Венозна тромбоза - причини, симптоми, лечение

Венозна тромбоза е кръвен съсирек, който се образува във вените, най-често в долните крайници. Научете повече за венозната тромбоза в следващия материал.

Съдържание:

Какво е венозна тромбоза?
Видове венозна тромбоза
Причини и рискови фактори
симптоми
Диагностична
Лечение
Възможни рискове и усложнения
Предпазни мерки

Какво е венозна тромбоза?

Венозният тромб е кръвен съсирек (тромб), който се образува във вената. Тромбозата е медицински термин, използван за описване на кръвен съсирек, който се появява вътре в кръвоносния съд. Най-често срещаният тип венозна тромбоза е дълбоката венозна тромбоза.

Дълбоката венозна тромбоза (ДВТ) е образуването на кръвен съсирек (тромб) в една от дълбоките вени в тялото. Дълбоката венозна тромбоза има тенденция да се проявява във вените на краката, като подколенните или бедрените вени, както и дълбоките вени в таза.

Видове венозна тромбоза

Има три вида кръвни съсиреци, които се образуват във вените:

повърхностна венозна тромбоза
дълбока венозна тромбоза
белодробна емболия

Повърхностната венозна тромбоза причинява дискомфорт, но като цяло не води до сериозни последици, както в случая на дълбока венозна тромбоза (ДВТ), която се образува в дълбоките съдове на краката или в тазовите вени. Те обаче могат да проникнат в дълбоките вени или да са отговорни за белодробна емболия, особено ако тромбът е слабо прикрепен към венозната стена и се намира близо до сафено-феморалната връзка.

Въведение

В някои случаи, като болестта на Paget-Schrotter, във вените на ръката могат да се образуват кръвни съсиреци. Ако тромбът се разкъса, той се нарича ембол, парче кръвен съсирек, което може да се придвижи към белите дробове, което води до белодробна емболия. В друг контекст емболията може също да се отнася до парче мазнина или въздушен мехур. Дълбоката венозна тромбоза и белодробната емболия са две части на болестта, известни като венозна тромбоемболия. Някои хора могат да развият DVT, без да са наясно с това, без симптоми. Обикновено пациентът ще изпитва болка, подуване, зачервяване, чувствителност и топлина в засегнатата област и подуване на повърхностните вени.

Причини и рискови фактори

Понякога човек може да развие DVT без ясна причина. В повечето случаи обаче появата на ДВТ е свързана с едно от изброените по-долу обстоятелства или ситуации:

бездействие

Ако човешкото тяло е неактивно за дълго време, кръвта има тенденция да се натрупва в долните крайници и тазовата област. В повечето случаи това не е основен проблем, тъй като веднага след като се възстанови физическата активност, кръвта се задейства и преразпределя по цялото тяло.

Ако бездействието е продължително, натрупването на кръв в краката може да забави притока на кръв, увеличавайки риска от образуване на кръвни съсиреци. Неактивността може да бъде причинена от хоспитализация, обездвижване в леглото у дома, задържане в седнало положение по време на дълго пътуване или поради увреждане.

Травми или операции

Някои наранявания на вени или операция могат да забавят притока на кръв, увеличавайки шансовете за образуване на кръвни съсиреци. Общите анестетици могат да разширят вените, което допринася за образуването на кръвни съсиреци.

Генетично наследство

Условия, които допринасят за образуването на кръвни съсиреци, могат да бъдат наследени. В повечето случаи рискът възниква, ако е съчетан с поне един друг рисков фактор.

Задача

С развитието на плода се увеличава налягането в таза и вените на краката. Рискът от бременност при бременна жена продължава да продължи до няколко седмици след раждането. Жените с някои наследствени нарушения на кръвта имат значително по-висок риск от DVT, когато са бременни в сравнение с други жени.

рак

Някои видове рак са свързани с по-висок риск от DVT, като някои терапии за рак.

Възпалително заболяване на червата

Язвеният колит, както и други възпалителни заболявания на червата, увеличават риска от развитие на DVT.

Сърдечна недостатъчност

Това се случва, когато сърцето не изпомпва кръвта правилно в тялото. Хората със сърдечна недостатъчност имат значително по-висок риск от DVT.

ХЗТ (хормонозаместителна терапия)

Жените в менопауза, приемащи хормонозаместителна терапия, имат по-висок риск от DVT.

Орални контрацептиви

Висок процент от жените, които приемат орални контрацептиви, развиват DVT в сравнение с жени на същата възраст и здраве, които не приемат орални контрацептиви.

Предишен DVT

Пациентите, които преди това са имали дълбока венозна тромбоза, са изложени на риск от рецидивираща тромбоза.

затлъстяване

Затлъстелите хора имат повишено налягане във вените, особено тези в таза и краката.

Пушене

Пушачите са по-склонни да развият DVT в сравнение с пасивните или непушачите.

Височина

Високите мъже и високите жени имат по-висок риск от DVT в сравнение с други хора на същата възраст и здраве.

Венозни катетри

Венозните катетри, които се поставят във вена за приложение на лекарства или за събиране на кръвни проби за анализ, са свързани с по-висок риск от DVT.

Ортопедични форми

Те са направени от гипс и се носят, например, когато костта на крака е счупена за заздравяване. Тези хора с ортопедично разпределение на краката имат по-висок риск от развитие на DVT.

симптоми

Ако се появят, признаците и симптомите могат да включват:

Подуване на засегнатия крайник
Болка в засегнатия крайник. При много пациенти болката започва в прасеца.
Усещане за топлина в кожата на засегнатия крайник
Зачервяване и обезцветяване на кожата, особено под коленете, зад стъпалото.
Разширение на повърхностните вени на засегнатия крайник
Усещане за умора в изправено положение.

Симптоми на белодробна емболия

В повечето случаи е засегнат само един крак. В редки случаи обаче и двата крака могат да имат дълбока венозна тромбоза. Ако кръвният съсирек се измести и достигне белите дробове, следните признаци и симптоми могат да показват белодробна емболия:

Задух - може да се развие бавно или да се появи внезапно
Болка в гърдите. Болката обикновено е по-силна по време на вдишване, хранене, кашляне, навеждане или навеждане. По време на усилие болката може да се влоши и няма да се подобри, дори когато пациентът си почива.
Продуктивна кашлица с храчки и кръв или с кръв
Подсвиркващ дъх
Загуба на съзнание и понякога дори припадък (колапс)
Необяснима тревожност
Интензивно емоционално състояние.

Диагностична

Лекарят ще задава въпроси относно симптомите, медицинската история и ще извърши физически преглед на пациентите. Диагнозата DVT, поставена само след признаците и симптомите, които пациентът усеща, обикновено не е достатъчна и лекарят може да препоръча някои тестове:

D-димерен тест

D-димерите са фрагменти от протеин, присъстващи в кръвта, когато кръвен съсирек се разтваря в тялото.

Доплер ултразвук

Този тип сканиране може да открие кръвни съсиреци, а също и скоростта на кръвния поток през вените. Ако лекар установи, че притока на кръв се е забавил, той може да успее да открие кръвен съсирек, ако има такъв.

венограма

Този диагностичен тест може да се използва, ако ултразвукът и D-димерният тест са неубедителни. Лекарят инжектира контрастно оцветено вещество във вената на крака на пациента или в слабините. Чрез рентгеново изследване преминаването на оцветеното вещество през вените и местоположението на възможен кръвен съсирек може да се види на екран.

Ядрено-магнитен резонанс (MRI) или компютърна томография (CT)

Те могат да разкрият наличието на съсирек. Често тези съсиреци се откриват, когато се извършват тези процедури за изследване на други състояния.

Лечение

Целта на лечението на DVT е да спре растежа на тромбите, предотвратявайки изкълчването и навлизането му в белите дробове, причинявайки белодробна емболия, предотвратявайки повторната поява на DVT и минимизирайки риска от други усложнения.

Лекарства за венозна циркулация

антикоагуланти

Това са лекарства, които предотвратяват съсирването, предотвратяват растежа на тромби, както и предотвратяват тяхното разкъсване, което може да причини белодробна емболия. Има два вида антикоагуланти, използвани при лечението на DVT, хепарин и варфарин.

Поради непосредствения му ефект първо се дава хепарин; обикновено чрез инжектиране за около седмица. Wafarina се дава перорално в продължение на 3 до 6 месеца, за да се предотврати повторна поява на DVT.

За пациенти с повтарящи се ДВТ антикоагулантни лекарства обикновено се приемат до края на живота им.

тромболиза

Този метод включва инжектиране на тромболитично вещество, способно да разтваря кръвни съсиреци. Пациенти с по-тежък DVT или белодробна емболия могат да поискат такива лекарства. Поради риска от кървене поради странични ефекти, те се използват само когато животът на пациента е застрашен.

Имплантиране на филтър за долна куха вена

Филтърът за долна куха вена е малко устройство с форма на чадър, което се вкарва във вената, за да улови образуването на кръвни съсиреци и да ги спре да се движат нагоре в белите дробове, като същевременно позволява на кръвния поток да тече.

Компресионни чорапи

Тези чорапи се носят, за да се намали подуването и болката в краката и да се предотврати развитието на язви. Чорапите също могат да предпазят пациента от посттромботичен синдром. Посттромботичният синдром е усложнение на дългосрочния ДГТ, което засяга между 20% и 50% от пациентите с ДВТ и се състои от:

усещания за болка
сърбеж
изтръпване
образуване на язва
обезцветяване и подуване на кожата.

Пациентът с ДВТ ще трябва да носи чорапи поне 24 месеца. Те трябва да се носят по всяко време.

Натуристично лечение

Храните, богати на витамин К, калий и магнезий, са особено полезни за регулиране на притока на кръв. Зелените листни зеленчуци, кръстоцветните зеленчуци, авокадото, сладките картофи и бананите са богати на тези хранителни вещества.

Диета

Трябва също да пиете много вода и други овлажнители, но избягвайте добавянето на захар, алкохол и кофеин. Можете също така да следвате някои билкови лечения и добавки във вашия план за лечение или профилактика на болести, за да стимулирате регенерацията и здравето на сърцето. Храни, билки и добавки, които могат да имат естествен антикоагулант и противовъзпалителен ефект са:

Храни, които съдържат витамин Е и витамин D: съдържат се в плодове, зеленчуци, яйца и някои видове гъби
Подправки и билки, включително чесън, куркума, риган, кайен и джинджифил
Черен шоколад
Плодове като папая, плодове и ананас
Пчелен мед
Оцет
Зелен чай
Рибено масло и омега-3 мастни киселини

Дълбоката венозна тромбоза лекува?

Ако бъдат открити рано, шансовете за излекуване са големи. Много е важно пациентите да следват стриктно програмата за лечение, препоръчана от лекаря.

начин на живот

След започване на лечение на дълбока венозна тромбоза, пациентът ще трябва да обърне внимание на диетата и признаците на прекомерно кървене, както и да предприеме стъпки за предотвратяване на друг ДВТ. За това се препоръчва:

Проверявайте редовно резултатите от лечението си с Вашия лекар, за да видите дали някакви лекарства или лечения трябва да бъдат променени. Ако се лекувате с варфарин, ще ви е необходим кръвен тест, за да видите колко добре се съсирва кръвта ви.

Ако пациентът е имал DVT, той ще бъде лекуван с антикоагуланти в продължение на поне три до шест месеца.

Обърнете внимание на приема на витамин К от диетата, ако се лекувате с варфарин. Витамин К може да повлияе на действието на варфарин. Зелените листни зеленчуци са богати на витамин К, затова се препоръчва да се консултирате с лекар или диетолог относно храненето.

Мерки за лечение

Пазете се от прекомерно кървене, което може да бъде страничен ефект от разредителите на кръвта. В случай на извършване на дейности, които биха могли да причинят смачкване или порязване на кожата, дори леко кървене може да стане сериозно в тази ситуация.

Ако пациентът е бил в продължителна почивка в леглото поради операция или други фактори, колкото по-скоро се движи, толкова по-малко вероятно е да развие кръвни съсиреци.

Препоръчително е да носите компресионни чорапи, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци в краката, ако Вашият лекар е съгласен.

Възможни рискове и усложнения

Белодробната емболия е едно от усложненията на дълбоката венозна тромбоза. ДВТ трябва да се третира като спешна медицинска помощ. По този начин 3% от случаите на ДВТ, които се развиват в стъпалото, в крайна сметка в крайна сметка убиват пациента, главно поради усложнения от белодробна емболия.

Посттромботичен синдром или хронична венозна недостатъчност

Когато съсирекът стои твърде дълго в крака или ръката, това може да увреди вената или нейните клапи. Клапаните, които не работят правилно, позволяват на кръвта да тече обратно и да се натрупва, вместо да я тласка към сърцето.

Посттромботичният синдром обикновено е лек, но някои симптоми могат да бъдат тежки. Възможно е те да се появят само след няколко години. Около половината от хората с ДГВ имат дългосрочни ефекти:

Болка
подуване
Тъмен цвят на кожата
Кожни инфекции
Разширени вени

Предпазни мерки

Дори ако имате известен риск от развитие на болестта, можете да предприемете стъпки за предотвратяване на DVT. Основният съвет на специалистите е:

Отървете се от излишните килограми и приемете оптимално тегло
Спортувам
Не стойте на едно място за дълги периоди от време - движете се на всеки 2 часа, когато сте в самолет или на дълго шофиране
Носете леко облекло и пийте много вода, когато пътувате