Видове жълтеница, симптоми, диагностика и лечение

Често срещано медицинско състояние при новородени, жълтеница се отнася до жълтия цвят на кожата и бялото на очите, причинени от излишния билирубин в кръвта.

билирубин се причинява от нормалното унищожаване на червените кръвни клетки. Обикновено билирубинът преминава през черния дроб и се екскретира при преминаването на жлъчката през червата. Жълтеница възниква, когато билирубин се секретира в по-големи количества, отколкото може да бъде унищожен от черния дроб на новороденото и елиминиран от тялото. Причините могат да бъдат следните:

Новородените отделят повече билирубин от възрастните, тъй като имат повече червени кръвни клетки
черният дроб на новороденото, който все още се развива, може да не успее да елиминира правилното количество билирубин от тялото.
твърде много билирубин се реабсорбира в червата, преди да се екскретира като изпражнения.

Повишени нива на билирубин - обикновено над 25mg - може да причини глухота, церебрална парализа или други форми на мозъчно увреждане при някои деца. В по-редки случаи жълтеница може да показва наличието на друго състояние, като инфекция или проблем с щитовидната жлеза. Защото, лекарите препоръчват на всички новородени да се изследват нивата на билирубин в първите дни след раждането.

Видове жълтеница

Физиологична жълтеница (норма): се среща при повечето новородени, тази лека жълтеница се дължи на незрялост на черния дроб на бебето, което води до бавна обработка на билирубина. Обикновено се появява на възраст 2-4 дни и изчезва 1-2 седмици след раждането.
Жълтеница на недоносеността: Това се случва често при недоносени бебета, тъй като те са още по-неподготвени да отделят билирубин. Жълтеницата при недоносени бебета трябва да се лекува с по-ниско ниво на билирубин, отколкото при доносени новородени, за да се избегнат усложнения.
Жълтеница поради кърменеЖълтеница може да възникне, когато кърменото бебе не получава достатъчно мляко, защото изпитва затруднения при сученето или защото майка й все още няма мляко. Не е причинено от проблем със самото кърма, а защото бебето все още не може да суче правилно.
Жълтеница в кърмата: при 1-2% от кърмените бебета жълтеница може да бъде причинена от вещества, намиращи се в кърмата, вещества, които могат да повишат нивата на билирубин. Те могат да предотвратят екскрецията на билирубин в кръвта. Появява се през 3 - 5 дни от живота и започва да се елиминира след 3 - 12 седмици.
Несъвместимост на кръвната група (или Rh): Ако бебето има различна кръвна група от тази на майката, майката може да произведе антитела, които унищожават червените кръвни клетки на бебето. Тази реакция води до незабавно повишаване нивото на билирубин в кръвта на детето. Жълтеница на несъвместимост може да се появи от първия ден от живота. В миналото Rh проблемите бяха най-сериозната форма на жълтеница, но в днешно време всичко може да се предотврати с инжектиране на Rh-имунен глобулин, извършено върху майката през първите 72 часа след раждането, което предотвратява образуването на антитела, които могат да застрашат здравето на детето.

Симптоми и диагноза

Жълтеницата обикновено се появява на 2 или 3 ден от живота. Той се появява на нивото на главата и след това преминава към останалата част от тялото. Кожата на новороденото, засегнато от жълтеница, ще изглежда жълто, отначало по лицето, след това гърдите и стомаха ще бъдат оцветени, а в края и краката. Също така може да превърне бялото в очите на бебето в жълто.

Тъй като децата вече са освободени от болницата от първите 2 дни от живота, е добре бебето да бъде посетено от лекар в същото време, прекарано извън болницата, за да провери за жълтеница. Родителите също трябва да обърнат голямо внимание на признаците, които предсказват жълтеница.

Ако забележите това кожата или очите на бебето пожълтяват, свържете се с педиатър на детето си, за да видите дали има някаква тежка форма на жълтеница.

В кабинета на лекаря може да се изследва малка кръвна проба, за да се провери нивото на билирубин в кръвта. Някои лекари използват измервания на основата на светлина и едва след това използват кръвни тестове. Тежестта на жълтеница зависи от броя часове, в които бебето живее, и от наличието на други медицински симптоми.

Кога да се обадите на лекар?

Лекарят трябва да бъде извикан незабавно, ако:

Жълтеницата се появява през първите 24 часа от живота
Жълтеницата се разпространява или става твърде интензивна
Бебето има треска (ректално измервана температура над 37,8 градуса по Целзий)
Ако бебето изглежда и се държи болно

Обадете се на Вашия лекар, ако цветът се засили, ако бебето не се храни правилно или ако забележите, че е по-сънливо, отколкото би трябвало. Трудно е да се прецени колко силна е жълтеница, просто като просто се наблюдава бебето, така че всяко дете с жълта кожа и очи трябва да бъде посетено от педиатър.

лечения

В случай на леки или умерени нива на жълтеница, до навършване на 1-2 седмици, бебето ще се грижи само за нивото на билирубина. За по-тежка жълтеница фототерапията - лечение, което включва излагане на бебето на специална светлина, която помага на тялото да понижи нивата на билирубина, като го променя или като помага на черния дроб на бебето да елиминира билирубина - може да бъде много полезна.

По-честото или допълнително кърмене може да помогне на вашето бебе да елиминира билирубина в изпражненията. В редки случаи може да се препоръча кръвен трансфер, за да се даде на бебето прясна кръв и да се помогне за елиминиране на билирубина.

Ако бебето има жълтеница, която изглежда идва от вещества, съдържащи се в майчиното мляко, лекарят може да препоръча временно спиране на кърменето. През това време можете да използвате доилната помпа, за да поддържате производството на мляко на гърдите си и можете да кърмите, след като жълтеницата изчезне.

Ако количеството билирубин е високо, детето може да бъде върнато в болницата за лечение. След като нивата на билирубин спаднат и лечението е спряно, лечението е малко вероятно да се върне.