Видове синузит, причини, симптоми, диагноза, лечение Биоклиника

Синузитът е инфекция на параназалните синуси, запушване на синусовите жлези и възпаление на носната и параназалната лигавица.

Синузитът е важно УНГ заболяване, с висока честота, със забавяща се еволюция, пряко засягащо качеството на живот на диагностицираните пациенти, често изискващо интердисциплинарна консултация. Хроничният синузит засяга качеството на живот в по-голяма степен, отколкото сърдечната недостатъчност.

Синузитът може да има сериозни усложнения, като: кавернозен синусов тромбофлебит, палпебро-орбитален целулит, орбитален флегмон, неврит на зрителния нерв, менингит, абсцес на мозъка, субпериостален абсцес.

Трябва да се консултирате с УНГ лекар, когато: имате силна болка в лицето, зъбите, носната пирамида, около очите; ако имате главоболие, което не отшумява с болкоуспокояващи; имате треска; имате кървене от носа.

Рискови фактори и причини

Общи причини:

Имунни дефицити
Хипо или авитаминоза
Метаболитни и невроендокринни нарушения
Хиперхолестеролемия, хиперурикемия
Затлъстяване, туберкулоза, ревматизъм, диабет, инфекциозни заболявания
Декомпенсирани сърдечно-съдови и белодробни заболявания

Местни причини:

Регионални причини:

Причини за околната среда:

Студ
Влага
Внезапни промени в температурата
Вредни фактори за околната среда и производството (прах, химикали)

Има няколко вида рискови фактори като:

възпалителни фактори (инфекции на горните дихателни пътища, алергичен ринит, вазомоторен ринит, баротравма, плуване, стоматологични състояния)
системни фактори (астма, муковисцидоза, хипотиреоидизъм, имунодефицитни синдроми)
механични фактори (отклонение на носната преграда, аденоидна растителност, травма, тумори)
лекарствени фактори (злоупотреба с назални деконгестанти, кокаин, бета-блокери)

Видове

След като се срещнат инфекциозни етиологични агенти вирусен и невирусен синузит.

Вирусният (общ) синузит е свързан със сезонни респираторни инфекции, има продължителност на симптомите по-малко от 10 дни, отслабването на симптомите е постепенно и пълно, не изисква антибиотична терапия.

Невирусният синузит има влошаване на симптомите след 5 дни или персистиране на тях след 10 дни от началото. Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catharrhalis при остър риносинузит са описани като отговорни микроби, а анаеробните микроби и стафилококус ауреус са по-често замесени в хроничен синузит.

След местоположението са описани максиларен, фронтален и етмоидален синузит. Когато всички синуси се интересуват, говорим за това пансинузит.

По продължителност състоянието се класифицира като остро (с продължителност по-малка от 12 седмици, с пълно разрешаване на симптомите) или хронично (с продължителност повече от 12 седмици, персистиране на симптомите, тяхното обостряне, поява на усложнения). Острият максиларен синузит е следствие от остър ринит. Проявява се с висока температура, запушване на носа, локална болка, мукопурулентна ринорея. Максиларният синузит от одонтогенен произход обикновено е едностранен. Хроничният максиларен риносинузит причинява хипертрофия на долната лигавица на роговицата (при риноскопия) и секретите от носа са зловонни (участие на анаеробни микроби).

При остър фронтален синузит има болка в предно-горния ъгъл на орбитата, подчертана сутрин и намалена през деня и вечер, най-често има пулсиращ характер. Когато главата е наклонена напред, болката се усилва значително. Болката е придружена от запушване на носа, хипосмия, мукопурулентна ринорея.

Етмоидалният синузит (етмоидит) е по-често от риногенен произход, засягащ лигавицата на всички синуси (пансинузит), клинично проявяващ се с пулсираща болка, значителна треска, ринорея, първоначално серукозална с кървави ивици, след това гноен, понякога конюнктивит, променено общо състояние.

симптоми

Местни знаци:

Усещане за напрежение, интраназална пълнота
Гнойна ринорея
Назална обструкция (наличие на запушване на лигавицата, оток)
Спонтанна болка в областта на синусите при палпация
Хиперестезия, хипосмия
Назална дихателна недостатъчност

Общи признаци:

Треска
Втрисане
Умора
Запушване на носа
Кашлица
Безсъние
главоболие
Слабост
Обща интоксикация на тялото
Inapatenţă

Диагностична

Диагнозата се основава на клиничния и параклиничен преглед: анамнеза, обективен клиничен преглед, УНГ-специализация, параклинични изследвания (лабораторни изследвания, рентгенография на синусите и компютърна томография, според случая.

Лечение

Правилното управление на синузитите включва първо идентифициране на тяхната етиология, ранно лечение на причината и избягване на усложнения и хронифициране, доколкото е възможно.

Показаното лечение при синузит и риносинузит е деконгестант, муколитик, локален кортикостероид, перорален антибиотик (след 5 дни или при тежки случаи), локален стероид, комбиниран с локален антибиотик (при риносинузит), перорален антихистамин (при пациенти с атопичен терен), орален кортикостероид ( в тежки случаи, за да се намали силната болка).

Пероралната антибиотична терапия може да бъде краткотрайна (по-малко от две седмици) или дългосрочна (повече от 12 седмици) в зависимост от напредъка. При пациенти, чието развитие не се влияе от лекарства, се препоръчва операция.

Хирургично лечение

Основната цел е в отварянето на синуса, отстраняването на всички локални патологични изменения и образуването на широка стома с носните ямки за свободно елиминиране на патологичното съдържание на синусите. Това може да се направи по два метода:

Микрохирургични ендоскопски методи - пункция на киста, аблация на гранулом, широко отваряне на максиларния синус на нивото на долния медус с широк временен дренаж.
Радикален хирургичен метод - засегнатият максиларен синус се отваря широко, всички патологични процеси се излекуват и отстраняват и се извършва аностомоза с носната ямка.