подготовка за виртуална колоноскопия в 6 различни европейски центъра Neri E et al. Подготовка на червата за CT колонография Европейски вестник по радиология 2013, 1137-1143)

Виртуална колоноскопия - изпълнение

Виртуална колоноскопия - инсуфлация на въздуха в помещенията Co2 инсуфлация (Брако)

Виртуална колоноскопия - легнало положение (естествено) предлежание (iv v контраст)

Виртуална колоноскопия - изпълнение

Виртуална колоноскопия - легнало положение (естествено) легнало положение (iv v контраст)

Технология за виртуална колоноскопия Специална технология за рендиране на обем (VRT) генерира перспективен 3D модел от 2D стек изображения, за да покаже ендолуминалните повърхности на напр. Б. Бронхиална система NNH мозъчни цистерни Двоеточие

Виртуална колоноскопия - техника Пример за многоъгълно изобразяване на повърхността на обект

Виртуална колоноскопия - Работна повърхност след обработка (Syngovia Siemens)

Виртуална колоноскопия - Postprocessing Panoramaview Standardview

Virtuelle Kolonoskopie - Виртуална дисекция след обработка, взета от триизмерна виртуална дисекция при CT колонография: Разгадаване на дебелото черво за търсене на лезии, Alvin C et al. Радиография 2006

Виртуална колоноскопия - последваща обработка 2 D 3 D виртуална дисекция

Виртуална колоноскопия - Постпроцесинг Преглед на виртуално дебело черво показва CT топограма

Виртуална колоноскопия - примери мокра подготовка (PEG) суха подготовка (Mg-цитрат) Взета от подготовка на червата за CT колонография, Neri E et al. European Journal of Radiology 2013, 1137-1143)

Виртуална колоноскопия - Примери за фекално маркиране Течно маркиране, взето от подготовка на червата за CT колонография, Neri E et al. European Journal of Radiology 2013, 1137-1143)

Виртуална колоноскопия - примери без течно маркиране

Виртуална колоноскопия - примери с течно маркиране и електронно почистване, взети от подготовка на червата за CT колонография, Neri E et al. European Journal of Radiology 2013, 1137-1143)

Виртуална колоноскопия - примери за използване на течно маркиране и електронно почистване

Виртуална колоноскопия - примери Gestielter Polyp, взето от CT Colongraphy: точност, приемане, безопасност и позиция при организиран скрининг на популация, De Haan M et al. 12/2014 BMJ

Виртуална колоноскопия - примери Gestielter Polyp, взето от CT колонография: точност, приемане, безопасност и позиция при организиран скрининг на популация, De Haan M et al. 12/2014 BMJ

Виртуална колоноскопия - примери за полип на Sessiler, взети от CT Colongraphy: точност, приемане, безопасност и позиция при организиран скрининг на популация, De Haan M et al. 12/2014 BMJ

Виртуална колоноскопия - примери за стенозиращ карцином, взети от CT колонография (CTC) при диагностицирането на полипоидни лезии на дебелото черво: въздействие на констатациите върху терапевтичното управление, Martinez-Sapina Llanas MJ et al. ESR 2013

Виртуална колоноскопия - примери за дивертикул на дебелото черво, взети от КТ колонография Патологични находки и клопки, Mang T et al. Рентгенолог 2008, 48: 146-155)

Виртуална колоноскопия - Pitfall Неясна масова ректална

Виртуална колоноскопия - Pitfall чревна тръба

Виртуална колоноскопия - подложна маса?

Виртуална колоноскопия - клапан Pitfall Bauhin

Виртуална колоноскопия - подложна маса? Взето от КТ колонография патологични находки и клопки, Mang T et al. Рентгенолог 2008, 48: 146-155)

Виртуална колоноскопия - остатък от полипоидни изпражнения с газови включвания Взето от CT колонография Патологични находки и клопки, Mang T et al. Рентгенолог 2008, 48: 146-155)

Виртуална колоноскопия - Pitcal Focal Удебелени бръчки, взети от CT колонография Патологични находки и клопки, Mang T et al. Рентгенолог 2008, 48: 146-155)

Виртуална колоноскопия - подложна маса? Взето от CT Colonography Pitfalls in Interpretation, Pickhardt PJ et al. Radiol Clin N Am 51 (2013) 69-88

Виртуална колоноскопия - Вътрешно отпечатък на Pitfall (малка черва на червата), взето от CT колонографски клопки в интерпретация, Pickhardt PJ et al. Radiol Clin N Am 51 (2013) 69-88

Виртуална колоноскопия - плосък полип (неполипоиден аденом), взет от CT Colonogryphy за откриване на неполипоидни аденоми: Оценка на чувствителност с ограничени национални критерии за проба на CT колонография, Fidler JL et al. AJR 2014: W614-W622

Виртуална колоноскопия - подводни камъни: Техника Оставащо твърдо чревно съдържимо или течности Неадекватно разтягане на лумена Артефакти на изображението Техника с ниска доза 2D анализ без 3D анализ Подводни камъни: Анатомия Удебелени дебелочревни гънки Дивертикуларна болест Псевдополи-плосък полип Субмукозни и външни лезии Аноректални кладенечни мембрани Ипфорд, Ипфорд, Ипфорд, Крепост, Имфорт, Ипфорд. PJ и сътр. Radiol Clin N Am 51 (2013) 69-88

Оценка на виртуална колоноскопия

Виртуална колоноскопия Оценка на аденома-карциномната последователност Очаквано средно време от 10 години за развитие от полип 1 cm до карцином Генетичен модел за колоректална туморогенеза. Cell, Fearon E et al. 1990.61 (5): 759-767 Диференциална колоректална канцерогенеза: Молекулярна основа и клинично значение, Morán A et al. Свят J. Gastrointest. Онкол. 2010. 2 (3): 151-158

Виртуална колоноскопска оценка на размера на полипа и злокачествеността Взето от Точност на CT колонография за откриване на големи аденоми и ракови заболявания, Johnson CD et al. N Engl J Med.2008; 359: 1207-1217

Оценка на виртуална колоноскопия 2011 г. Откриване на колоректални карциноми във виртуална колоноскопия: 96% чувствителност (сравнима с оптична колоноскопия) Проучване SIGGAR 2013 Виртуална колоноскопия срещу оптична колоноскопия Сравнимо откриване на колоректални карциноми Колоректален рак: КТ колонография и колоноскопия за откриване-систематичен преглед и метаанализ, Pickhardt PJ et al. Рентгенология2011; 259: 393-405 Компютърна томографска колонография срещу колонография за изследване на пациенти със симптоми, предполагащи рак на дебелото черво (SIGGAR): многоклетъчно рандомизирано проучване, Atkin W et al. Lancet 2013; 381: 1194-1202

Виртуална колоноскопия C-RADS Класификация на дебелото черво C0: неадекватно проучване C1: нормално дебело/доброкачествено увреждане: рутинен скрининг да продължи C2: неопределен полип: наблюдение или колоноскопия 6-9 mm в диаметър 10 mm в диаметър> 3 на брой с всеки 6- 9 mm C4: маса на дебелото черво вероятно злокачествена: спешна хирургична препратка има свързано стесняване на лумина има екстра-дебело черво разширение Взето от CT колонография система за докладване: консенсусно предложение, Zalis ME et al. Рентгенология 2005; 236: 3-9

Виртуална колоноскопия C-RADS Класификация на дебелото черво C0: неадекватно проучване C1: нормално дебело/доброкачествено увреждане: рутинен скрининг да продължи C2: неопределен полип: наблюдение или колоноскопия 6-9 mm в диаметър 10 mm в диаметър> 3 на брой с всеки 6- 9 mm C4: маса на дебелото черво вероятно злокачествена: спешно хирургично направление има свързано стесняване на лумина има екстра-дебело черво разширение Взето от CT колонография система за докладване: консенсусно предложение, Zalis ME et al. Рентгенология 2005; 236: 3-9

Виртуална колоноскопия C-RADS Класификация на извън дебелото черво E0: ограничен преглед E1: нормален преглед или нормален вариант E2: клинично маловажна находка, напр. проста киста на черния дроб, вертебрален хемангиом: не се изисква доработка E3: вероятно маловажна или непълно характеризирана находка, напр. минимално сложна бъбречна киста: направлението зависи от локалния център E4: потенциално важна находка, напр. солидна бъбречна маса, аневризма на коремната аорта: комуникиране с препращащ лекар Взето от CT колонография и система за данни: консенсусно предложение, Zalis ME et al. Рентгенология 2005; 236: 3-9

Виртуална колоноскопия Предимства Бърз преглед Минимално инвазивно Не седира (не е необходим придружаващ човек) По-нисък процент на усложнения (виртуална колоноскопия: перфорация 0,04% -0,02%, оптична колоноскопия: перфорация 0,01% -0,7%) Извличане на червата (напр. TNM Постановка, констатации E3/E4) Скорост на перфорация при CT колоногрифия: систематичен преглед на литературата и мета-анализ, Bellini D et al. Eur Radiol 2014; 24: 1487-1496 Усложнения на оптичната колоноскопия: CT находки, Daly B et al. Rad Clin N Am 52 (2014) 1087-1099

Виртуална колоноскопия Недостатъци Нетерапевтично изобразяване без биопсия Излагане на радиация Откриване на плосък полип Подготовка на червата и диетични мерки

Виртуална колоноскопия С поглед към бъдещето Техника с ниски дози Подготовка По-малко подготовка CAD MR Колоноскопия

Виртуална колоноскопия Благодаря за вниманието!