Видове фации

Лицето на човек разкрива важни елементи. И двата въпроса, свързани с настроението, вътрешното състояние - екзалтация, гняв, чудо, сънуване и др., Чистота, естетика и т.н. За тези, които изучават изражения на лицето или движения на лицето - психолози - лицето може да бъде остро, когато става въпрос за лъжа или избягване на душевното състояние. Лекарят трябва да е този, който може да види патологични промени на лицето за да може да интуитира диагноза за изключително кратко време.

Разликата между физиономия и фаций

физиономия представлява съвкупността от чертите на лицето на индивида и израза, който произтича от тях - психо-емоционални изрази: гняв, учудване, усмивка и т.н.

фации е терминът, използван от лекарите за характеризиране на специфичния външен вид на лицето при определени заболявания. Той идва от латински и означава „лице“. Някои заболявания, в допълнение към патофизиологичните промени, свързани с теглото, физическото състояние, психическото състояние, височината, сетивните органи и др., Също причиняват промени във външния вид на лицето. По този начин фацият се характеризира с индуцирани и специфични промени при определени заболявания. Клиницистът може да интуитира диагнозата с един поглед - "мигаща диагноза".

Можем да говорим за фации само при болни хора (някои заболявания). [12]

Фаций при ендокринни заболявания

1. Фаций в болестта на Базеу Грейвс

общият вид е на замръзнал страх
кожата на лицето е тънка, еластична, зачервена, влажна - покрита с пот
очите са живи, екзофталмични (акцентиране на очните ябълки извън орбитите), светли, разширени зеници
оточни клепачи, периорбитална хиперпигментация (знак Jellinek), лагофталмия (ретракция на горните клепачи, отдалечени от склерокорнеалния крайник)
окуло-фронтална асинергия (поглед нагоре, челото не се набръчква)
окуло-палпебрална асинергия (поглед надолу, клепачът не следва склеро-роговичния език)
асинергия на конвергенция (липса на конвергенция на очните ябълки при гледане на близък обект)
косата на главата е блестяща, тънка и има тенденция към ранно посивяване

2. Хипотиреоидни или смесени медиирани фации

външният вид е „пълнолуние“, пациентът изглежда сънлив, заспал, липсва му енергия
оток на кожата, изгубен поглед
носът е удебелен в корена, ноздрите са показани
устните са дебели, преобърнати (macrocheilia), с изтрит лък на Купидон
веждите са изтънени или липсват във външната половина
косата на главата е груба, скучна, очевидно прашна, расте бавно, пада и се избелва рано
шията е къса

3. Фации в синдрома на Кушинг

външен вид „пълнолуние“, застойна, с разширени вени на повърхностните съдове на нивото на скулите, брадичката, носа (фалшиво здравословно впечатление)
засилване на окосмяването по лицето при мъжете и хирзутизъм при жените
алопеция на скалпа
акне
шията е цилиндрична, къса

Заболяването може лесно да бъде заподозряно, но може да бъде трудно за диагностициране, тъй като видимите признаци на затлъстяване, хирзутизъм и акне са общи черти в общата популация. Клиничното разграничение между пациент със затлъстяване и човек, който освен затлъстяване има и болестта на Кушинг, е как да съхранявате мазнини: хората със затлъстяване имат затлъстяване по цялото тяло, докато при синдрома на Кушинг има несъответствие между тънките горни и долни крайници и прекомерната мастна тъкан в багажника. Две други особености при синдрома на Кушинг са:

много тънка и прозрачна кожа
наличието на характерна мастна ролка на нивото на шията: „биволска гърбица“ - външен вид на бизоноподобния профил.

4. Адисонов фаций

типичното оцветяване е тъмнокафяво, дори при руси хора, подобно на външния вид на "запечена коричка хляб"
червеникави пигментни петна по устните, устата и венците
уморен, старчески външен вид

5. Фации в акромегалия

голям череп, удължено лице
разширен и отпуснат нос
удебелена, набръчкана кожа, очи, запушени в орбитите
произношение на костни черти на висцеро-черепа: повдигнати арки на веждите, добре развита носна пирамида и нос, както и маларни кости и зигоматична дъга, прогнатизъм (предна изпъкнала мандибула - известна като „копита“ на долната челюст)
устните са големи, дебели, наличието на макроглосия - езикът при акромегалия е дебел, дълъг и губи своята триъгълна форма

Диференциалната диагноза може да се направи с хипотиреоидизъм с излишък на меките тъкани, липодистрофия и пахидермопериостоза. Клинично потвърждение се дава, като се моли пациентът да се хили, за да подчертае зъбите си. Долната зъбна дъга е разположена пред горната поради прогнатизма. Междузъбните пространства са увеличени. Също така, когато пациентът премахва езика, той трябва да бъде проверен от профила: той е много по-дебел от нормалния език и дължината му достига до брадичката или дори го надвишава.

6. Фации при тотална хипофизна недостатъчност

Фации при неврологични заболявания

1. Фации при болестта на Паркинсон

2. Facies de Janus (едностранна лицева парализа)

асиметричният външен вид на лицето

От засегнатата страна откриваме следните промени:

лагофталмия (увеличена цепка на клепачите)
невъзможност за затваряне на клепачите: характерно за тези пациенти е, че при команда за затваряне на окото очната ябълка се отклонява нагоре и встрани (знак Бел)
епифора (наличие на сълзи)
изтрива се назо-генийската канавка
устната комисура на засегнатата страна се отклонява към засегнатата страна
пациентът не може да свири или да подува бузите си

Разликата между централната и периферната парализа на лицевия нерв е, че при централна парализа капакът може да набръчка челото и да затвори окото.

3. Лицето на Хътчинсън

птоза на клепачите
неподвижни очни ябълки
набръчкано чело
сънлив външен вид (ядрена парализа на нерви III, IV и VI)

4. Фаций в тетанус

известен също като "risus sardonicus"
челото е набръчкано с тъжен поглед за разлика от устата и бузите, които предполагат мимиката на смеха
горният етаж на лицето с набръчкано чело и полузатворени очи, с тъжен вид
долен етаж с мимикрия на смях поради свиване на ризориус мускула (отговорен за трапчинката на усмивката или трапчинката)

5. Фации в синдрома на Клод-Бернар-Хорнер

енофталмия
птоза на клепачите
миоза
обрив
липса на изпотяване в засегнатата половина

6. Фации в синдрома на Pourfour du Petit

Фации при сърдечни заболявания

1. Митрална фация (стеноза/митрална болест)

цианоза на бузите, носа и устните, която контрастира с останалата част от бледа кожа, известна още като "митрална красота"
При напреднали форми се наблюдава интензивна цианоза на скулите и устните, с подуване на фация, което е „митралната маска“

2. Фаций при цианогенни вродени сърдечни заболявания

синьо-лилаво оцветяване на лицето, по-силно изразено на устните, скулите, върха на носа, брадичката, ушната мида ("синя болест")
среща се в тетралогията или пенталогията на Fallot, дефект на вентрикуларната преграда с обърнат шънт и при pseudotroncus arteriosus

3. Фацийът на Шатъка

4. Аортна фация

5. Фациите на "елфите"

вежди с обилна коса, обединени по средната линия
къс нос, висок връх
дебели устни с добре очертан лък на Купидон
малка брадичка
големи, ниско имплантирани уши
срещани при вродена аортна стеноза

6. Изобилието от фации

добре подчертан червен цвят, претоварено лице
телеангиектазии (разширяване на капилярите, което ги прави видими) в скулите
срещани при есенциални полиглобулии, но също и при алкохолици, хипертоници [1] [2] [3]

Фаций при храносмилателни заболявания

1. Циреална фация

бледокафяво-жълтеникаво оцветяване
телеангиектазии, подредени като фина мрежа „в дизайн на банкноти“ или като съдови звезди
карминови устни
склеро-тегументарна жълтеница

2. Хипократови фации

земна кожа, покрита със студена пот
запушване на очите в орбити, тъмни кръгове
остър нос, сухи устни - тревожен поглед
студени и цианотични уши
срещани в късните стадии на остър перитонит

3. Фации при чревна полипоза (синдром на Peutz-Jeghers)

лицето изглежда бледо
петна с диаметър 1-2 мм (леща), разположени около устата, ноздрите, клепачите, наречени периферна лентигиоза
кожата има характерно оцветяване: кафяво-сиво, метално

4. Фация при хемохроматоза (диабет)

Фации при бъбречни заболявания

1. Фации при нефротичен синдром

2. Фации при бъбречна недостатъчност

Мръсно бледо жълтеникаво (бледо + пигментация от урохроми, съхранявани в кожата)
срещани в уремичния стадий [3]

Фации при респираторни заболявания

1. Аденоиден фаций

уголемяване на носната пирамида, избърсване на назално-гениталната бразда, полуотворена уста
открива се при деца с аденоидна растителност

2. Фации при хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

3. Facies ftizic

4. Правите лешояди

Фации при кръвни заболявания

1. Фаций при вродена хемолитична жълтеница

2. Фации при анемия на Биермер

Бледостта поради анемия и жълтеница поради хемолиза на предшествениците от еритроцитна серия причиняват сламеножълт цвят

3. Фации в полиглобулия

Фации при инфекциозни заболявания

1. Фаций на "слама"

оцветен външен вид поради еритематозен обрив и задръстване на лигавицата на конюнктивата - плач
срещани при морбили

2. Фации при вроден сифилис

Триада на Хътчинсън: оседлан нос, запушен в основата, интерстициален кератит, лошо имплантирани резци, с ивици по повърхността [1]

Фации при генетични и дисметаболитни синдроми

1. "Кучешки" лица

появата на кожата, висяща в гънките поради дегенерацията на еластичните влакна
срещани при "cutis laxa" или дерматохелазия

2. Фации от гаргоилизъм или синдром на Хърлер

3. Фации в синдрома на Даун (тризомия 21)

монголоиден външен вид на лицето,
епикантус (полумесечна гънка на кожата, почти вертикална и обикновено симетрична, покриваща вътрешния ъгъл на окото, без да се придържа към него)
прорези на клепачите, разположени косо
хипертелоризъм (удължаване на разстоянието между очните ябълки)
наличието на ирански бели петна, известни също като "петна от Бръшфилд"

4. Фации в синдрома на Търнър

запушен нос в основата
имплантирани долни уши
мундщуци извадени надолу - поглед "устата на рибата"
латеро-цервикални кожни гънки - "сфинкс врат" [1] [3]

Фации в колагеноза

1. Фации при склеродермия

наподобяващи лица от византийски икони, "кола маска", "мумия"
удебелена, без бръчки, разтегната кожа - тънки устни

2. Фации в дисеминиран лупус еритематозус

еритематозно-сквамозен обрив, причиняващ "подобно на пеперуда" разположение в носната пирамида и бузите

3. Фаций при дерматомиозит

червено-лилав цвят на оточни клепачи [1] [2] [3]

Следователно има доста голям брой заболявания, при които фацият е определящ елемент в насочването на диагнозата.

Познавайки подробно видовете фации и характеристиките на всеки от тях, лекарят може да има способността да бъде насочен към диагноза в случаите, когато болестта се „чете“ по лицето на пациента.