Вибрационно обучение като интервенция срещу остеопоротични фрактури - PDF Безплатно изтегляне
1 Вибрационно обучение като интервенция срещу остеопоротични фрактури Катедра по здравна физиотерапия, академична 2006 г. Дата на подаване: 19 юни 2009 г. подадена на Ева Венкер-Босхарт Алин Ханц Стефани Лангенауер Радлибах 31 Wiesenrain Niederuzwil 9103 Schwellbrunn Номер на зрелост: S
2 Съдържание 1. Резюме 1 2. Въведение 2 3. Вибрационно обучение Въведение параметри за настройка Физически подход Математически формули Резонанс 9 4. Остеопороза Определение Класификация Етиология Резултати от изследванията Дискусия Параметри на вибрациите Вид обучение Методи за измерване и местоположение Отношение към въпроса Възможни недостатъци на вибрационното обучение Заключение Ограничения на работата и отворени въпроси Резюме 38
3 10. Списъци с благодарности Библиография Списък на фигурите Списък на фигурите Списък на таблиците Респонденти Декларация за независимост Приложения Приложение 1: Матрична таблица Приложение 2: Речник 49
4 1. Резюме Тази бакалавърска дисертация разглежда ефекта от вибрационното обучение на цялото тяло във връзка с риска от фрактури. Фокусът на интерес са жените в постменопауза с остеопороза. Тази група пациенти е избрана, тъй като остеопорозата е основен здравословен проблем в нашето общество и жените след менопаузата * са особено предразположени към нея (Radspieler, 2009). С напредване на възрастта здравината на костите намалява и физическите показатели се влошават. Освен това рискът от падане се увеличава, тъй като това се дължи главно на намалена способност за баланс и мускулна сила в долните крайници (Gusi, Raimundo & Leal, 2006). Ако рискът от падане се увеличи, пациентите с остеопороза са особено изложени на риск от костна фрактура. Водещи производители на вибрационно оборудване рекламират увеличен прираст на сила, подобрен баланс и повишена костна плътност (Galileo Training, 2009; Power Plate International Limited,). Ако тези фактори се подобрят чрез вибрационно обучение, този нов метод на обучение може да допринесе значително за намаляване на риска от фрактури. Целта на тази дипломна работа е да се изследва дали вибрационното обучение е начин за намаляване на риска от фрактури при жени с остеопороза и да се направи препоръка за закупуване на вибрационно оборудване във физиотерапевтични и рехабилитационни центрове. Алине Ханц, Стефани Лангенауер 1
7 бяха разгледани по-отблизо. Методологичното качество на изследванията беше определено с помощта на скалата PEDro (Физиотерапевтична база данни с доказателства, 2009). За запознаване с темите за остеопороза и вибрационно обучение, както и за дискусия, беше проучена допълнителна специализирана литература. В допълнение, търсенето на рецензии беше разширено, за да включва ключовите думи вибрация и баланс или мускулна сила, за да обобщи ефектите от вибрационното обучение на цялото тяло във връзка с мускулната сила и баланс. Преди да разгледаме резултатите от изследването по-подробно, основната част на тази дипломна работа предоставя преглед на темите за вибрационно обучение и остеопороза, които трябва да послужат като основа. От съображения за по-добра четливост в тази работа се избира предимно мъжката форма, но женската трябва да бъде включена. Термините, отбелязани със *, са обяснени в речника (раздел 13.2). Алине Ханц, Стефани Лангенауер 4
9 Фигура 1: Демпфиране по време на вибрационно обучение (Burkhardt, 2006, стр. 22) 3.2 Настройка на параметрите Променливите параметри на вибрационните плочи са честота и амплитуда. Вие определяте интензивността на тренировката. В случай на вибрационни устройства Galileo със странично редуваща се система, амплитудата не може да бъде зададена на устройството, но може да бъде променена с ширината на коловоза. Амплитудата варира от 0 mm до 12 mm. Опциите за настройка на честотите са от 5 Hz до 30 Hz. С Power Plate, вертикално вибрираща система, настройката за амплитудата е 2 mm или 4 mm, за честотите 20 Hz до 60 Hz. (Burkhardt, 2006; Galileo Training, 2009; Power Plate International Limited,) В някои проучвания (Ruan, Jin, Liu, Peng & Sun, 2008; Rubin, Recker, Cullen, Ryaby, McCabe & McLeod, 2004) са използвани и други вибрационни устройства, при които Настройките се различават от номерата, дадени тук. 3.3 Физически подход Математически формули Вибрационните плочи генерират вибрации, които са синусоидални (Galileo Training, 2009; Power Plate International Limited,). Синусоидални трептения Aline Hantz, Stephanie Langenauer 6
10 може да се опише чрез синусоидната функция (1) (Erbrecht, König, Martin, Pfeil & Wörstenfeld, 1999). Това е обяснено на фигура 2. Функцията път-време е: (1) y (t) = y max sin (ω t + φ 0) където ω = 2π fy (t) ty max ω φ 0 f π текущо отклонение в момент t [mm] време [s] амплитуда [mm] ъглова честота [1/s] фаза ъгъл честота [Hz] кръгово число Фигура 2: Синусова функция (Erbrecht et al., 1999) където y (t) съответства на пътя, през който една точка на плочата преминава през вибрациите . Второто производно на функцията път-време съответства на ускорението a (t) (2) на вибрационната плоча (Erbrecht et al., 1999). Ако плочата има максимално отклонение, ускорението също е най-голямо и насочено срещу отклонението (Reichhardt, 2009). (2) a (t) = - y max ω 2 sin (ω t + φ 0) Максималното ускорение a max е амплитудата на функцията време-ускорение (3) (Erbrecht et al., 1999). (3) a max = - y max ω 2 Тъй като знакът на ускорението показва само движението нагоре или надолу на вибрационната плоча, според Reichhardt (2009), стойността на уравнението може да се използва за практически цели (4). (4) a max = y max (2π f) 2 Aline Hantz, Stephanie Langenauer 7
16 непокътната костна микроструктура на проксимална бедрена кост и гръбначно тяло, вдясно микроструктурата на остеопоротичните кости. Фигура 5: Микроструктура в здрави и остеопоротични кости (Bartl, 2008, стр. 6/20) Унищожаването на микроархитектурата увеличава риска от фрактура. Според Rings (1991) най-често срещаните места са фрактури на радиуса, проксимални фрактури на бедрената кост и фрактури на гръбначно тяло. Според Radspieler (2009) липсата на естроген е възможна причина за загубата на костна маса при постменопаузална остеопороза. Според Romas и Martin (1997; цитиран по Feldhaus, 2006), този дефицит води до увеличаване на отделните цитокини *, които водят до повишено активиране на остеокластите и стимулират клетките-предшественици на остеокластите да се диференцират и размножават. В същото време апоптозата на остеокластите * е намалена поради липсата на естроген. Резултатът е по-голяма продължителност на живота на остеокластите и увеличаване на броя на остеокластите, причинени от цитокините *. Алине Ханц, Стефани Лангенауер 13