Видове мозъчни тумори - астроцитоми и глиобластоми DKG

ОПАСНОСТ: Нашите текстове по темата за мозъчните тумори в момента се преработват. Те не отразяват настоящия научен статус. Актуализираната информация ще ви бъде достъпна скоро.

Астроцитните глиоми са сред най-често срещаните мозъчни тумори

Астроцитните глиоми са най-често срещаните глиоми с дял от над 60%. Има две групи:

Групата на астроцитни тумори, които дифузно се разрастват в мозъчната тъкан, състояща се от дифузен астроцитом (степен СЗО II), анапластичен астроцитом (степен III СЗО) и глиобластом (степен IV СЗО).
Групата на астроцитни тумори с по-добре очертан растеж в сравнение с мозъчната тъкан, чийто основен представител е пилоцитният астроцитом (степен I на СЗО).

терапия
Поради слабо ограничения растеж, пълното хирургично отстраняване на тумора обикновено е невъзможно. Широката резекция на тумора обаче изглежда разумна. Конвенционалната лъчева терапия намалява риска от рецидив в ограничена степен. Често се използва само когато туморът продължава да расте след операцията. Ако туморът продължава да расте след операция и лъчетерапия, може да се опита и химиотерапия. Локалното интерстициално облъчване може да се има предвид и при ограничени тумори (брахитерапия).

Анапластичен астроцитом (III степен на СЗО)

Общ преглед
Тези тумори показват признаци на злокачествено заболяване (признаци на анаплазия), които показват бърз растеж на тумора. Анапластичните астроцитоми могат или да възникнат от съществуващ дифузен астроцитом, или да възникнат незабавно. Максималната възраст е между 35 и 45 години.

терапия
Терапията се състои от операция, последвана от лъчетерапия или химиотерапия. При олигодендроглиални тумори химиотерапията с PCV е предимно опция. Комбинираната терапия на лъчева терапия и химиотерапия е противоречива.

Глиобластоми (степен IV по СЗО)

Общ преглед
Глиобластомът е най-често срещаният и най-злокачествен астроцитен тумор. Глиобластомите съставляват повече от половината от всички глиоми и се срещат предимно в мозъка на възрастни. Максималната възраст е между 45 и 70 години. Повечето глиобластоми се развиват с кратка клинична история (първични глиобластоми). Глиобластомите, които се развиват от съществуващ, дифузен или анапластичен астроцитом, се наричат вторични глиобластоми.

диагноза
Най-важната диагностична процедура е ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на черепа. Ако това не е възможно, се използва компютърна томография (КТ). Диагнозата обикновено се потвърждава чрез хирургично отстраняване на тъкани. Понастоящем се изследва дали някои лабораторни изследвания (MGMT) трябва да се извършват като рутина, за да се реши дали химиотерапията също трябва да се извършва като част от лечението (вж. По-долу). Значението на така наречените молекулярни маркери (като MGMT) за контрола на терапията все още не е доказано и следователно трябва да се използва само в клинични проучвания за избор на терапия.

терапия
Терапията включва операция, последвана от локална лъчетерапия. В допълнение, химиотерапията с темозоломид се използва заедно с лъчева терапия и след това, обикновено за още 6 месеца. Въпреки интензивната терапия, прогнозата е неблагоприятна. С модерната химиотерапия обаче все по-често се наблюдават пациенти, особено по-млади, които постигат време на оцеляване повече от 3 години след поставяне на диагнозата.

Допълнителна информация може да се намери в насоките на NOA.

Подуване:
Tonn Jörg-Christian et al: Онкология на тумори на ЦНС, Springer Verlag 2010

Последна актуализация на съдържанието на: 10.10.2012