Вертебрално плъзгане през увредени фасетни стави Спондилоза и спондилозитеза
PD Dr. мед. Дейвид-Кристофър Кубош
Специалист по ортопедия и травматология, гръбначни операции
Приплъзващите се прешлени - спондилолиза и спондилолистеза - са отговорни за около 2% от всички случаи на болки в гърба поради нестабилността на гръбначния стълб. При някои обстоятелства дори млади пациенти могат да получат плъзгане на гръбначния стълб. Тя може да бъде вродена или резултат от определени спортове.
Хората с вродена склонност към спондилолистеза (плъзгане на прешлени) често имат особено тънки гръбначни тела.
Спондилолиза е Стресова фрактура в гръбначно тяло. Обикновено петият лумбален прешлен (L5) е най-изложен на стрес, но четвъртият лумбален прешлен (L4) също е засегнат понякога. Спондилолизата може да бъде предизвикана от счупване на костите, които свързват фасетните стави (pars interarticularis). Много често се наблюдава при юноши спортисти в определени спортове, като гимнастички.
Плъзгането на прешлените през спондилолите също може да бъде вродено състояние.
Дейности, които предизвикват хлъзгане на гръбначния стълб
Често това се случва незабелязано и няма негативни последици. Въпреки това, ако гръбначният стълб е силно дестабилизиран, телата на гръбначните прешлени могат да се изместват едно срещу друго: резултатът, изместените гръбначни тела, се нарича Спондилолистеза (Гръцки. Вихрово плъзгане)
Спондилосистезата обаче може да възникне и без фрактура на фасетната става или в резултат на упражнения.
Тази по-нататъшна форма на плъзгане на гръбначния стълб засяга най-вече възрастните пациенти: когато фасетните стави са дегенерирали поради остеоартрит. Дегенеративната спондилолистеза засяга най-вече пациенти на възраст над 4 години. Плъзгащите се прешлени са около пет пъти по-склонни да засегнат жените, отколкото мъжете.
Симптоми на спондилолистеза
- Лумбална болка
- Седалищна болка
- Болка в бедрото
- Мускулна слабост в краката
- Мускулни крампи в краката
- Напрежение в краката
Последиците от спондилосистезата са болки в долната част на гърба (Болка в лумбалния гръбначен стълб) Също така крампи на краката и болки в гърба, излъчващи се в краката поради възможните притиснати нерви.
В състояние на спондилолистеза междупрешленните дискове могат да се износят много повече, отколкото при стабилен гръбначен стълб. Телата на гръбначните прешлени могат да се укрепят, когато прешлените се плъзгат през образуването на костни шпори на интерфейсите (образуване на Спондилофити). Като гръбначна стеноза, тази костна реакция може да доведе до стесняване на гръбначния канал.
Както при много други проблеми с гърба, връзката между радиологичната (чрез рентген) представими находки на гръбначния стълб и действителната болка не могат да бъдат точно предсказани.
Това означава, че някои пациенти имат изместване на гръбначно тяло в лумбалната част на гръбначния стълб, което е ясно видимо за ортопеда на рентгеновия хирург, но няма съответни симптоми или болка. В тези случаи, освен наблюдение и физиотерапевтична профилактика, не е необходимо по-нататъшно лечение на гръбначния приплъзване.
Плъзгащите се прешлени обикновено могат да бъдат лекувани консервативно и без лекарства. Хирургическа стабилизация на спондилолистезата може да е необходима само в малкото случаи, когато гръбначните тела притискат директно нервните корени и нервите в краката умират.