Вентила затлъстяване
Вентилация при затлъстяване
Клиника за интензивно лечение на анестезия,
Болница Huriez, Лил CHRU.
Затлъстяването се определя чрез индекс на телесна маса (ИТМ), по-голям от 30 kg/m 2. Той става болезнен за ИТМ по-голям от 40 kg/m 2. Управлението на упойката при тези пациенти има някои особености, които са свързани с въздействието на затлъстяването върху основните функции на тялото. Също така, дихателната функция на затлъстяването се характеризира с намаляване на функционалния остатъчен капацитет, отговорен за намаляване на толерантността към апнея и периоперативни хипоксични епизоди. Основният механизъм на тази хипоксия е неравномерното съотношение на вентилация/перфузия, което може да благоприятства появата на ателектаза.
По време на анестетичната индукция предварителната оксигенация трябва да бъде щателна и да се извършва в продължение на 5 минути с концентрация на кислород във вдъхновения въздух при 1. Най-добре се извършва под контрола на изтичащата кислородна фракция, поддържана между 0,9 и 1 и непрекъснато положително налягане при 10 cmH2O (Непрекъснато положително налягане в дихателните пътища или CPAP) продължи, след индукция, с механична вентилация през маска за лице с положително налягане на издишване при 10 cmH2O ADDIN EN.CITE Coussa 2004 29 0 15105237 98 5 2004 май Профилактика на образуването на ателектази по време на въвеждането на обща анестезия при пациенти със затлъстяване
1491-5, съдържание
Интраоперативно нарушеният обмен на газове се влошава от лапароскопията, която е отговорна за нарушеното белодробно съответствие и съпротивлението на дихателните пътища. Първоначалните настройки на контролирана вентилация имат за цел да поддържат нормокапния (PaCO2 = 40 mmHg). Тази цел най-често се постига чрез увеличаване на минута вентилация с 15% от затлъстелите хора в сравнение с тънък обект. При хипоксия увеличаването на вдъхновената кислородна фракция, дихателния обем и честотата на дишане се оказват неефективни. Ефектите на дихателния обем и честотата на дишане върху оксигенацията и дихателната механика по време на лапароскопия при пациенти със затлъстяване Anesth Analg 97