Вестник за здравето на очите на Общността; Подобрете резултатите от операция на катаракта чрез
Подобрете резултатите от операция на катаракта с добри следоперативни грижи
Ник Астбъри
Клиничен старши преподавател, Международен център за здраве на очите, Лондонско училище по хигиена и тропическа медицина, Лондон, Великобритания.
Свързано съдържание
Резултатите от операцията на катаракта трябва да бъдат много по-добри от тях. Следоперативните грижи, твърде често пренебрегвани, са един от ключовите елементи за подобряване на визуалните резултати от тази интервенция.
Операцията на катаракта е една от най-често успешните и често извършвани процедури в световен мащаб, но катарактата остава най-честата причина за слепота в световен мащаб. Това отчасти се дължи на липсата на квалифициран персонал и лошото му разпределение в някои страни. По-тревожното е, че високият процент на слепота на катаракта отразява и лоши следоперативни зрителни резултати, както е показано в многобройни проучвания, използващи "бързата оценка за предотвратима слепота" или ARCE метода. 2 И обратно, лошата следоперативна острота на зрението може да бъде резултат от неадекватна предоперативна оценка (неточна биометрия и/или невъзможност за откриване на признаци, показващи възможни хирургични усложнения, наред с други), интраоперативни усложнения и лош мониторинг.
Следоперативното управление не винаги получава вниманието, което заслужава. Например, ако погледнете информацията онлайн, ще намерите шест пъти повече резултати за операция на катаракта, отколкото за постоперативна грижа за катаракта, въпреки че последната играе жизненоважна роля за постигане на добри визуални резултати.
Д-р Джордж Охито от болница "Света Мери", Лангата, Кения, интервюиран за този брой на списанието (вж. Стр. 3), описва следоперативните грижи като "неразделна част от лечението на катаракта, която има за цел да сведе до минимум дискомфорта и болката на пациента, предотвратяване на наранявания и усложнения и подобряване на хирургичните и визуални резултати ”. Това определение обхваща всички аспекти на следоперативното управление: подкрепа на пациента, следоперативни инструкции и, което е важно, следоперативна рефракция. Този последен аспект е важен, тъй като често има остатъчна рефракционна грешка след операция на катаракта, независимо дали е резултат от астигматизъм или неадекватна биометрия.
Инициативата VISION 2020 3 включва три елемента: обучен персонал, оборудване и помещения и участие на общността. Доброто следоперативно управление започва още преди операцията и включва пациенти и общността с психологическа подкрепа, насочена към смекчаване на страховете и управление на очакванията (вижте статията на страница 4). Пациентите може да не търсят очни грижи поради страх от операцията или защото смятат, че не могат да работят след операцията. Пациентите и техните болногледачи трябва да бъдат успокоени и съветвани и да знаят какво да правят, когато се приберат вкъщи. Ако тази психологическа подкрепа е направена правилно и ако резултатите са добри, други членове на общността ще се доверят на очния екип и е по-вероятно да се консултират сами, когато се нуждаят от помощ.
Докато отговорността на хирургическия екип не свършва, когато пациентът напусне операционната зала, пациентите също имат своя роля. На страница 14 авторите Aravind, Baam и Ravindran предлагат да се установи равноправно партньорство между пациента и очния екип, така че двете страни заедно да допринесат за добър визуален резултат. Пациентите трябва да знаят как да се грижат за оперираното си око и да могат да действат незабавно, ако забележат някакви симптоми или признаци на възможно усложнение. Ето защо е толкова важно да се осигури добра психологическа подкрепа, преди пациентите да напуснат болницата.