ВИДЕО Защо не трябва да пиете вода при бъбречни колики Dr.
Какво представляват камъните в бъбреците и защо се появяват?
По няколко причини се появяват камъни от целия пикочен тракт.
Основната причина е недостатъчният прием на течности. Има и ситуации, в които те изглеждат наследствени, имате генетично предразположение да правите камъни и след това ще правите камъни горе-долу през целия си живот. Няма генетичен маркер, има значение семейната история.
Съществуват и определени състояния, които предразполагат към образуването на камъни в пикочните пътища, като подагра, като хиперпаратиреоидизъм, който води до хиперкалциемия, т.е. излишък на калций в организма и след това калцият се отлага в бъбреците.
Други състояния, които могат да увеличат риска от камъни, са диабетът чрез повишаване на инсулиновата резистентност, в организма се произвежда повече калций, генетични заболявания, повтарящи се инфекции на пикочните пътища.
Има определени категории хора, по-склонни да правят камъни. Мъжете правят камъни по-често от жените, особено мъжете между 30 и 50 години, статистически погледнато, и жените по-често имат камъни след менопаузата, независимо дали става въпрос за естествена менопауза или хирургична аблация на яйчниците, което също предизвиква менопауза.
И децата могат да правят камъни, независимо от възрастта, и тогава това е или генетичен фактор, или наследствен фактор. Детето е по-малко загрижено за приема на течности или хранителни навици. Ако говорим за хранителни навици и високо протеинова или високонатриева диета, много сол също е фактор за появата на камъни.
Как се откриват камъни в бъбреците? Когато пациентите посетят лекар?
Като цяло има 2 ситуации. Има ситуация, при която камъните се откриват случайно, случайно, по време на обща консултация или за нещо друго и често ги виждате на ултразвук, така че чрез образна оценка или има ситуация, при която пациентът отива на лекар за това нещо. Обикновено се представя, тъй като камъните могат да дадат грозна симптоматика, а именно те могат да причинят много силни болки, които се появяват в лумбалната, от тази страна, болката може да излъчва в хълбока или отпред на гениталиите, също болката може да бъде придружена от уриниране с кръв, т.е. хематурия, често уриниране, гадене, повръщане, особено за камъни по уретера, които дават храносмилателни симптоми, а болката може да бъде придружена от появата на треска. Треската е лош прогностичен фактор, което означава, че трябва да побързаме да се намесим, защото вероятно бъбрекът е блокиран и че урината, блокирана в бъбреците, е станала суперинфектирана. Също така сериозен фактор е единичният бъбрек, пациенти с единичен бъбрек, при които трябва да се направи нещо за деблокиране на бъбреците възможно най-скоро, за да се избегне бъбречна недостатъчност.
Започвате с анамнезата, с клиничен преглед и като разследвания първото разследване е ултразвук, което е просто изследване, лесно за извършване, евтино, което не облъчва и което ви казва много неща. На ултразвук виждате бъбрека, уретера, само ако е разширен, виждате пикочния мехур и ако пикочният мехур е пълен, можете да видите последната част на уретера, уретро-пикочния мехур, виждате камъните, колко големи са и къде се намират или не можете вижте камъка, но вижте надлежащото разширение, т.е. косвени признаци, че има някои камъни и че бъбреците са запушени.
При спешни случаи томографията може да се извърши без контрастното вещество. Това се прави бързо, не облъчва, вижда и по-голямата част от камъните, по-голямата част, защото има редица камъни, които са радиопрозрачни, т.е. не се виждат при рентгенови изследвания.
Ако все пак искате да се намесите, да направите нещо интервенционно, или уретереоскопия, или по някакъв начин да отидете след този камък, за да го премахнете, или ESWL, трябва да знаете точното местоположение на камъка. Точното местоположение на камъка може да изисква следваща стъпка Уро CT се нарича или контрастна томография и някои урографски клишета, възстановяване на 3D изображения. Това разследване може да ви каже къде точно е камъкът, може да ви разкаже повече за анатомията на пикочните пътища, как изглеждат бъбреците, как изглежда бъбречната чашка, какъв точно е пътят на уретера и може да ви помогне, ако искате да се намесите, било чрез утеретероскопия или нефролитотрия перкутанен НЛП.
Най-простият метод за лечение е медикаментозното лечение и по време на лечението пациентът трябва да следи дали да премахне камъка или не, т.е. да уринира в марля или в буркан. Ако камъкът е отстранен, той трябва да бъде анализиран през първите 48 часа и този анализ ни казва точния състав на камъка. В зависимост от точния състав на камъка, можете да измислите диета за в бъдеще, за да намалите риска от образуване на повече камъни, защото пациент, който веднъж е отстранил камък, има риск до 80% да премахне повече веднъж в живота. Хроничните каменообразуватели, така наречените каменни кариери, са само около 10%.
Ако медикаментозното лечение не успее да премахне камъка или ако бъбрекът е блокиран и имаме някои утежняващи фактори, като треска или единичен бъбрек, тогава някакъв спешен бъбрек трябва да бъде отблокиран. Деблокирането на бъбрека означава монтиране на стент на уретера, тръба, която свързва бъбрека с пикочния мехур, отвън не се вижда нищо и това е камъкът, който блокира бъбрека, така че бъбрекът може да функционира. Възможно е в същата сесия, в която се опитвате да деблокирате бъбрека, да се опитате да влезете след камъка и да го счупите, като най-модерният се прави с лазера и да се елиминират фрагментите. Това не се препоръчва да се прави в случай на инфекции. Ако урината е гнойна или ако пациентът има треска, по-добре е просто да деблокирате бъбрека в първата фаза и по-късно, т.е. след 3 седмици, месец се опитвате да видите как подхождате към този камък.
Друг метод за доближаване до камъни е ESWL, т.е. екстракорпорално счупване на ултразвук. Това е по-малко агресивен метод, не изисква анестезия или може да се направи с локална анестезия. Резултатите от този метод зависят преди всичко от това колко добро е устройството и колкото по-нови са те, толкова по-добре успяват да чупят камъните.
За камъни над 1, 5 - 2 см или за много твърди камъни ESWL не е вариант, тъй като не успява да ги счупи и понякога може да бъде опасно, тъй като камъкът, счупен на много частици, може да го свали. Ако се спусне по уретера до пикочния мехур, той може да блокира бъбреците по-лошо от блокирането на един камък и може да бъде сериозно усложнение.
Друг метод за лечение е уретероскопията, която може да бъде твърда или гъвкава, това означава, че навлизате естествено, през уретрата в пикочния мехур и уретера и се качвате до бъбреците, докато видите камъка, видите камъка, счупите го, най-модерният метод е с лазер и извлечете фрагментите. В зависимост от това колко голяма е строителната площадка, така да се каже, задният стент може или не може да бъде инсталиран, за да помогне за по-доброто излекуване на мястото на интервенцията. В случай на високоефективно лазерно устройство няма ограничение на уретеросопията по отношение на местоположението или размера.
Перкутанната нефролитотомия (НЛП) е друга процедура. Това означава подход през лумбалната, стигаме до бъбреците и правим същото, счупваме камъните в бъбреците и отстраняваме фрагментите. Разбира се, всеки метод има своите показания.
Вярно е, че не трябва да пиете вода при бъбречни колики?
Да, абсолютно вярно е, че бъбречната колика означава, че бъбрекът е запушен или ако пиете вода и бъбрекът е запушен, той ще се отпусне още повече и ще нарани още повече. Ще принудите още повече бъбрека. Така че, при бъбречна колика трябва да излекувате жаждата, да пиете достатъчно, за да не умрете по някакъв начин от жажда. След като болката отмине, дори ако камъкът е останал на място, добре е да се пие много вода, но малко по малко и често, не много наведнъж.