Вингенбах Естетика Хернии на коремната стена - херния, ингвинална херния
Хернии на коремната стена (херния, ингвинална херния, пъпна херния, инцизионна херния, диастаза ректус)
Какво е херния на коремната стена?
Коремната стена се състои от различни слоеве. За стабилността на коремната стена мускулите и мускулните мембрани (фасции) са от решаващо значение. Те предпазват коремните вътрешности от нараняване и играят важна роля в дишането, изхождането и различни движения на тялото. Ако в коремната стена има слабо място, увеличаването на налягането в коремната кухина (напр. При натискане или повдигане) може да доведе до херния. В този случай коремните органи (коремна мастна тъкан, черва, органи) могат да излязат през херния процеп (херниален портал) и да бъдат осезаеми или видими под кожата.
Причините за развитието на херния на коремната стена са разнообразни. В допълнение към общата слабост на съединителната тъкан, повишеното налягане в корема също играе важна роля. Налягането в коремната кухина се увеличава с увеличаване на теглото, по време на бременност и по време на физическо натоварване като тежко повдигане и носене. Фрактурите често се случват в механични слаби места в коремната стена. Вродени слаби места са пъпа и ингвиналния канал. Придобитото слабо място може да бъде белег след коремна операция. Съответно пъпна херния, ингвинална херния и херния са често срещани. В зависимост от мястото на прекъсването могат да възникнат други, но по-рядко срещани видове прекъсвания. Хернията на коремната стена винаги трябва да се лекува хирургично, такава херния никога повече няма да се затвори сама.
Как се диагностицира херния на коремната стена?
В изразени случаи херния на коремната стена вече се вижда чрез изпъкване в областта на корема и обикновено може да бъде определена от опитен лекар чрез обикновен преглед. Допълнителни диагностични мерки като ултразвуково изследване или компютърна томография на коремната стена може да са необходими, ако има специални находки.
Diastasis recti - специална форма на херния на коремната стена:
По време на бременност хормоналните промени водят до целенасочено разпространение на правите коремни мускули. За да се осигури достатъчно място за растящото дете, правите коремни мускули в средната линия се раздалечават. Това странично изместване се нарича диастазен ректус и може да доведе до типичния вид на "луковичен корем" дори след тежка загуба на тегло или поради състоянието. Пациентите от мъжки пол също могат да бъдат засегнати.
При големи диастази на ректуса коремната стабилност е ограничена и лоста на правите коремни мускули вече не е ефективен. В допълнение към сферичното изпъкване на корема, последствията са, по-специално, силно изкривяване на лумбалния отдел на гръбначния стълб (хиперлордоза) с получената болка в гърба. Не са редки случаите, когато засегнатите усещат дейността на стомаха и червата през изтънената коремна стена, която мнозина описват като много неудобна. Повечето пациенти се опитват усилено да се борят с корема на топката чрез трениране на коремни мускули и трябва бързо да осъзнаят, че мускулите могат да бъдат обединени само по средната линия чрез операция. За съжаление, диастазата ректи е не само неестетична, но в най-лошия случай води до усложнения при прищипване на органи.
Д-р Wingenbach е консултирал и лекувал много пациенти с хернии на коремната стена. Той ще се радва да ви предостави информация за всички съвременни техники на лечение.
Как се прави операцията?
Пъпна херния, ингвинална херния, инцизионна херния:
Лечението на херниите на коремната стена е много сходно при всички видове фрактури. Херниалната торбичка се отделя от коремната стена чрез щадящ кожен разрез, отваря се и коремните органи се преместват обратно в корема. След това коремната стена отново се затваря на слоеве.
Операции без пластмасова мрежа:
Повечето от тези методи се основават на принципа на така нареченото дублиране. Тук собствените структури на коремната стена на тялото като мускулните мембрани (фасциите) и мускулите в областта на хернията са пришити в двоен слой един върху друг. Това води до укрепване (удвояване) на структурите на коремната стена. Тези техники за зашиване се използват за малки фрактури и биологично добро качество на тъканните структури. Ако тези предпоставки не са изпълнени, рискът от нова фрактура (рецидивираща фрактура) е висок. В тези случаи се използват алтернативни процедури за укрепване на коремната стена.
Операции с пластмасова мрежа:
Фини пластмасови мрежи могат да бъдат имплантирани, за да запечатат процепа на счупване и да укрепят трайно коремната стена. В тези случаи при големи фрактури рискът от образуване на нова фрактура е значително по-нисък, отколкото при хирургични процедури без пластмасови мрежи. Използваните мрежи могат да имат голямо разнообразие от свойства на материала в зависимост от областта на приложение. Някои мрежи се разтварят напълно или само частично, докато други мрежи остават в тялото и не се абсорбират. Мрежите могат да бъдат въведени или чрез отворен разрез, или чрез лапароскопия (лапароскопска техника). Последната техника предотвратява допълнителна травма на коремната стена.
Диастаза ректи:
Различни хирургични техники могат да се използват за затваряне на диастаза ректи, в зависимост от отделните находки. Подробният преглед, извършен преди операцията, е от решаващо значение за планирането на операцията. Често диастазният ректус се грижи като част от корема, като се зашиват правилните коремни мускули заедно в правилната позиция. Това в идеалния случай е последвано от изкривяване на корема, за да се премахне излишната кожа и да се получи привлекателен козметичен резултат.
Освен прости и двойни техники за зашиване, пластмасови мрежи могат да се използват и за диастаза ректи за укрепване на коремната стена. Ако констатациите са силно изразени, отварянето на коремната кухина и затварянето й с много здрав шев (Vicryl лента) също може да бъде от полза.
Използвайки специална хирургична техника, Dr. В допълнение към хирургичното отстраняване на неприятната излишна кожа и мастна тъкан, Wingenbach ще прекрои линията на талията ви. За тази цел мускулната фасция, разположена под коремната кожа, се събира специално в различни точки. По този начин двете прави коремни мускули се събират отново (удвояване на фасцията). Като цяло това създава естетически перфектен резултат с тънка талия, а коремът на топката е в миналото. Финият белег в долната част на корема изчезва в интимната зона, покрита с готово пране.
Какво се случва след операцията?
Веднага след операцията ще носите лека лепилна превръзка. Както при всички хирургични процедури, натъртване или натрупване на течност от раната може да възникне веднага след операцията. Поради тази причина по време на операцията в кухината на раната се вкарват специални дренажни рани и се поставя поддържащ и леко компресиращ коремен колан, който служи за противодействие на прекомерното подуване и дава възможност за по-бързо заздравяване. Поставените дренажи могат да бъдат отстранени безболезнено само след няколко дни. Компресионните дрехи обикновено трябва да се носят от четири до шест седмици, за да се постигне оптимален хирургичен резултат. Когато се имплантира мрежа, не се препоръчва тежко натоварване на коремната стена (напр. Трениране на коремни мускули) за общо шест месеца.
Вашият престой в болницата е ограничен до няколко дни. Когато бъдете изписани от клиниката, ще получите цялата необходима информация и датите за допълнителни проверки на рани в практиката от Dr. Вингенбах. Ако имате нужда от лекарства или болкоуспокояващи, разбира се, ще получите съответно предписание.
Използваните конци са саморазтварящи се, така че не е нужно да очаквате допълнителен дискомфорт от премахването на конците. Лекото усещане за напрежение в областта на корема и белезите е нормално след операцията. Поради тази причина кожата и белезите трябва да се грижат с мазни кремове. Д-р Wingenbach ще се радва да ви посъветва за съвременни методи и продукти за грижа за кожата и белезите след вашата операция.
Леко изтръпване или необичайни усещания на кожата и пъпа могат да се появят в редки случаи, но обикновено отшумяват след два до три месеца. През първите четири до шест седмици внимавайте и избягвайте ненужно напрежение върху белезите, като се наведете леко напред и поставите краката си нагоре. Ще можете да работите отново след една до две седмици. След операцията на всяка цена трябва да се избягва силна коремна преса. Спортните дейности могат да бъдат възобновени след четири до шест седмици.
След три месеца късната фаза на зарастване на рани също е завършена и Dr. Wingenbach ще уговори среща с вас за късен преглед.