Везикореналният рефлукс - причини, симптоми и лечение
Кога Везикоренален рефлукс е обратен поток от урина от пикочния мехур в уретерите или дори обратно към бъбречното легенче. Обратният поток може да възникне, когато функцията на клапата в точката на влизане на уретера в пикочния мехур е нарушена. Обратният поток на урината може да причини навлизане на бактерии в бъбречното легенче и да причини възпаление на бъбреците. Хроничният рефлукс на урина може да причини бъбречна дисфункция.
Съдържание
Какво представлява везикореналният рефлукс?
Двата уретера, които текат от двата бъбречни легенчета в уретера, отварящ се в пикочния мехур, обикновено позволяват на урината да премине само в посока на пикочния мехур.
Отворът на уретера действа като клапан за предотвратяване на урината да тече обратно към бъбреците. Ако функцията на клапата е нарушена, урината може да изтече обратно (рефлукс) в горните уретери или дори в бъбречното легенче. Разстройството може да се появи в един или и в двата горни уретера.
Неизправността в точката на навлизане на уретера в пикочния мехур обикновено е вродена, но може да бъде придобита и по-късно. Рефлуксът се причислява към един от петте класа от клас I до клас V, в зависимост от неговата тежест. Рефлуксът може да доведе до инфекции на пикочните пътища, включително до възпаление на бъбреците и в крайна сметка - ако заболяването не се лекува - да причини тежко бъбречно увреждане или дори загуба на бъбречната функция.
причини
Друга форма на генетично обусловено нарушение в развитието е, когато уретера се създаде два пъти (уретер дуплекс), което също може да причини рефлукс на урината. Вторичен или придобит везикоренален рефлукс е налице, ако рефлуксът настъпи само по-късно поради външни обстоятелства.
Причините за това могат да бъдат инфекция на пикочните пътища или директни увреждания, причинени от напр. Б. може да възникне при уретероскопия с разтягане на уретера. Нервно заболяване (спина бифида) и вродено стесняване на уретрата също могат да бъдат причина за рефлукс.
Симптоми, заболявания и признаци
Везикореналният рефлукс е свързан само със симптоми в късната фаза. Страдащите се оплакват от болка, когато уринират. Рефлуксът може да бъде с различна интензивност. Засегнати са всички възрастови групи. Децата често изпитват изцеление без медицинска намеса.
Пациентите редовно съобщават, че урината им придобива неприятна миризма. Желанието за изпразване на пикочния мехур също се е увеличило значително. Появява се усещане за парене по време на уриниране и конвулсии. В много случаи везикореналният рефлукс е свързан с податливост към инфекции. Има болка по целия фланг. Обемна болка и диария също са възможни странични ефекти.
Везикореналният рефлукс прави бъбречната инфекция вероятно. Резултатът е възпаление на бъбречното легенче. След това засегнатите се оплакват от повишена температура. Възможни са и втрисане. Силна болка в бъбреците се появява при използване на тоалетната. Ако се пренебрегне медицинското лечение, е възможна бъбречна недостатъчност.
Дългосрочните последици оказват влияние върху уринирането. Инконтиненцията и неконтролируемото уриниране съпътстват ежедневието и представляват психологическа тежест. През нощта децата са запознати с мокренето в леглото. Понякога дори се развива високо кръвно налягане. Непълнолетните дори могат да изпитат забавен растеж.
Диагноза и курс
Тъй като повечето случаи на рефлукс са вродени нежелани събития в пикочните пътища и те не се виждат отвън, поднорменото тегло и бледността, повишената температура и преовлажняването, повръщането или диарията и коремната болка могат да бъдат симптоми на наличието на първичен везикоренал при кърмачета и малки деца Рефлуксът трябва да се тълкува, особено ако има известна фамилна анамнеза.
При юноши и възрастни уринирането с усещане за парене, лоша миризма на урина, болки в бъбреците и болезнено уриниране могат да показват рефлукс. Симптомите трябва да бъдат изяснени по-подробно. Най-важните диагностични методи са ултразвук, измерване на пикочния поток и микционна цистоуретрограма, с която може да се измери способността на уретерите да се затварят на входа на пикочния мехур.
В зависимост от тежестта на рефлукса, ако не се лекува, могат да се появят разширени уретери и хронично възпаление на таза или дори бъбречна недостатъчност. В по-леки случаи спонтанно излекуване може да се наблюдава и при деца до 10-годишна възраст.
Усложнения
В много случаи това заболяване няма особени симптоми или усложнения, така че заболяването се открива относително късно. Засегнатите страдат предимно от мокрене в леглото. Това също може да има много негативен ефект върху психиката на засегнатото лице и по този начин да доведе до тормоз или дразнене на пациента.
Много от засегнатите продължават да страдат от депресия и значително намалено самочувствие или от комплекси за малоценност. Качеството на живот е значително ограничено и намалено от болестта. Бъбречна недостатъчност се появява и ако болестта не се лекува. В най-лошия случай засегнатите могат да умрат.
След това ще трябва да имате бъбречна трансплантация или диализа, за да избегнете смъртта. Особено при децата болестта може да доведе и до забавен растеж, така че усложненията могат да възникнат и в зряла възраст. При уриниране често има болка и урината мирише много неприятно.
Лечението на заболяването обикновено се извършва чрез операция. Няма усложнения. По правило това може да ограничи и облекчи всички оплаквания. Дали заболяването има отрицателно въздействие върху продължителността на живота на пациента зависи в голяма степен от времето на поставяне на диагнозата.
Кога трябва да отидете на лекар?
Нередовно уриниране, спазми в корема или усещане за парене в пикочния мехур, бъбреците и уретера са признаци на съществуващо заболяване. Посещение на лекар е необходимо, ако симптомите продължават или се увеличават в продължение на няколко дни. Диарията, общото неразположение и вътрешната раздразнителност са допълнителни симптоми на разстройство. Ако има загуба на апетит, необичайно поведение или вътрешна слабост, съответното лице се нуждае от лекар. Общото чувство на болест, умора, инконтиненция или повишена телесна температура трябва да бъдат изследвани и лекувани медицински.
Изпотяване, втрисане или отклонения в сърдечно-съдовата система трябва да бъдат изследвани. Посещението на лекар е необходимо, ако урината има ненормална миризма, бледа външност, болки в стомаха или прегърбена поза. Поведението при отстъпление, нощно омокряне, повръщане и гадене също трябва да бъдат представени на лекар.
Ако се наблюдават нарушения на растежа при деца, наблюденията трябва да бъдат обсъдени с лекар. Ако има психологически отклонения, агресивно поведение или апатия, заинтересованото лице се нуждае от помощ. Постоянно намаленото качество на живот може да доведе до сериозни усложнения. В случай на особено неблагоприятно протичане на заболяването, засегнатото лице може да умре преждевременно. Следователно при първите нередности и отклонения трябва да се търси сътрудничество с лекар.
Лечение и терапия
Ако тежестта на рефлукса е умерена, се препоръчва лечение с ниски дози антибиотици за предотвратяване на възпаление в пикочните пътища. Хирургичната интервенция е показана, ако тежестта на рефлукса е по-висока и ако съществува риск от бъбречна дисфункция.
Уретера се отрязва от пикочния мехур и се пресажда отново в пикочния мехур за продължителен участък. Налични са няколко различни хирургични метода за тази отворена хирургична процедура, антирефлуксивната реимплантация на уретера. Шансовете за успех на процедурата са големи и се посочва, че са над 90%.
Също така има възможност за инжектиране на лекарства под уретера в стената на пикочния мехур по време на цистоскопия. Лекарството е предназначено да стесни уретера и да спре връщането на урината обратно. Тази минимално инвазивна процедура избягва рисковете от отворена хирургия, но има недостатъка на по-ниския процент на успех.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Не са възможни директни превантивни мерки за избягване на първичен рефлукс. Ако обаче в семейството са известни случаи на рефлукс, се препоръчват тестове, за да се изключи възможен рефлукс.
Ако рефлуксът вече е диагностициран, се препоръчва пикочният мехур да се изпразни най-малко на 2 етапа и да се изчака няколко минути след първото изпразване, тъй като тогава урината, която се изтласква от уретерите, може да изтече обратно в пикочния мехур и се елиминира с второто изпразване с възможно най-малко Печат се извършва.
Последваща грижа
Необходимо е последващо лечение, ако везикореналният рефлукс се лекува чрез операция, което вече се прави в детска възраст. В повечето случаи операцията е успешна. Като част от последващите грижи на оперираното дете се дават антибиотици като превантивна мярка, дори след като е напуснало болницата.
Така че приложението на антибиотични средства трябва да продължи за известно време. За около две до четири седмици е необходимо детето да се грижи за себе си физически. Ако, от друга страна, се извършва ендоскопска инжекция с остиум, не се изисква физическа защита.
Контролните прегледи представляват важна част от последващите грижи.Три седмици след процедурата се извършва ултразвуков преглед (сонография) и изследване на урината. Допълнителни проверки се извършват след три месеца и след една година.
Процентът на успех е особено висок при отворени интервенции. Следователно в тези случаи не се изисква допълнителен рутинен тест за рефлукс под формата на микционна киста уретрограма (MCUG). В случай на ендоскопска инжекция с остиум, MCUG се извършва само три месеца след операцията в изключителни случаи, което в крайна сметка зависи от степента на рефлукса и лечебния процес.
Особено важна последваща мярка е контролът чрез сонография, който се извършва със специалната 4D ултразвукова технология и служи за откриване на рецидиви. Провежда се три до шест месеца след операцията.
Можете да направите това сами
Везикореналният рефлукс обикновено се лекува сам. Най-важната мярка за самопомощ е профилактиката на инфекция чрез поддържане на здравословен начин на живот.
Ако везикореналният рефлукс продължава, е необходимо терапевтично лечение. След процедурата почивайте и почивайте. Пациентите също трябва да пият много вода, за да помогнат за премахването на вируси. Лекуващият лекар може да посочи точните мерки. Във всеки случай везикореналният рефлукс трябва да бъде внимателно наблюдаван от лекар. Важно е заболяването да бъде изяснено на ранен етап. Ако се появят симптоми като болка или проблеми с уринирането, лекарят трябва да бъде информиран.
В допълнение към предписаните от медицината болкоуспокояващи има различни естествени болкоуспокояващи, като препарати с жълт кантарион или валериана. Освен това подложките за охлаждане и затопляне помагат за възстановяване, като облекчават болката и насърчават кръвообращението в засегнатата област. Тъй като пикочните пътища са много чувствителни, употребата на дразнещи домашни или природни средства първо трябва да бъде обсъдена с лекуващия лекар. Тези мерки трябва надеждно да излекуват везикореналния рефлукс след операцията.