Кетогенната диета и нейните варианти, сигурност и съмнения - sciencedirect
Кетогенна диета за инфантилни спазми, рефрактерни на лечение от първа линия: Отворено проспективно проучване
Кетогенната диета (KD) се използва при деца с рефрактерна епилепсия от 20-те години на миналия век .
Кетогенната диета (KD) е ефективно лечение на рефрактерна епилепсия, включително детски спазми (IS). Оценихме ефекта от KD за лечение на IS като лечение от трета линия след вигабатрин (VGB) и стероиди. Оценихме ефикасността и поносимостта на KD при ИС, използвайки честотата на пациентите без припадъци на 1 месец.
Проведохме открито проучване, използвайки данните от потенциална база данни на две френски детски неврологични отделения (Amiens & Robert Debré-Paris, Франция) за период от три години. Всички пациенти са следвали KD в продължение на 6 месеца. Добавянето на антиепилептично лекарство се разрешава след 1 месец KD при пациенти без припадъци.
17 пациенти са лекувани от KD за IS. KD е започнал на средна възраст 9,4 ± 1,1 месеца. След 1 месец с KD, 6/17 (35%) пациенти са без припадъци, докато 11/17 (65%) са без припадъци след третия месец. Въпреки това, допълнително антиепилептично лекарство (фелбамат или топирамат) е дадено на всички пациенти, които не са имали припадъци при KD. KD се понася добре.
Процентът на отговорилите ни е подобен на предишни проучвания въпреки ранната употреба (преди 1-годишна възраст) и употребата на KD след VGB и стероиди. KD се понася добре при тази популация от малки кърмачета. Felbamate води до увеличаване на честотата на отговорилите след употребата на KD.
Риск от пелагроиден дерматит по време на кетогенна диета при пациент с епилепсия
Управление на детска епилепсия
Особеността на епилепсиите при деца е, че те се появяват на a развиващ се мозък.
Има голям брой различни епилепсии. Точната диагноза дава възможност да се обясни заболяването, да се избере подходящо лечение и да се обсъдят прогнозите.
Последиците от леченията трябва да бъдат внимателно оценени.
Всяка консултация трябва да включва време за образователна оценка. Понякога е необходима неврокогнитивна оценка, за да се предложи адаптирана грижа и ако е необходимо да се адаптира обучението.
Поведенчески разстройства трябва да бъдат открити и лекувани възможно най-рано.
Семейният кръг трябва да бъде информиран върху болестта и нейното управление.
Епилепсията при деца се характеризира с настъпваща на развиващ се мозък.
Има много различни видове епилепсия. Поставянето на точна диагноза позволява да се обясни болестта, да се избере лечението и да се обясни прогнозата.
Страничните ефекти на антиепилептичните лекарства трябва да се следи прецизно. Важно е да отделите време за внимателна оценка на училищно представяне.
Невропсихологична оценка може да е необходимо да се предложи адекватно управление.
Съпътстващи заболявания на поведението трябва да се оцени за ранно управление. Адаптирана информация относно болестта и управлението трябва да бъде предоставено на болногледачите.
Използване на кетогенна диета при деца във Франция от 2001 до 2008 г.
Кетогенната диета е терапевтична стратегия, за която е доказано, че е ефективна при резистентни към лекарства епилепсии. Това е и лечение на някои метаболитни заболявания. Няма френски или европейски консенсус относно създаването и използването на кетогенната диета.
Проведохме въпросници за оценка на практиките през три периода: 2001-2002, 2002-2003 (въпросник 2005) и 2005-2008 (въпросник 2008). Това включваше оценка на степента на предписване, индикации и методи за използване на кетогенната диета с педиатричните неврологични отделения или звена на френските университетски болници.
Кетогенната диета се използва в повечето центрове с увеличаване на нейната употреба с течение на времето. Методите за започване на диетата също са се развили в съответствие с данните в литературата.
Тази терапевтична стратегия изглежда добре позната на френските невропедиатри.
Кетогенната диета е адекватно лечение за устойчива на лекарства епилепсия и някои вродени метаболитни нарушения. Ефикасността на кетогенната диета за лечение на епилепсия вече е добре установена. Във Франция и по-широко в Европа понастоящем няма консенсус относно подходящото започване на кетогенната диета и последващо управление на пациентите.