Видове лечение на уринарна инконтиненция
Видове уринарна инконтиненция
Инконтиненцията на урината се определя като неволна загуба на урина, което води до психо-социални и хигиенни проблеми при пациента. Медицинските насоки описват четири вида уринарна инконтиненция.
Д-р Симона Фатулеску | Първичен възстановителен лекар, физикална медицина и балнеология www.centrokinetic.ro | Тел: 031.433.53.71
- Стресова инконтиненция на урината се характеризира със загуба на урина в условия на повишено коремно налягане, например по време на смях, кихане, кашлица или физическа активност.
- Спешна уринарна инконтиненция е загуба на урина, придружена от усещането за спешно уриниране.
- Смесена уринарна инконтиненция е комбинация от горните два вида.
- Преливане на уринарна инконтиненция представлява симптоматичното присъствие на прекалено пълен пикочен мехур. В обичайната практика има и функционална инконтиненция на урината, която всъщност е невъзможността за задържане на урина поради други причини, различни от описаните по-горе.
Ако изпитвате тези проблеми, прочетете тази статия или насрочете консултация, за да създадете пълен план за лечение тук.
Какви са симптомите?
Пациентите обикновено се оплакват от загуба на урина в определени количества, при различни състояния на физическо претоварване (упражнения, вдигане на тежести) или по време на кихане/кашляне, често нощно уриниране, постмикторно уриниране или уриниране. Проучванията показват, че може да започне на всяка възраст и пол, но между 50-84% от възрастните жени може да имат инконтиненция на урината. Среща се два пъти по-често при жените, отколкото при мъжете; той е недостатъчно диагностициран, тъй като много жени не обсъждат този аспект, а в Румъния няма скрининг в това отношение.
Множество причини, които могат да съществуват едновременно
Основната причина за стрес инконтиненция на урината е хипермобилност на уретрата, причинена от намалена опора на тазовото дъно в подкрепа на тазовите органи. Втората причина е присъщият дефицит на уретрален сфинктер, много често свързан с намалени нива на естроген при жени в менопауза, а при мъжете се появява след тотална простатектомия (хирургично отстраняване на простатата). В случай на уринарна инконтиненция е описана хиперактивност на детрузора (мускул на пикочния мехур), който се свива необичайно поради локално възпаление или инфекция, синдром на раздразнените черва, тазова операция, което също води до инервация. от пикочния мехур.
Други причини
Над 50% от жените с уринарна инконтиненция имат смесен тип, т.е. комбинация от стрес и импулсна инконтиненция. Смесеният тип е най-често при възрастните хора. Прекомерната инконтиненция се причинява от непълно изпразване на пикочния мехур чрез редовно уриниране, поради локална обструкция или увреждане на свиваемостта на детрузора. Локалната обструкция при мъжете е резултат от доброкачествена хиперплазия на простатата, стриктури на уретерите, а при жените най-често локална хирургия за други видове уринарна инконтиненция. Среща се и при неврологични заболявания на гръбначния мозък или диабет, придружен от полиневропатия и др.
Ролята на физиотерапията при лечението на уринарна инконтиненция
В случай на стрес уринарна инконтиненция, медикаментозното, хирургичното и възстановителното лечение (особено физиотерапия) се оказаха много ефективни, като в над 80% от случаите се наблюдава подобряване на симптомите. При спешна инконтиненция горните методи не дават очакваните резултати, така че се препоръчва само хигиенно-диетичният режим, плюс физическа терапия. Тренировката на пикочния мехур помага да се увеличи времето между писоарите, да се увеличи количеството урина, задържано от пикочния мехур, но също така да се увеличи контролът върху пикочния мехур. В този случай се препоръчва и диета без алкохол, кофеин, храни, богати на киселини (домати, грейпфрут) или пикантни, които дразнят пикочния мехур. При смесена инконтиненция хигиенно-диетичният режим, свързан с физикалната терапия, показва по-добра ефективност от медикаментозното или хирургичното лечение. Въпреки това, лекарствата и операциите остават изборът за уринарна инконтиненция, тъй като тя е твърде пълна.