Венозни разстройства как възникват и какво да правят
Венозната болест на краката е често срещано заболяване, което може да се открие при остър (особено тромбоза) и хронично венозно заболяване (особено разширени вени и венозна недостатъчност).
Има много взаимовръзки между тези клинични картини: Разширените вени могат да насърчат развитието на тромбоза и обратно. В най-лошия случай и двете клинични картини могат да доведат до хронична венозна недостатъчност. Това обаче не е задължително да се случи. Ето защо е важно да се предотврати последващо увреждане и да се облекчат симптомите чрез ранно откриване и последователно лечение.
Как възникват венозните заболявания?
За да се разберат причините, функцията и задачата на венозната система трябва да бъдат обяснени накратко. Деоксигенираната кръв се събира от тъканта във вените и се транспортира обратно до сърцето. Тъй като кръвта трябва да се транспортира срещу гравитацията, те са оборудвани с венозни клапи. Те обикновено се отварят само за сърцето, така че кръвта да не тече обратно в крака. В повърхностните вени кръвта се изтегля от кожата и мастната тъкан в по-дълбоките вени.
Мускулно-венозната помпа има важна функция за връщането на кръвта. При напрежение на мускулите напр. При ходене вените между мускулите се притискат и кръвта се транспортира до сърцето. В допълнение, "артериовенозното свързване" играе роля. В ръцете и краката обикновено текат артерия и две вени. Тези кръвоносни съдове са затворени от неразтеглива обвивка на съединителната тъкан, така че вените се компресират от пулсовата вълна на артерията и по този начин кръвта се транспортира до сърцето в пулсовия ритъм.
Какво е тромбоза?
Тромбоза възниква, когато във вената се образува кръвен съсирек и го затвори. Това може да бъде причинено от забавяне на кръвния поток (напр. Когато е прикован на легло или след операция) или дълги периоди на седене със свити крака (напр. При пътуване с автобус или самолет). Други причини са нарушения на коагулацията с генетични промени или промени във венозната стена (напр. Поради наранявания или операции).
Най-важният рисков фактор е възрастта. В допълнение има редица рискови фактори като натрупване на тромбози в семейството, предишна тромбоза, съществуващи разширени вени или хронична венозна недостатъчност, затлъстяване или рак. Тромбоза без видима причина се нарича идиопатична тромбоза. По-специално при възрастните хора тромбозите могат да бъдат първият симптом на неизвестно досега туморно заболяване без видима причина. Освен това трябва да се споменат по-висококачествени заболявания на сърцето и белите дробове или хронични възпалителни заболявания на червата. Използването на хормонални препарати (хапчета), хормонозаместителна терапия по време на менопаузата или бременността също може да увеличи риска от тромбоза. Тромботичното затваряне създава пречка за оттичане с подуване и болка в засегнатия крайник.
Как се поставя диагнозата и се лекува тромбозата?
Диагнозата на острата тромбоза се поставя с помощта на ултразвук (цветен доплер). Това може да се използва за показване на притока на кръв и запушване във вените. Ако не се лекува, тромбозата може да се разшири допълнително и да доведе до белодробна емболия чрез изрязване на съсирек. Превантивното приложение на антикоагулантни лекарства (обикновено инжекции с хепарин) може да намали скоростта до под 1% и да насърчи проходимостта. Ако кръвните съсиреци не се разтворят напълно без лечение, се образуват байпасни съдове, които стават видими като разширени вени.
Острото лечение е последвано от продължително приложение на антикоагуланти под формата на таблетки. Това обикновено е антагонистът на витамин К фенпрокумон (напр. Marcumar). Видът и продължителността на продължителното лечение зависи от съпътстващите обстоятелства, предишни заболявания и съществуващи рискови фактори като вродени нарушения на коагулацията или туморни заболявания. За да се намали подуването на краката и да се облекчи болката, обикновено се провежда компресионна терапия с обвивки на краката, като по този начин се намалява скоростта на дългосрочно увреждане в дългосрочен план. След подуване на краката се поставя компресионен чорап.
Хронично венозно заболяване
При хронични венозни заболявания могат да се появят симптоми като подуване на краката, тежест или напрежение, болка след продължително ходене или изправяне, крампи на краката или прасеца, неспокойни крака и сърбеж. Това може значително да намали качеството на живот.
Най-честите венозни нарушения са Разширени вени (варици), които представляват разширяване и навиване на повърхностни вени в случай на слабост на клапата. Както при тромбозата, възрастта е най-често срещаният рисков фактор. Това е последвано от затлъстяване и наследственост.
Под "посттромботичен синдром„Човек разбира последващо увреждане на тромбоза, ако не се провежда компресионна терапия и по този начин настъпва хронично подуване и кожни промени. Типичните кожни промени са кафеникаво оцветяване и люспести кожни промени. Ако има тъканна смърт, могат да се развият язви на долната част на крака (Язва на крака).
Най-важният компонент на лечението както на разширени вени, така и на хронична венозна недостатъчност е компресионната терапия с превръзки или чорапи.
Разширените вени могат да бъдат отстранени хирургически. За това има различни процедури. Венозните клапи, които вече не функционират, се отстраняват в точките на преход от повърхностните към дълбоките вени (кросектомия). Оголването е премахване на нефункционални варикозни разклонения на багажника или страничните клонове. Разширените вени на малките кръвоносни съдове могат да бъдат склерозирани (склерозирани) с разпенени агенти.
Съществуват и алтернативни методи на тези класически методи, като радиочестотна аблация или лазерна терапия.
За облекчаване на дискомфорта и склонността към подуване, билкови препарати, напр. Може да се използва екстракт от семена от конски кестен или екстракт от листа на червена лоза.
Какво можете да направите за профилактика?
Упражнението за активиране на помпата за мускулни вени обикновено се препоръчва като превантивна мярка. Това може напр. Ходене, ходене, колоездене или плуване. Ако е възможно, избягвайте да стоите или седите дълго време. Ако вените вече са повредени, мерки като повдигане на краката или използване на студена вода могат да бъдат полезни. Топлината трябва да се избягва, когато е възможно.
Ако имате наднормено тегло, обикновено трябва да се стремите към намаляване на теглото, но особено ако вече е настъпила хронична венозна недостатъчност. За да се избегне посттромботичен синдром след дълбока венозна тромбоза, от съществено значение е последователната компресионна терапия. Профилактика на тромбоза с хепаринови спринцовки се извършва след операции, ако пациентът е прикован на легло или има ограничена подвижност.
Когато пътувате по въздух, особено при полети на дълги разстояния, обикновено се препоръчва да се осигури достатъчен прием на течности и да се правят упражнения. На пътници с рискови фактори като старост или с известни нарушения на коагулацията се препоръчва да носят компресионни чорапи. Допълнителното приложение на хепаринова спринцовка също може да бъде полезно в тези случаи. Специална профилактика на тромбоза не се изисква за по-кратки полети и за по-млади хора без рискови фактори.